孩子一直积食怎么办？（小儿积食的中医辨证）

运 —— 饮食入胃，经胃的受纳和腐熟作用，并下达于小肠，使之进一步消化，分解成水谷精微和糟粕两部分。此时必须在脾的升清作用下，将被消化的水谷精微吸收，并向上输送至心肺，“散精”至全身，“五脏六腑皆以受气”。

脾将水谷精微上输于肺，肺朝百脉，助心行血，并通过肺的肃降作用，将水谷精微向体内各脏腑组织布散，以营养和滋润脏腑组织，维持其正常生理功能。可见没有肺朝百脉、心肺的配合，其“散精”至五脏六腑的功能，也是无法完成的。

3、小儿积食

中医有句话叫四季脾旺不受邪，这是医圣张仲景说的。这句话就说明了脾的重要性，意思是脾是人体正气的来源，任何时候，只要脾气旺盛，那么人体就不容易受邪。

关于孩子的脾胃，有一个问题容易出现，就是小孩特别容易积食，这是小孩的特点。我们说不能给孩子吃多了，现在绝大多数孩子的脾胃太弱了，我们给他吃了好多好吃的，堆到里面了，一下就瘀住了。

小儿积食到底是什么？说白了，就是吃的过多或者过于高营养，超出了脾胃的消化吸收能力，导致很多食物不能被消化吸收，使脾胃功能受损。中医称之为积食。也叫食积。

4、小儿积食的中医辨证

中医对食积的治疗有很好的效果，中医一般将食积分为两种，有型积和无型积。

有型积还分两种:一种为吃多了积，我们叫胃积。

胃积：就是食物积在胃肠道上，这样的孩子一般表现在舌苔厚、黄、肚子胀、有口气、大便干结、腹部胀满。《素问·逆调论》中说:“胃不和则卧不安”。所以有：食滞于中→气滞不行→胀满、腹痛→不眠不安。另外，还会积滞化热→内扰心脾→惊啼不止。

胃积，以消食导滞为主，对于这样的积食很好处理，我们一般采取的推拿处理办法热敷肚子，顺时针揉肚子等消食导滞、通便的方法。可选消乳丸或保和丸加减。

脾积：孩子平常吃得并不多，但因为孩子的脾胃功能差，我们通过食物所吸收的水谷精微，不能通过脾传输到肺，运达到我们的五脏，包括我们的皮肤和毛发，而是全部积蓄在中焦，积滞日久，容易损伤脾胃，导致郁而化热、聚湿生痰。

脾积，以健脾助运、消食，消补兼施为主。

无型积：就是我们讲的气积，现在的孩子都是我们四个人六个人养的宝宝，关注太多，孩子小心眼，爱发脾气，容易形成气积。症见腹痛啼叫，利如蟹渤，吐乳泻乳，其气酸臭。　

还有一种情况，食物里面含蛋白类的食物和根茎类的食物多，容易导致孩子气积。

气积，治宜行气导滞，消乳化积。

5、积食的治疗方法

临床以不思乳食、腹胀嗳腐、大便酸臭或便秘为特征。食积还常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。食积的预后一般较好，也有少数患儿食积日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，导致营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化成疳证，也就是西医所称的营养不良。

对于食积的治疗，首先是控制饮食，特别是伴有呕吐、腹泻的患儿，可以暂时禁食8～12小时，待呕吐停止后，给予清淡的流质口服，如藕粉、蔬菜汤等。

6、积食的小儿推拿方法

基本原则｜只推左手

小儿推拿只推孩子的左手，刚开始手法以轻柔为主，不要追求效果，用太重的手法，让孩子疼痛或害怕，一开始要让孩子能适应推拿。

推拿频率

基础保健：可每天推拿一次

系统调理：每周一至二次

疾病状态：每天２－３次都可以

1.清胃经

位置：大拇指桡侧面，腕横纹到指尖，脾和胃连起来清。向外清。

作用：清胃热、泻胃火、导积滞、降逆止呕。

2.清大肠经

位置：食指桡侧边缘，自指尖至虎口一直线（从虎口到指尖向外为清）

作用：清利肠腑，除湿热，导积滞

3.揉板门

位置：位于手掌大鱼际中部

作用：健脾和胃、消食化滞，多用于防治食积、腹胀、食欲不振。

4.顺运内八卦

位置：内八卦位于手掌面，以掌心为圆心，从圆心之中指横纹内2/3和外1/3交界点为半径，作画圈状。

作用：宽胸利膈、理气化痰、行滞消食。

5.推小横纹

位置：手掌面，食、中、无名、小指关节横纹处

作用：退热、消胀、散结

6.掐揉四横缝（四横纹是常用的消积穴位之一，也是民间挑疳的部位之一）

位置：用大拇指的指甲逐个掐揉宝宝食指、中指、无名指、小手指第一指关节处的四横纹。

作用：消食导滞，消除积食

7. 下推七节骨

位置：七节骨位于背部正中线第4腰椎至尾椎上端，成一直线。

作用：泄热通便，多用于便秘、脱肛等症。

8.分腹阴阳

位置：腹阴阳即两肋弓下缘（也可以说是自中脘到脐）

作用：健脾和胃，理气消食，多用于防治腹痛、腹胀、消化不良、烦躁不安、夜啼等症。

9.摩腹

位置：肚脐周围，顺时针慢慢按摩

作用：消食，理气，通肠道

10.捏脊

位置：由尾骨到大椎，从下向上捏脊

作用：强身健体，健脾益气

11.揉足三里【健脾】

位置：足三里位于小腿前外侧，外膝眼下3寸、胫骨外侧前缘一横中指。

作用：健脾和胃、调中理气、止泻通便，多用于防治腹胀、便秘、吐泻等病症。

小儿推拿也要辨证论治

小儿自身调节能力较差，抵抗力弱，在退热方式选择及治疗方案上需根据小儿的具体情况而定，调整用穴。

中医脱离了整体观就失去了灵魂，丢开中医的整体观去研究中医只能是舍本逐末、本末倒置。“推拿离不开中医的整体观，也要辨证论治、病证合参”，推拿应做到“用推如用药”，按照“君臣佐使”轻重关系，选取合适的推拿手法和治疗穴位，有的放矢，才能达到绿色疗法的治疗效果。

“推拿必须掌握中医基本理论。推拿手法多样性，要搞清楚哪个先用、哪个后用，哪个起主要作用、哪个起辅助作用，要提高少儿推拿的治疗效果，精准辨证和熟练的技术手法是必不可少的。”广西中医药大学第一附属医院推拿科雷龙鸣教授指出，不谈技巧、不谈理论，推拿就无从谈起，那是盲目治疗。

广西中医药大学第一附属医院推拿科雷龙鸣教授

20余年小儿推拿诊疗经验倾囊传授

10月12日-13日开班

雷龙鸣教授小儿推拿课程优势

雷龙鸣教授的小儿推拿集湘西派、三字经派及张席珍派等流派小儿推拿之精华，并借鉴了神经生理学、组织胚胎学、体表医学等现代医学理论，其最大特点在于：理论通俗易懂，能解释临床现象；操作执简驭繁、点面结合，每次治疗操作程式高度相似，但具体细节又会因病情变化而灵活多变，真正实现理论与实操的“大道至简”。其特点还表现在以下3个方面：

1、取穴点面结合，以不变求万变。

2、用时短。单次治疗时间平均不超过10分钟，每天可轻松接诊患儿50例以上。

3、起效快。1～3次见效。

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