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内科学循环系统疾病习题及参考答案5
更新时间:2006-01-06 11:17:00
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360.一名Ⅲ度房室传导阻滞患者,心脏电生理检查窦房结功能正常,房室传导阻滞的部位位于His束以下。对该患者进行心脏起搏治疗时,采用最接近生理性起搏的起搏器类型是 A.AAI型起搏器 B.AAIR型起搏器 C.VDD型起搏器 D.VVI型起搏器 E.VVIR型起搏器 答案:C 361.一名Ⅲ度房室传导阻滞患者,心脏电生理检查时发现同时伴有窦房结功能障碍。对该患者进行心脏起搏治疗时,应选择下列哪种类型起搏器才能最符合生理性起搏 A.AAI型起搏器 B.VVI型起搏器 C.VDD型起搏器 D.VAT型起搏器 E.DDD型起搏器 答案:E 362.一冠心病患者突然意识丧失,临床上疑为心脏骤停。此时,最迅速、准确的判断方法是 A.瞳孔散大 B.呼吸停止 C.意识丧失 D.颈动脉搏动消失 E.血压测不到 答案:D 363.男,40岁,有高血压多年,经常有多饮、多尿,血糖不高,血钾常偏低,觉四肢无力,有时上肢或下肢有软瘫,应首先想到下列哪种疾病 A.嗜铬细胞瘤 B.皮质醇增多症 C.肾动脉狭窄性高血压 D.原发性醛固醇增多症 E.原发性高血压伴肾小管病变 答案:D 364.男,66岁,高血压心脏病,心功能不全,ECG示Ⅱ度房室传导阻滞,两肺底闻及湿性?音,此时不宜选择下列哪一种降压药物 A.卡托普利 B.硝苯地平 C.β-受体阻滞剂 D.噻嗪类利尿剂 E.哌唑嗪 答案:C 365.男,35岁,血压进行性升高伴心慌气急,夜间端坐,视力减退半月,体格检查:血压255/150mmHg,心率100次/分,心浊音界向左下扩大,眼底有出血,视神经盘水肿,尿蛋白(++),尿素氮、肌酐升高,病情属 A.继发性高血压 B.高血压脑病 C.高血压危象 D.急进型高血压 E.恶性高血压 答案:E 366.男,40岁,阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥两年,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,静脉注射胰高血糖素,BP上升达262/139.5mmHg,静脉注射苄胺唑啉,血压较前下降53/32mmHg,尿蛋白(+),24小时VMA为10mg,诊断是 A.原发性高血压 B.肾动脉狭窄 C.原发性醛固酮增多症 D.慢性肾炎 E.嗜铬细胞瘤 答案:E 367.国人原发性高血压常见的并发症是 A.脑卒中 B.心肌梗死 C.肾硬化 D.视网膜变性 E.颈动脉栓塞 答案:A 368.女,73岁,原发性高血压患者,曾有夜间阵发性呼吸困难发作史,因食管癌手术后快速补液2500ml,突发呼吸困难而端坐,体格检查:心率130次/分,两肺底闻及湿性?音,最可能的诊断为 A.术后肺部感染 B.急性左心衰竭 C.自发性气胸 D.肺梗死 E.成人呼吸窘迫综合征 答案:B 369.女,55岁,有高血压及糖尿病史十余年,近数月来劳累后发生心前区闷痛,每次持续1~3分钟,常规心电图未发现ST-T缺血性改变,需作进一步检查,以下哪一项检查是不必要的 A.平板运动试验 B.超声心动图 C.放射性核素检查 D.心脏CT检查 E.动态心电图 答案:D 370.男,68岁,原发性高血压30年,肾功能不全3年,现尿少,浮肿,血钾为5.6mmol/L,哪类降压药不能应用 A.利尿剂 B.α-受体阻滞剂 C.β-受体阻滞剂 D.钙离子拮抗剂 E.ACEl 答案:E 371.男,59岁,高血压3年,近半年来进行性乏力,入院前半小时,突发昏厥伴小便失禁,ECG:频发室早,心电图有明显U波,血钾2.6mmol/L,哪种疾病可能为大: A.嗜铬细胞瘤 B.甲状腺危象 C.原发性醛固酮增多症 D.下壁心肌梗死 E.癫痼大发作 答案:C 372.某患者胸痛,冠状动脉造影未见明显病变,服非洛地平片疗效好,下列哪项机制解释胸痛最佳 A.冠脉痉挛 B.心肌梗死 C.交感神经活性增强 D.