思美泰治疗婴儿肝炎综合征的临床效果观察

刘淑玲

(巩义市人民医院儿科二病区 河南 巩义 451200)

婴儿肝炎综合征是一种婴儿常见症候群，临床表现为肝功 能异常、肝脾肿大、阻塞性黄疸等，其病因复杂，种类繁多，可由病毒感染(如甲、乙肝病毒，风疹病毒，单纯疱疹病毒等)、细菌感染、胆汁排泄障碍和家族遗传代谢性缺陷病等引起［1－2］。婴儿肝炎综合征患者主要表现为黄疸，可伴随有呕吐、低热、腹胀等症状，影响患儿的身体发育，对患儿的身体健康造成很大的伤害。为了探究思美泰在婴儿肝炎综合征治疗中的疗效，巩义市人民医院对50例婴儿肝炎综合征患儿分别采用常规治疗和思美泰治疗，比较其治疗效果，现报告如下。

1.1 一般资料 选取巩义市人民医院2013年2月至2014年2月婴儿肝炎综合征患儿50例，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组女13例，男12例;年龄5～22 d，平均(8.58±0.46)d。观察组女14例，男11例;年龄6～21 d，平均(8.37±0.25)d。两组患儿性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组接受常规对症治疗，如补充维生素、补液、静脉滴注地塞米松及营养支持等。观察组在对照组的基础上加用思美泰(丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，意大利Abbott S.r.l生产，H20110459)治疗，将思美泰300 mg溶入5%葡萄糖液100 ml静脉滴注，每日1次。15 d为1疗程。

1.3 观察指标 观察并记录两组患儿的肝功能各项指标，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆汁酸(TBA)。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，定量资料用(±s)表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义［3］。

对照组ALT、AST治疗前后无明显变化(P＞0.05);治疗后对照组TBA比治疗前明显下降(P＜0.05);治疗后观察组ALT、AST及TBA比治疗前明显降低(P＜0.05);治疗后观察组ALT、AST及TBA明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿各项肝功能指标比较(±s)

表1 两组患儿各项肝功能指标比较(±s)

注:与治疗前相比，a P＜0.05;与治疗前相比，c P＞0.05;与对照组相比，b P＜0.05。

组别ALT/(U/L)治疗前 治疗后AST/(U/L)治疗前 治疗后TBA/(μmol/L)治疗前 治疗后对照组 107.56±49.52 92.35±43.52c 105.68±46.25 96.54±40.53c 90.56±54.26 30.54±4.25 a观察组 107.98±46.57 70.26±30.25ab 106.28±47.54 73.46±35.16ab 91.46±51.26 18.52±4.65ab t 0.03 2.08 0.05 2.15 0.06 9.54 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

婴儿胆酸池较小，肝细胞对胆酸和血胆红素的摄取能力又较弱，加上各方面生理功能都未完善，免疫功能和分泌功能低下，容易受到病毒和细菌的入侵造成胆汁淤积。若不及时诊断治疗，可加重肝功能的损害，从而危及患儿生命。婴儿肝炎综合征主要是由于患儿肝细胞受损从而发生肝细胞炎症性改变，使患儿的血胆红素水平显著增高，并造成肝细胞坏死、炎性细胞增生以及胆小管扩张，肝功能发生严重障碍。梗阻性黄疸是婴儿肝炎综合征常见体征，另外婴儿肝炎综合征还可引起患儿皮肤、巩膜黄染，尿色变黄，大便颜色转为淡黄或呈现灰白色及肝脾肿大等症状［4］。

婴儿肝炎综合征治疗的关键是降低血胆红素水平，缩短高胆红素血症时间，从而达到治疗目的，主要途径包括加强胆红素结合和利胆作用、减少胆酸肠肝循环、恢复肝细胞功能［5］。ALT、AST及TBA是婴儿肝炎诊断中的重要敏感指标，能够反映出患儿肝细胞损伤、肝脏分泌和排泄功能，对婴儿肝炎的治疗有重要意义。目前临床上还无确切有效的方式治疗婴儿肝炎综合征，因而寻求一种有效的治疗药物是提高患儿生活质量的重难点。据研究，糖皮质激素在婴儿肝炎治疗中虽有一定的疗效，但过多使用糖皮质激素，不仅会引起诸多不良反应，对患儿的身体发育也有较大的影响，因此临床上对糖皮质激素治疗颇有争议。而一些治疗肝炎的中药虽药性比较温和，不良反应少，但是对于婴儿的疗效并不是特别理想。思美泰内含腺苷蛋氨酸成分，此成分作为人体组织以及体液中的一种生理活性分子，能参与人体内重要的生化反应。当患儿的肝脏产生病变，体内的腺苷蛋氨酸会严重减少，使肝细胞内的胆汁酸聚积，而血液中的胆红素和胆盐增多，降低肝细胞的解毒功能，常引发瘙痒。而思美泰通过补充外源性的腺苷蛋氨酸，能够有效防止肝内胆汁郁积，加强肝细胞解毒作用，从而防止肝细胞损伤。思美泰的优势在于其能够克服因为腺苷蛋氨酸合成酶活性下降引起的代谢障碍，促进患儿的肝细胞膜以及毛细胆管细胞膜的流动性恢复，使肝细胞能够正常地分泌和摄取胆红素，并且在巯基转移作用下，增强肝脏的解毒功能。思美泰在抑制肝细胞炎症损害的同时，能够增强肝细胞活力，并改善胆汁分泌状态，缓解梗阻性黄疸症状，促进患儿肝功能的恢复。

本次研究中发现，两组患儿在治疗后肝功能指标都有所改善，但采用常规治疗的对照组临床疗效并不显著，ALT、AST两项指标治疗前后的差距较小，说明常规治疗对患儿的肝细胞损伤改善程度并不明显。而在常规治疗上加用思美泰治疗的观察组治疗后ALT、AST及TBA下降幅度较大，改善程度明显优于对照组，这就说明在常规用药上采用思美泰治疗婴儿肝炎综合征能提高治疗效果，改善患儿的临床症状，促进皮肤黄疸消退。综上所述，思美泰在治疗婴儿肝炎综合征上具有显著的疗效，可有效降低ALT、AST指标，减少胆汁酸，促进患儿肝功能的恢复，安全有效，具有较高的应用价值。

［1］胡小英，陈静，魏文琼，等.思美泰治疗婴儿肝内胆汁淤积性肝炎的临床观察及护理［J］.临床护理杂志，2012，11(1):29－30.

［2］陈康雄.糖皮质激素联合思美泰治疗胆汁瘀积型肝炎［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36(2):193－194.

［3］杨丽，付万智，胡晓勤，等.思美泰联合痰热清注射液治疗淤胆型肝炎临床观察［J］.重庆医学，2013，42(30):3674－3675.

［4］刘文霞.思美泰联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗瘀胆型肝炎168临床观察［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14(27):118.

［5］赵红，张健.思美泰加赤丹汤治疗慢性乙型重度淤胆型肝炎效果［J］.青岛大学医学院学报，2012，48(6):514，516.

河南医学研究2015年9期