心律失常症状

出现心悸、胸闷等普通症状时就诊于心血管内科； 遇突发状况，如意识丧失、昏迷等紧急症状就诊于急诊科，最后也一般会转入心血管内科。

首先要消除诱因（如熬夜、情绪激动等）、治疗病因（如心肌病、心肌炎等），可以避免或减少心律失常的发作。

可以通过药物和非药物治疗，来控制心率和恢复节律。对于心动过速和期前收缩，恢复窦性心律不仅能消除症状，而且能避免诱发或加重心功能不全或恶化为更严重的心律失常。严重的窦性心动过缓或窦性停搏，恢复正常窦性心律可以改善重要器官供血。对于一些导致心脏功能性停搏的严重室性心律失常，迅速有效地终止心动过速或颤动是心脏复苏的关键。

预防复发。对于不能有效治愈，反复发作的心律失常，适当的药物治疗（如地尔硫卓等）可减少发作。

心律失常的药物治疗主要是抗心律失常药物，分为抗快速心律失常药物和抗缓慢性心律失常药物。

抗快速心律失常药物：主要针对期前收缩、心动过速和心脏扑动或颤动。包括四类：I 类是钠通道阻滞剂（如奎尼丁、利多卡因等），II 类是 β 受体阻滞剂（如美托洛尔、艾司洛尔等），III 类是钾通道阻滞剂（如溴苄胺、胺碘酮等），IV 类是钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓等）。

抗缓慢性心律失常药物：针对心动过缓、传导阻滞。包括 M 胆碱能受体阻滞剂和 β 肾上腺素能受体兴奋剂，如阿托品、异丙肾上腺素等，可提高心率。

所有的抗心律失常药物都有导致心律失常的作用，所以一定要在医师的指导下选用，且用法用量也应遵医嘱。

心房颤动易引起血液流速下降，从而形成附壁血栓，这些血栓掉落到人体循环，容易造成动脉栓塞，严重的可引起脑栓塞导致死亡。

因此房颤的病人，符合一定条件的，需要长期口服抗凝药物，预防血栓栓塞事件。

心律失常的非药物治疗包括心脏起搏、心脏电复律、导管消融和外科手术。

心导管消融治疗，就是通过电生理技术把病变的位置在心内标测定位后，通过微创的方法穿刺血管，沿着血管将导管电极置于引起心律失常的病灶处或异常传导区域，应用射频电流、冷冻、超声等方法使该区域心肌坏死或损坏，达到治疗目的。

当药物治疗不理想或不能耐受时可考虑该手术。

房速、窦房结折返、不适当窦速、结性心动过速、房扑、房颤、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、室性早搏、室性心动过速。但需严格把握手术指征（使用用 1 种以上抗心律失常药物后，治疗效果不理想或不能耐受者）。

两者都是利用高能电流冲击心脏，终止各种快速异位性心律失常，恢复窦性心律的电学治疗方法。

电除颤主要的作用就是促进自主恢复心跳，而且电复律主要就是将患者室上性或者室性心律为窦性心律。

电复律分为同步电复律和非同步电复律：

起搏器是一种能够用低能量脉冲刺激心脏达到使心脏收缩的电子设备，简单理解就是这个机器可以给心脏发射跳动的信号，控制心跳，使心跳维持正常的状态。分为临时起搏器和永久起搏器两种。

起搏器由小盒子样的脉冲发生器和电极导线组成。目前无导线起搏器已进入临床应用阶段。

以下情况需要安装临时起搏器：

各种原因引起的窦房结或房室传导功能障碍而导致的心脏停搏；

药物无效的尖端扭转室速和持续性室速；

作为永久起搏器的过渡；

对预期将出现明显心动过缓的高危患者，植入临时起搏器能起到预防作用。

永久起搏器主要用于治疗病态窦房结综合征和二度以上的房室传导阻滞，以及颈动脉窦过敏和心脏神经性晕厥。

起搏器需要在专业的环境下，由专业的医师团队进行安装。医生将外来的起搏电信号导线，经过身体表面的血管一路进入心脏。

临时起搏器的电极导线通常通过这条途径：穿刺股静脉、锁骨下静脉和颈内静脉送入右心室心尖部，脉冲发生器置于体外。

电极导线头端没有固定装置，容易移位；而且电极导线通过穿刺点与外界相通，容易感染。

故临时起搏器电极导线放置时间一般不超过 2 周，如果病因仍未去除而仍需起搏治疗的应考虑置入永久起搏器。

永久起搏器需要专业医生团队进行安装，从锁骨下静脉或者腋静脉送入电极导线，导线头端可以固定在右心室心尖部或间隔部，双腔起搏器的心房电极放置在右心耳内，三腔起搏器的左室电极通过冠状静脉窦放置在左心室的心外膜下。

起搏器的另一大组件脉冲发生器埋藏在上胸部的皮肤下（医生会用胸大肌表面筋膜层做一个类似袋子的结构，把它放在里面）。

缓慢性心律失常，如病窦综合征、房室传导阻滞，可以通过植入永久起搏器获得治愈；

房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、心房扑动、特发性室速和部分室性早搏，可以通过射频消融术治愈。