主动脉瓣狭窄所致 E.冠脉循环小动脉病变 答案:A 373.男,58岁,胸痛3小时,诊断为高侧壁心梗,心电图特征性改变见于下列哪一组导联 A.V1~V5 B.Ⅱ、Ⅲ、aVF C.Ⅰ、aVL D.V7~V8 E.RV3~RV5 答案:C 374.男,60岁,胸痛2小时,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗,下列哪一项对诊断冠脉再通最有价值 A.胸痛2小时内基本消失 B.出现心律失常 C.心电图抬高ST段回降>50% D.血清心肌酶峰值提前 E.冠脉造影示闭塞动脉再通 答案:E 375.患者,男,65岁,心肌梗死后6个月,出现较严重心绞痛,血压曾达140/90mmHg,心电图示V3~V5ST段持续抬高,X线见心脏反常搏动,可能诊断为 A.室壁瘤 B.梗死后心绞痛 C.乳头肌功能不全 D.急性心肌梗死再次发生 E.急性心包炎 答案:A 376.男,64岁,急性心肌梗死后出现四肢厥冷,多汗,少尿。检查:心率118次/分,律齐,血压90/60mmHg,中心静脉压29.4cmH20,首要治疗是: A.毛花苷C B.硝普钠 C.速尿 D.补充血容量 E.多巴胺 答案:E 377.患者,女,51岁,急性胸前疼痛3小时入院,心电监护示,频发室性早搏,有时形成短阵室速,首选治疗药物是 A.胺碘酮 B.利多卡因 C.奎尼丁 D.维拉帕米 E.β-受体阻滞剂 答案:B 378.患者,女,65岁,急性心肌梗死3小时后溶栓治疗,用药后2小时,病人出现心律失常,以下哪种预测冠脉再通最为敏感 A.室性早搏 B.房性早搏 C.室上性心动过速 D.Ⅱ度房室传导阻滞 E.加速性室性自主心律 答案:E 379.男,60岁,频发胸骨后疼痛,血压160/1lOmmHg,心率92次/分,拟诊冠心病,心绞痛,冠脉造影示冠脉痉挛证实。下列β受体阻制剂选用何者为佳 A.阿替洛尔 B.拉贝洛尔 C.美托洛尔 D.纳多洛尔 E.醋丁洛尔 答案:B 380.女,28岁,经常出现短暂性胸前刺痛,部位不定,痛时含硝酸甘油1~2秒疼痛即消失,发作时心电图无明显ST段偏移,最可能诊断为 A.心绞痛 B.自发性心绞痛 C.心血管神经症 D.变异型心绞痛 E.稳定型心绞痛 答案:C 381.男,46岁,因持续胸痛4小时就诊,心电图检查示前间壁心肌梗死,梗死图形应见于下列哪些导联 A.V1~V3 B.V1~V5 C.Ⅰ、aVL D.V7、V8 E.Ⅱ、Ⅲ、aVF 答案:A 382.女,60岁,持续胸前区疼痛2小时入院,心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高,为证实是否患有心肌梗死,抽血查心肌酶谱,以哪项特异性最高 A.CPK B.GOT C.LDH D.CPK-MB E.LDH1 答案:D 383.男,68岁,急性心肌梗死后5周,反复发热,胸痛,查:WBCl6乘以十的九次方/L,ESRl8mm/h,听诊可闻及心包摩擦音,下列哪种病最为可能 A.急性心包炎 B.肩手综合征 C.心肌梗死后综合征 D.肺炎 E.肺动脉栓塞 答案:C 384.男,65岁,高血压,发生急性剧烈胸骨后疼痛,出汗,血CPK明显升高,肝大,颈静脉充盈,血压80/50mmHg,最佳诊断为 A.急性右室梗死 B.冠心病心力衰竭型 C.急性心肌梗死伴泵衰竭 D.急性心肌梗死伴室壁瘤形成 E.急性心肌梗死伴室间隔破裂 答案:A 385.男,70岁,高血压多年,近来常于休息或夜间出现胸闷、胸痛,冠脉造影示冠状动脉狭窄,诊断为 A.心肌梗死 B.卧位型心绞痛 C.变异型心绞痛 D.劳力型心绞痛 E.混合心绞痛 答案:B 386.患者,女,60岁,心前区疼痛4小时入院,心电图示:除aVR外有普遍性ST段压低≥0.1mv,心肌酶CPK明显升高,最可能诊断为 A.右室心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死 C.心内膜下心肌梗死 D.心绞痛 E.急性前壁心肌梗死 答案:C 387.男,49岁,发作胸痛,疑为心绞痛,为判定为何型心绞痛,下列哪项检查最为必要 A.心电图 B.X线 C.平板运动试验 D.动态心电图 E.