心电图异常Q波是什么意思

心电图Q波异常是心电图报告常常会看到的一种描述，Q波异常有生理性和病理性两种。做心电图时有12...

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2020/05/28播放(61508)

心电图的q波异常有两种情况，一种是相对比较小的q波，没有达到异常q波的病理性q波的诊断，这种有可能是一个正常的生理现象，可能是因为心脏转位、体位变化等引起的复极的图形变化。还有一些就是真正的病理性异常q波，也常见于两种情况，第一种就是既往的陈旧性心肌梗塞，因为心梗之后遗留下来的除极异常，往往是在梗塞对应的导联，比方说前壁，那么就在对应的前壁导联可以看到异常的q波。还有一种情况就是心肌病，像扩张性心肌病、肥厚性心肌病等心肌病的情况，心脏也会存在除极的异常，这个时候往往在某些导联，有的时候也会看到异常的q波，这是主要的异常q波的心电图表现的情况。

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/05/21收听(57136)

"如果心电图出现了异常的Q波，代表陈旧性的心肌梗死，患者既往有心肌梗死的病史。当患者出现心肌梗死时，患者的心电图会发生相应的改变，在心肌梗死的后期会出现异常的Q波，因此异常的Q波代表着心肌组织的坏死，这种情况是不能恢复的。心肌梗死的患者要及早发现、及早治疗，对于心肌梗死的患者时间就是生命。及早抢救可以挽救濒死的心肌，缩小梗死的面积，保护心脏功能，防止心脏各种并发症的出现。另外心肌梗死的患者一定要定期的进行心电图的监测，或者通过超声心动图监测，患者注意保持充足的休息，避免过度劳累而加重病情。"

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/21收听(70754)

"心电图的异常Q波，常见的有以下几种情况：1、患者曾经得过心肌梗塞疾病，在心肌梗塞对应心电图的部位上面可以看到一个异常的Q波，提示在这个部位曾经有心肌梗塞，这个时候结合患者的病史和心电图的表现做判断；2、某些心肌病，比如扩张性心肌病、肥厚性心肌病等，有心脏肌肉的问题，导致心脏除极和复极的异常之后，在心电图上有的时候也会出现异常Q波；3、有些小Q波在某些正常人当中也有可能会看到，这个时候需要结合患者的病史，还有心脏超声等客观检查排除。因此，最常见的是两种情况，一个是曾经心肌梗塞过，另一个是曾经有心肌病。"

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/05/09收听(12392)

"心电图的异常Q波多数提示是心肌梗塞的表现，但不是很绝对，具体的还要综合整体的检查和临床症状来评估。有的既往有心肌梗塞病史，可能遗留陈旧性的异常的Q波，这种情况说明既往有心肌受损。但是如果患者出现急性的胸痛、胸闷、气短等情况，并且伴有心电图的异常的Q波，一定急诊就医，患心肌梗塞的几率很大，一定要及早治疗。这样的患者发现后不要活动，在专业人员的指导下积极用药，必须有专业人员监护转院，这样能够有效地降低猝死率。一旦发现心脏的异常Q波，最好都详细的进一步检查，以免耽误治疗。"

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/30收听(68236)

心电图的下壁出现异常的Q波，是指心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现的Q波时限大于0.04s，并且电压要大于后继的R波的1/4，这样的Q波称之为异常的Q波。出现这样异常的Q波，我们要考虑病人出现过心肌的坏死，要考虑出现下壁心肌梗死的可能性。如果想明确诊断，那么需要给予患者进行冠状动脉造影或者冠状动脉的CTA，来明确诊断病人是否得过心梗这种疾病。病人如果出现垂直位的心电位，因为心室除极向量主要是向下的，所以在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现高的R波，通常是呈qR型的这种心电图，但是这种Q波的时限一般小于0.04s，而且电压也要小于后继R波的1/4。

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/09/28收听(46592)

