5分钟读懂：内镜下胃肠息肉切除术的全程护理(患者篇）

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5分钟读懂：内镜下胃肠息肉切除术的全程护理(患者篇）

胃肠息肉是消化道的常见病、多发病，其中腺瘤性息肉是重要的癌前病变。经内镜息肉切除术是治疗该病的首选方法，具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点而广受患者欢迎。其中围手术期科学与合理的全程护理则是手术成功的重要措施之一。

一、术前护理：好的术前准备是手术成功的基础

1、术前建立良好的心态

术前进行常识和心理辅导，让患者认识到：① 经内镜微创治疗手术切口小，创伤小，不易造成肠粘连等并发症，避免了传统开腹手术切口大、吻合口易出血、患者生活质量下降等弊端。② 手术时间短，术中出血量少。③ 内镜手术治疗费用低，一般为外科手术的1/3-1/2。④ 术后恢复快、痛苦少、住院时间短等。患者对手术正确的认知可以减其轻焦虑的情绪。另外我科候诊室配备了视频、影音、杂志及宣传资料等，给病人提供一个放松、悠闲的就诊氛围和环境。

2、重视胃肠准备的重要性

术前充分清洁胃肠道尤为重要，既可以保证内镜下视野清晰，又可以减少创面感染的风险。

术前一天进无渣饮食，如米粥、烂面条、果汁、牛奶等，切勿食蔬菜、瓜果和肉类。

胃及十二指肠息肉术前禁食12小时，至少术前4小时禁水。结肠息肉患者，常规术前4小时禁饮水。在服泻药时尽量来回走动并轻柔腹部，缩短排泄时间，减轻腹胀，避免呕吐。服药后1小时左右开始出现腹泻，最后大便颜色呈清水状无粪渣。服药后出现腹胀、腹痛、剧烈呕吐等症状时，需暂停服用药物。

3、完善术前检查的必要性

术前应完善体检和各种检查，全面了解患者身体健康状况发，及时发现潜在隐患，排除禁忌症。如血常规、心电图、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙肝、病毒系列检查。对于患有不同程度的慢性病，如高血压、糖尿病、冠心病、严重心律失常等，视病情稳定后再择期行手术治疗。术前一定询问近期是否服用非甾体抗炎药和抗血小板凝集药物，如阿司匹林、布洛芬、氯吡格雷等，如果服用则立即告知医师，建议停药一周后再行手术治疗。

二、术中护理：配合有技巧，让手术更顺利

1、患者准备：让患者左侧卧位躺在治疗床上，双腿屈曲，全身放松，头垫质地软的枕头，松开领口和腰带，行胃镜者，询问是否有假牙或易脱落假牙再咬口垫。电极板一般贴于患者小腿或者臀部，嘱患者取下金属物品和饰品，以免发生电灼伤。

（图一 胃镜诊察）

（图二 结肠镜诊察）

2、患者术中配合：普通胃镜手术者，嘱患者在术中自然呼吸，鼻子、嘴巴都可以呼吸，有口水自然流出，不要吞咽，不必紧张，切勿用手拔内镜，这是非常危险的动作，容易划伤食道和咽喉部，甚至会造成食管贲门撕裂，影响手术的进行，也容易损坏胃镜。

三、术后护理：观察症状、严控饮食

1、术后运动指导：息肉直径＜0.5～25px卧床休息6～8小时，1周内避免情绪激动和过度活动，禁止使腹压升高的活动。无蒂息肉直径＞25px卧床休息2～3天，2周内避免过度体力活动和情绪激动，避免用力下蹲或做屏气动作。

2、饮食护理：通常在手术当日禁饮食，术后1-3天可进流质饮食，如米汤、果汁等；之后可以半流质饮食，如米粥、面条、鸡蛋羹、牛奶、豆浆等；渐至有营养、易消化的软食，如软饭、切碎煮烂的肉、菜等，忌烫、辛辣、刺激性食物，多饮水，多吃水果蔬菜，少食多餐。保持大便通畅，便秘者需用缓泻剂（乳果糖等），避免大便摩擦创面引起出血。

3、术后并发症护理：出血和穿孔是最常见的并发症，术后应密切观察患者血压、脉搏、体温、腹痛、大便色泽、形状等，若患者出现头晕、心慌、冷汗、腹痛腹胀加重、黑便、呕血等，应立即告诉医生，进行相应处理，避免不良后果出现。

4、防感染、治疗高血压：术后应注意保持肛门和外阴的清洁干燥，手术创面较大者视情况予以抗生素预防感染。有动脉硬化、高血压患者，术后应及时恢复常规治疗药物，维持血压在正常范围内，以防血管内压力增高引起手术后出血。

5、出院指导：患者饮食要规律，多食蔬菜、水果。保持大便通畅，以免用力排便引起继发性出血。如出现腹痛、黑便、呕血，及时来医院就诊。术后2 周内避免重体力劳动和长时间下蹲，避免热水沐浴，禁止剧烈活动，6周内避免持重物、长途步行。术后复查尤为重要，根据病理结果决定复查时间（3月～1年）。

良好的术前护理是手术成功的基础，正确的术中护理是手术顺利的关键，严格的术后护理是术后生活质量的保障，科学的全程护理为手术的最终成功保驾护航！山东省妇幼保健院消化内镜中心护理团队本着以“为患者提供安全、优质、全程的护理”的理念，立志为患者的健康不懈努力！

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