心肌酶 答案:D 388.女,70岁,胸痛,伴多汗,恶心,呕吐10天,心电图示急性心肌梗死,如行心肌酶检查,下列哪项酶值仍升高 A.GOT B.GPT C.LDH D.CPK E.CPK-MB 答案:C 389.男,54岁,诊断为无Q波的心肌梗死,为降低再梗死和远期病死率,应选用下列何种药物组合 A.地尔硫草+阿司匹林 B.美托洛尔+硝苯吡啶 C.阿司匹林+美托洛尔 D.硝酸甘油+依那普利 E.依那普利+非洛地平 答案:A 390.女性,29岁,风心二尖瓣狭窄6年,无明显原因突然出现意识障碍,最可能的原因是 A.发生室颤 B.心排出量减少,脑供血不足 C.心房血栓脱落,脑栓塞 D.高凝状态,脑血栓形成 E.瓣膜上血栓脱落,脑栓塞 答案:C 391.患者,风心二尖瓣狭窄合并房颤服用地高辛0.25mg/天,仍常感心悸,主要在活动后,心率120次/分左右,应如何处理 A.地高辛加至0.50mg/天 B.加用倍他乐克 C.加用异搏定 D.加用胺碘酮 E.加用心律平 答案:B 392.男性,32岁,有劳力性呼吸困难,查体第一心音增强,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,成间歇性,随体位改变,坐位时清楚,可能的诊断是 A.急性风湿性心脏炎 B.风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄 C.风湿性瓣膜病二尖瓣关闭不全 D.甲状腺功能亢进 E.左房粘液瘤 答案:E 393.男性,62岁,无明显诱因突感胸闷随后有气短,端坐呼吸,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。查体心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,成乐性,向腋下传导,心电图示V1~5ST段弓背向上抬高,心肌酶谱示CK-MB升高。该患者诊断 A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死 B.风湿性心脏病三尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死 C.急性心肌梗死伴二尖瓣腱索断裂 D.急性心肌梗死伴室间隔穿孔 E.急性心肌梗死伴三尖瓣腱索断裂 答案:C 394.女性,28岁,常感心前区闷痛,曾有晕厥发作,经超声心动图检查诊断为风心,主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全,二尖瓣狭窄。其心绞痛的机制中错误的是 A.冠脉灌注压降低 B.病变累及冠脉造成冠脉狭窄 C.主动脉瓣口血流加速造成冠脉口倒吸作用 D.肥厚室壁收缩对冠脉的压力增加 E.肥厚心肌需氧增加 答案:B 395.男性,28岁,持续有心悸,反复胸闷气短,查体:肝颈静脉回流征阳性,双肺底散在湿性?音,心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,第一心音减弱,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期哈气样杂音,心尖区可闻及舒张中早期隆隆样杂音,双下肢不肿。此时最佳治疗方案是 A.抗心律失常药物治疗心悸 B.强心、利尿、扩管抗心力衰竭治疗 C.二尖瓣置换术 D.主动脉瓣置换术 E.二尖瓣及主动脉瓣置换术 答案:D 396.患者,女性,40岁,反复胸闷气短,查体:双肺底散在湿性?音,心界向左下扩大,S1减弱,P2亢进,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音,向腋下传导,胸骨左缘第二肋间可闻及舒张早期递减型泼水样杂音,此时合适的治疗方案是 A.二尖瓣置换术 B.二尖瓣及肺动脉瓣置换术 C.抗心力衰竭药物治疗 D.二尖瓣闭式分离术 E.二尖瓣直视分离术 答案:A 397.患者,男性21岁,超声心动图诊断三尖瓣下移畸形,三尖瓣大量反流。其特征性心外体征有 A.下肢重度水肿 B.