心梗五项各项指标意义

"发生急性心肌梗死后，临床上常常需要检验的五项指标，分别为心肌肌钙蛋白T和肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、C反应蛋白，以及N末端B类利钠肽前体NT-proBNP，指标意义具体如下：1、心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T：是心肌特有的蛋白，在急性心梗后2小时内就可以增高，12-48小时达到峰值，用于急性心肌梗死的快速诊断；2、肌酸激酶同工酶：是常用的诊断急性心肌梗死的指标之一，心梗发病后3-4小时就开始升高，18-24小时达到峰值；3、肌红蛋白：是急性心肌梗死后最早升高的指标，在心肌梗死后2小时就可以升高，但这个指标的特异性不是很大，目前已经很少使用；4、C反应蛋白：在心肌梗塞早期可以出现异常增高，常用于心血管疾病危险分层的评估；5、NT-proBNP：主要用于心衰的诊断。"

孟娜│哈尔滨市第四医院

2023/11/06收听(84864)

"对于肝功能当中的各项项目，一般有谷丙、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶以及GGT等相关性指标。上述指标的检查多可以反映身体内肝功能的情况，对于谷丙、谷草转氨酶，主要反映患者有没有肝功能不全以及肝细胞的坏死，如果患者出现肝功能不全或者肝细胞的坏死，多会出现谷丙、谷草转氨酶的升高。如果是肝功能转氨酶的轻度升高，患者之前有饮酒、服药或者劳累、熬夜的情况，多考虑一过性的肝功能损害，患者可以考虑积极休息的同时，服用联苯双酯滴丸或者双环醇片积极的降低转氨酶。如果患者出现胆红素的升高，直接胆红素升高为主多考虑胆道梗阻原因引起；如果是间接胆红素升高，多考虑是肝细胞坏死之后引起。对于蛋白系统，主要看白蛋白的含量，如果白蛋白过低，多考虑患者肝功能较差，合成白蛋白减少以后引起的低蛋白血症，必要的时候需要静脉输注白蛋白进一步的补充。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/03/02收听(94654)

"对于患者的肝功能检查，一般多反映肝脏的健康状态。其包括的指标主要有谷丙、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白，以及总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，还包括碱性磷酸酶、GGT等相关性检查。对于谷丙、谷草转氨酶，一般反应肝功能的是否正常，以及是否有肝功能损害的状态。患者如果有肝细胞的坏死，先会表现出谷丙、谷草转氨酶的升高。如果患者是有胆道梗阻，或者肝细胞坏死较严重，进一步引起胆红素升高的情况。如果是梗阻性原因引起，一般以总胆红素以及直接胆红素升高为主。如果是以肝细胞坏死之后引起的黄疸，多考虑患者有总胆红素以及间接胆红素的升高。如果患者是低蛋白血症，会表现出白蛋白过低的情况，进一步出现腹膜腔积液以及全身浮肿的情况。另外对于部分患者有胆道梗阻，还会表现出碱性磷酸酶以及GGT升高的情况。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/07/08收听(22362)

"白带常规是在做妇科检查的过程中最常规的检查，几乎所有的妇科疾病在做妇科检查的时候都需要用到。白带常规需要注意的指标：第一个，清洁度，正常的清洁度是Ⅰ-Ⅱ度，Ⅲ度以上就说明有阴道炎。其次，白细胞和脓细胞。少许的白细胞（+）是没有关系的，但是如果白细胞出现了（++）或者还出现了脓细胞提示，也是有阴道炎的存在。另外，霉菌和滴虫的检测。正常的阴道里面是没有滴虫和霉菌的，如果这两个指标出现了阳性，就说明感染了滴虫性的阴道炎或者是霉菌性的阴道炎。BV的测定也是需要注意的。如果BV阳性就提示感染了细菌性的阴道炎。同时，如果白带里面有血丝，还会在白带常规化验里面出现红细胞。这些情况都和阴道的炎症还有妇科的疾病有关。"

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2023/07/22收听(458)

肝脏是人体非常重要的器官，是人体最大的内脏器官，作用主要是合成分泌胆汁，并储存糖原参与蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢，另外还有解毒、凝血和造血的功能。肝功能检查主要是通过抽血检查，主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球蛋白比值、总胆红素和直接胆红素。其中谷丙转氨酶的正常值是0-40IU/L，谷草转氨酶的正常值是0-40IU/L，总蛋白的正常值是60-85g/l，白蛋白的正常值是30-55g/l，球蛋白的正常值是20-30g/l，白蛋白球蛋白比值是1.5-2.5:1，总胆红素的正常值是3.42-20μmol/l，直接胆红素的正常值是0-6.84μmol/l。

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2023/01/17收听(10232)

梁帅│中南大学湘雅医院

2023/04/20播放(45425)

