脑梗死的治疗原则

　　脑梗死的治疗原则包括急性期治疗和恢复期治疗，医学教育网搜集整理临床医师实践技能脑梗死的治疗原则相关内容供大家参考。

　　1.急性期治疗

　　1）一般治疗

　　①卧床休息，加强护理。

　　②调控血压：收缩压＜180mmHg或舒张压＜110mmHg，不需降压治疗；收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg以上，给予缓慢降压治疗。

　　③控制血糖：急性卒中高血糖可加重脑损害，如血糖超过11.1mmol/L，应用胰岛素降糖，将血糖控制在8.3mmol/L以下。

　　④维持水、电解质、酸碱平衡，处理相应并发症。

　　2）溶栓治疗

　　临床常用药物有：组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK）。

　　主要适应证：①年龄不超过75岁；②发病6小时之内；③血压低于180/110mmHg；④无意识障碍（椎基底动脉系统血栓预后较差，出现意识障碍也可考虑溶栓）；⑤头部CT排除脑出血；⑦患者或家属同意等。医学教育网搜集整理

　　主要禁忌证：①有出血倾向或出血素质；②近3个月有脑卒中、脑外伤史和心肌梗死病史，3周内有胃肠道或泌尿系统出血病史，2周内有接受较大的外科手术史；③血压高于180/110mmHg；④有严重的心、肝、肾功能障碍等。

　　3）抗凝治疗：主要药物有肝素、低分子肝素及华法林等。中至重度卒中患者不建议抗凝，主要并发症为出血倾向和血小板减少。

　　4）降纤治疗：（降解血中的纤维蛋白原，增加纤溶系统的活性，抑制血栓形成）常用药物包括巴曲酶、降纤酶、安克洛酶等。

　　5）抗血小板聚集治疗：常用药物：阿司匹林，氯吡格雷。

　　6）脑保护治疗。

　　2.恢复期治疗

　　1）康复治疗。

　　2）脑血管病的二级预防。