肝脏肿大,压痛阳性 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝脏收缩期搏动 E.大量胸水、腹水 答案:D 398.女,28岁,心悸,气促2年,发热3周,心前区可闻及收缩期及舒张期杂音,心率98次/分,杵状指,手掌见直径1~4mm的出血红斑,最可能诊断是风心病合并 A.肺部感染 B.红斑狼疮(系统性) C.亚急性感染性心内膜炎 D.上呼吸道感染 E.风湿活动 答案:C 399.女,40岁,因风心病合并感染性心内膜炎收入院,感染控制后突然出现右侧肢体偏瘫,最可能情况为 A.脑动脉栓塞 B.中毒性脑病 C.脑脓肿 D.肢体栓塞 E.脑出血 答案:A 400.男,32岁,原有风心病史,因持续发热2月,乏力,来诊,经检查拟诊断为亚急性感染性心内膜炎,体格检查时下列哪个体征不可能出现 A.环形红斑 B.淤点 C.心脏杂音强度与性质变化 D.HR38次/分,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞 E.脾肿大伴脾摩擦音 答案:A 401.女性,30岁,因风心病合并感染性心内膜炎,下列哪些处理是错误的 A.抽取血培养后开始使用抗生素 B.选用杀菌剂 C.血培及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类 D.疗程至少4~6周 E.感染未控制时,绝对禁忌手术 答案:E 402.男,20岁,发热1个月余。体格检查:贫血貌,杵状指,心率100次/分,胸前左缘3~4肋Ⅲ级收缩期杂音伴震颤,血红蛋白70g/L,血沉50mm/h,一次血培养未找到细菌,最可能的疾病是 A.亚急性感染性心膜炎 B.风湿活动 C.再生障碍性贫血 D.二尖瓣关闭不全 E.左心房粘液瘤 答案:A 403.男,32岁,平素健康,因发热10天入院。体检发现:心脏有器质性杂音,脾大,眼结膜有出血点,白细胞明显升高,高度怀疑急性感染性心内膜炎,最常见的致病菌是 A.真菌 B.肺炎链球菌 C.草绿色链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.肠球菌 答案:D 404.女,28岁,发热3周,心悸、咳嗽,咳痰。体检:主动脉瓣闻及舒张期泼水样杂音,肝肋下5厘米,脾肋下3厘米、血红蛋白80g/L,尿红细胞(+),入院后最重要的检查是: A.血沉及抗"O" B.骨髓细胞学检查 C.中段尿常规及细菌培养 D.周围血找狼疮细胞 E.血培养 答案:E 405.女,43岁,有重度主动脉瓣狭窄伴关闭不全史,高热3周,大剂量青霉素治疗过程中突然出现剧烈头痛、呕吐、颈部抵抗,巴氏征(+),脑CT示:蛛网膜下腔出血,最可能的原因是: A.血管畸形 B.感染性动脉瘤破裂 C.梗死后出血 D.败血症 E.药物中毒 答案:B 406.男,30岁,平素体健,持续发热3周,抗生素治疗热不退。住院1周后,查房发现胸骨右缘第2肋间出现舒张期泼水样Ⅱ级杂音,对明确诊断最有价值的检查,除血培养外: A.胸片 B.全血分析 C.肝、肾功能 D.心脏彩超 E.肝、胆、脾超声 答案:D 407.男性,22岁,反复胸闷气短伴有心悸,超声心动图诊断为扩张型心肌病,为其进行心电图检查,不大可能有 A.室性心动过速 B.房颤 C.房扑 D.房室传导阻滞 E.电交替 答案:E 408.男性,22岁,反复胸闷气短,近一月无明显诱因出现咯血,为痰中带血,非粉红色泡沫痰,超声心动图诊断为扩张型心肌病。其咯血最可能的原因是 A.心衰加重 B.肺栓塞 C.肺部感染 D.肺动脉高压 E.合并有肺结核 答案:B 409.女性,36岁,有劳力性呼吸困难、心绞痛和劳力性晕厥。心脏听诊有杂音,超声心动图诊断为肥厚梗阻型心肌病,该患者心脏杂音的特点是 A.胸骨右缘3~4肋间粗糙的混合性杂音 B.仅是血流经过狭窄的左室流出道产生的 C.含硝酸甘油,杂音减弱 D.体力活动后,杂音减弱 E.下蹲后,杂音减弱 答案:E 410.男性,17岁,常感心悸,心脏听诊未闻及杂音,超声心动图检查示心尖部心肌肥厚。具诊断意义的心电图表现最可能是 A.左室肥大 B.病理性Q波 C.室内阻滞 D.以V3、V4为中心的巨大倒置T波 E.继发性ST-T改变 答案:D 411.