"引起发烧的原因很多，包括感染性的因素和非感染性的因素。如果是细菌感染导致的发烧，可能血常规的白细胞、中性粒细胞百分比这些指标会有异常。但是如果是有病毒感染导致的发烧，这些指标有可能是没有明显异常的。另外如果是一些非感染性的发热，例如甲状腺功能亢进症，或者是中枢神经系统的病变，导致的发热，血常规检查中的指标是可以没有什么异常的。而肿瘤热或者是淋巴瘤、白血病，以及风湿免疫系统疾病导致的发烧，血常规的检查指标通常也可以没有任何的异常。因此如果出现发烧，不止要进行血常规的检查，还要结合症状考虑是其他原因导致的发热，来进行相对的针对性的检查，明确病因，针对病因来进行治疗。不管哪种原因导致的发热，通常都可以服用退烧药物来进行治疗，同时使用物理降温的方法。"

聂志扬│北京医院

2023/03/21收听(31460)

"肝功能如果各项指标都高，应该注意是否合并严重的肝胆的疾病，常规的项目包含了胆红素以及转氨酶。如果胆红素与转氨酶都升高的情况下，常见肝硬化、急性黄疸型肝炎，以及胆道梗阻、胆管结石、胆道感染等等因素而导致的。这个时候一定要注意进一步检查肝胆彩超，看是否能发现相应的器质性疾病，并给予相应的治疗。此时，饮食也要注意，要减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，必要的时候也需要服用药物，如解痉、消炎、对症的处理。如果肝功能指标都高的情况下，也需要定期随访、复查，看积极的治疗后肝功能指标是否有恢复正常。如果没有恢复正常，需要注意加重的因素是什么，以便及时调整治疗方案。"

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/03/03收听(47898)

心肌酶谱五项的意义主要是为判断心肌损害以及损害的严重程度提供依据，对于早期发现引起心肌损害的疾病，以及尽早治疗干预有很重要的指导意义。心肌酶谱五项主要包括α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶，在正常生理状态下这些指标都是正常的，当检查发现有异常升高的情况时，提示有心肌损害的情况。因为这些酶都存在于正常心肌细胞内，只有当细胞出现损害之后，大量心肌酶会从损害的细胞中排到血液中，导致血液中的心肌酶含量升高，并且数值变化和心肌损害时间及严重程度有一定的相关性。

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2023/07/19收听(37624)

"肿瘤标志物五项的意义在于提早发现肿瘤，比如甲胎蛋白对于原发性肝癌，癌胚抗原对于结直肠癌、胃癌，以及肺腺癌，CA19-9对于诊断胰腺癌，CA12-5对诊断卵巢癌，CA15-3对于诊断乳腺癌等等，都能够在临床上比影像学比较早的发现有没有相应部占位性病变，或者相应部位恶性肿瘤的可能。如果甲胎蛋白明显升高，大于等于400ng\/mL，结合B超、CT、磁共振有占位性病变大于2cm，可以诊断药物性感染。如果是CA12-5明显升高，盆腔有占位性病变，特别是卵巢有占位性病变，对女性要考虑有没有卵巢癌的可能。癌胚抗原也可以提早发现结直肠癌和胃，值得指出的是，肿瘤标志物是诊断的诊断标准之一，并不是决定诊断，决定诊断需要靠病理检查。"

任斗│湖南省脑科医院

2023/11/11收听(54880)

"心肌酶谱五项是乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羟丁酸脱氢酶，不同指标升高临床意义不同。乳酸脱氢酶升高见于急性心梗、心肌损伤、某些阻塞性黄疸及恶性肿瘤。CK升高见于慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等疾病。出现心肌酶高，要及时的完善肝肾功能、心电图、心脏彩超、心梗三联等检查，明确具体的病因，积极的接受治疗，以防病情进展出现不可挽回的后果。平时要注意多休息，避免服用特殊药物，必要时使用改善心脏循环、抗血小板聚集及扩张冠脉、改善供血等药物。"

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2023/07/19收听(27704)

"有些医疗单位查尿液的时候有一个项目叫尿蛋白五项，因为不同的医疗单位尿蛋白五项的项目可能是不同的，但是基本上反映两个方面的问题，一个是肾小球，另一个就是肾小管。如果尿蛋白五项中的尿微量白蛋白升高，说明是肾小球出现了问题，如果尿蛋白五项中的β2-微球蛋白出现了升高，说明是肾小管可能出现了问题。肾小球出现了问题是肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障受到损害，血液中的白蛋白通过通透性增加的肾小球基底膜排出体外，在尿液中表现出来，就是尿蛋白五项中的白蛋白增加，超过了正常值的上限。而尿蛋白五项中的β2-微球蛋白，主要来源于血液有核细胞的代谢，如果血液中的β2-微球蛋白升高，通过肾脏排泄的β2-微球蛋白，在尿液中表现出来的当然升高，这需要考虑血液系统疾病。如果血液中的β2-微球蛋白正常，而尿液中的β2-微球蛋白升高，说明肾脏肾小管回吸收功能出现了问题，也就是出现了肾小管的损伤。因为β2-微球蛋白分子量比较小，可以自由通过肾小球的基底膜，但是它被肾小管回吸收，正常尿液中含量很少，如果超过了正常值的上限，说明是肾小管功能出现了异常。"

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/02/11收听(27816)

心肌酶增高的意义，不管是五项、一项、还是三项，如果增高，都意味着心肌细胞的破坏。因为这些酶正常...

张清友│北京大学第一医院

2023/09/24播放(83846)

心肌损伤、心肌梗死之后，心肌内的酶会释放入血，通过血液检查会看到心肌酶谱的升高。临床上常用的心肌酶谱包括肌红蛋白，肌红蛋白在起病后两小时内升高，12小时内达高峰，24-48小时之内恢复正常。特异性比较高的是肌钙蛋白I，或者是肌钙蛋白T，起病3-4小时后升高。TNI一般于11-24小时达到高峰，7-10天降至正常。TNT于24-48小时达高峰，10-14天降至正常。另外特异性比较高的就是肌酸激酶同工酶CK-MB，在起病后四小时升高，16-24小时内达高峰，3-4天恢复正常。以上是目前明确心梗常用的四个心肌酶谱，也是特异性比较高的心肌酶谱。以往还会检测肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶AST，以及乳酸脱氢酶LDH，这三个酶特异性不高，所以仅供参考。

张妮│北京医院

2023/12/19收听(43448)

"乙肝五项的指标分别乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体这五项指标，不同组合不同的意义。如果乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体这三项阳性，就是乙肝大三阳，通常传染性比较强。如果乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体这三项指标阳性，就是乙肝小三阳，通常病毒量会比较低。所以不同的组合不同的意义，可以有很多种组合，要根据具体的组合来进行分析。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

熊洪海│吉安市中心人民医院

2023/10/21收听(90510)

"甲状腺五项指标，包括T3、T4、TSH、FT3、FT4，其中FT3和FT4是游离的T3、T4，对指标的反应更敏感，多见于甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退等检查。如果发现原发性甲状腺功能亢进，一般表现为T3、T4升高，TSH降低，同时FT3、FT4也升高，其中T3比T4更敏感。如果发生甲状腺功能减低，般表现为T3、T4降低，同时TSH升高。不管是出现甲状腺功能亢进还是功能减退，都需要到医院检查，并且需要药物治疗。"

汤大纬│合肥市第二人民医院

2023/09/14收听(57698)

"血常规各项指标的意义有：一、白细胞的数量，成年人外周血中白细胞的正常范围是4000-10000\/ml，低于4000\/ml是白细胞减少，高于1万\/ml就是白细胞增多。还有中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞各自的比例，高出或低于正常范围都属于异常情况。二、红细胞，包括红细胞的数量，正常成年男性的范围是400-550万\/ml，成年女性是350-500万\/ml，低于正常范围就是红细胞减少，常见于各种类型的贫血；高于正常范围就是红细胞增多，可见于各种长期缺氧性的疾病。三、血小板的数量，正常人血小板数量是10-30万\/ml，高于30万\/ml就是血小板增多，低于10万\/ml就是血小板减少。血小板减少以后病人可以出现出血的症状，血小板数量越少，病人出血的症状越明显。"

刘加强│日照市人民医院

2023/11/09收听(71580)

肝功能五项的主要指标包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、GGT以及碱性磷酸酶。谷丙转氨酶的正常...

陆忠华│无锡市第五人民医院

2023/11/27播放(53090)

"通过抽取静脉全血进行血清的化验，一般可以检测的指标包括有肝脏功能的指标，也就是转氨酶、胆红素等。另外还有肾脏功能的指标，包括血肌酐、尿素氮。此外，血清中的电解质浓度也提示是否有电解质紊乱的情况，例如血钾、血钠、血钙等指标。血清葡萄糖的水平提示了人体糖代谢的功能，血清中的甘油三酯、胆固醇等指标提示是否有高脂血症。另外通过化验血清中的抗体，还能够帮助判断是否有疾病的感染。包括乙肝抗体、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体。如果有抗体的阳性，多提示有这些疾病的感染，或者有注射过相应的疫苗。"

聂志扬│北京医院

2023/10/10收听(36924)

肝癌是很严重的恶性肿瘤，恶性程度比较高，治疗的效果比较差，平均生存的时间比较短。感染晚期的病人化验血液和肝功能，各项检查指标有可能正常，对于这样的病人有治疗价值，需要联合治疗，如手术治疗、微波消融治疗、介入治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等。通过综合性的治疗方法积极治疗，肝癌晚期的病人可以延长1-3年的寿命。

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2023/03/23收听(12888)