女,50岁,既往有结核病史,近年来,气促,肝大,腹水,心包叩击音,心音减低,最可能诊断 A.肝硬化 B.急性心包炎 C.冠心病 D.缩窄性心包炎 E.限制性心肌病 答案:D 412.女,32岁,上呼吸道感染后持续发热,近2周咳脓痰,心前区疼痛,闻及心包摩擦音4天,心包穿刺见脓性心包积液,最重要处理为 A.心包穿刺抽脓 B.治疗原发病 C.细菌培养 D.心包切除 E.心包切除引流排脓 答案:E 413.男,23岁,发热伴心前区疼痛数日,吸气时明显,诊断为急性心包炎,心电图检查特征性改变为 A.QRS波群低电压 B.病理性Q波 C.胸导联ST段抬高,弓背向上 D.除aVR外,各导联ST段抬高,弓背向下 E.T波高尖 答案:D 414.男,30岁,发热伴胸痛,气急,查:心界向两侧扩大,颈静脉充盈,肝肋下2cm,心电图示广泛低电压,最可能诊断为 A.感染性心内膜炎 B.缩窄性心包炎 C.急性心包炎 D.扩张性心肌病 E.急性心肌梗死 答案:C A3题型 (415~417题用题干) 女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短,端坐呼吸 1.治疗不需应用的药物是 A.地高辛 B.硝普钠 C.奎尼丁 D.双氢克尿塞 E.卡托普利 答案:C 2.若治疗后出现洋地黄中毒,心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒 A.房颤伴频发室早 B.心室律规律整齐,心率50次/分 C.房颤伴长R-R间期 D.室颤 E.ST段鱼钩样改变 答案:E 3.若是缓慢心律失常治疗时应用 A.苯妥英钠 B.钾盐 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮 答案:C (418―420题用题干) 一男性患者,一小时前描记心电图诊断为心房扑动,心律规则,心室率150次/min,给予静注西地兰(毛花苷C)0.4mg.现在心脏听诊心率为75次/min,心律规则。 1.该患经治疗,心律最可能转变为 A.恢复窦性心律 B.心房扑动仍存在,治疗后发生2∶1传导 C.心房扑动仍存在,治疗后发生3∶1传导 D.心房扑动仍存在,治疗后发生4∶1传导 E.心房扑动仍存在,治疗后发生不规则传导 答案:D 2.为证实上述诊断,应在对该患者进行心脏听诊的同时检查 A.颈动脉搏动次数 B.颈静脉搏动次数 C.桡动脉脉搏次数 D.股动脉搏动次数 E.短绌脉次数 答案:B 3.确定诊断时,最可靠的诊断依据是 A.颈动脉搏动图 B.颈静脉搏动图 C.心电图 D.心电图信号平均技术 E.心电图运动试验 答案:C (421~423题用题干) 30岁男性患者,反复阵发性心动过速史10余年,每次心动过速突然发作,持续数十分钟至数小时,此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查:Bp100/70mmHg,心脏无扩大,心率200次/min,节律规则。 1.最可能的临床诊断是 A.阵发性室性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.非阵发性交界性心动过速 D.阵发性心房扑动 E.阵发性心房颤动 答案:B 2.为尽快确定该患者的临床诊断,首先应进行的辅助检查是 A.Holter B.心电图 C.心音图 D.超声心动图 E.心电图信号平均技术 答案:B 3.最佳的治疗措施是 A.静注西地兰(毛花苷C) B.静注胺碘酮 C.静注普罗帕酮 D.静注维拉帕米 E.静注苯妥英钠 答案:D 护师备考资料全部免费下载 考试大纲 备考计划 真题答案与解析 易错练习 精讲知识点 考前冲刺提分 点击领取资料 编辑推荐 2020年初级护师、主管护师网上缴费预计10日开通缴费入口 (疫情防控一线工作人员) 2020年卫生资格初级护师、主管护师考试时间正式推迟! 2020卫生资格初级护师、主管护师准考证打印常见问题汇总 2020初级护师、主管护师准考证打印时间:2020年5月8日-31日分享到: 编辑:环球网校 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