"心电图上有很多波形，Q波是心电图的第一个负向波。异常Q波是指Q波时限大于等于0.04秒，深度大于等于同导联R波的1\/4或者Q波出现在不应该出现的导联。异常Q波包括病理性Q波和正常变异性Q波，前者又分为梗死性Q波和非梗死性Q波。我们看到异常Q波的时候，首先会想到是否有心肌梗死，但是异常Q波并不一定都是心肌梗死，还有一些疾病也会出现异常Q波，比如心肌病、克山病。另外异常Q波也不一定都疾病有关，比如肥胖、妊娠心脏位置发生改变，这时候也会出现位置性Q波。"

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/07/09收听(29506)

"异常Q波指时间大于0.04S，深度大于同导联R波1\/4的Q波。异常Q波是冠心病的一种提示，异常Q波可出现在急性心肌梗死或者陈旧性心肌埂塞患者的心电图示，但是较少情况也可出现在正常人的心电图上。所以，异常Q波需要结合患者病史及临床表现才能确定患者目前的病情。患者出现异常Q波，同时有心前区剧烈疼痛、发紧等临床表现多考虑心肌梗死，需要紧急处理，否则有生命危险。出现异常Q波且患者既往有心肌埂塞的病史，多考虑陈旧性心肌埂塞，定期复查即可。所以，异常Q波通常是冠心病的一种提示，但也可出现在正常人。"

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/25收听(14640)

异常Q波是心电图的诊断，做心电图时若Q波宽度≥0.04秒，其深度大于同导联R波的1/4以上，称...

倪新海│中国医学科学院阜外医院

2020/06/10播放(97928)

如果心电图出现异常Q波，可能有不同的原因。最危急的Q波是急性心梗发作以后，多数患者心电图出现病...

潘婷婷│浙江医院

2020/08/12播放(89098)

"心电图上有异常Q波，可能的原因包括人为因素、膈肌上抬、局部心肌细胞坏死、心脏病、肺部疾病、先天性因素等，具体如下：一、人为因素：由人为因素造成，如在做心电图时把左手和右手接反，胸前导联电极位置放错或者安装了心脏起搏器。二、膈肌上抬：肥胖、妊娠或其它原因造成膈肌上抬，多在下壁导联出现异常Q波，通常在深吸气屏住呼吸时再做心电图，Q波就会消失。三、局部心肌细胞坏死：病人以往或近期有过心肌梗死，由于局部心肌细胞坏死电活动消失，在心电图上就会发现两个或两个以上相关联导联出现异常Q波。四、心脏疾病：其它心脏疾病，如心肌炎、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、束支传导阻滞、心室预激等心律失常性病变，也会出现异常Q波。五、肺部疾病：肺部疾病，如肺气肿、肺心病、气胸等。六、先天性因素：先天性发育异常，如心脏位于右侧胸腔。"

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/06/04收听(40762)

"异常Q波比较常见，当心电图提示有异常Q波的时候，主要考虑以下几方面的问题：第一、是否存在冠心病、陈旧性心肌梗死，特别是相邻导联出现异常Q波，要询问患者的病史、症状、体征，曾经是不是发生过心肌梗塞，有没有冠心病的危险因素，比如高血压、糖尿病、血脂高、抽烟、遗传史等。如果有，要进一步检查，完善冠脉造影，看是不是哪根血管堵了，进行进一步的治疗。第二、心肌病，比较常见的是肥厚型心肌病，这部分人因为心脏电生理的特点有异常的Q波，入院以后完善心脏彩超进一步明确。第三、可见于正常人，特别是没有症状、没有病史的人，单个导联有一个异常Q波，比较窄、不深的这部分人，往往是正常，但是一定要排除有没有器质性的心脏病，就是前面的两种情况。"

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/01/19收听(10950)

"心电图的下壁如果出现异常Q波，有以下几种原因：1、最常见的是既往曾有过急性心肌梗死，有急性心肌梗死以后在下壁的II、III、AVF导联会出现Q波。2、还有一种情况是由于孕妇，或者是肥胖等原因导致的膈肌上抬，这种情况下在III导联和AVF也会容易出现Q波。如果出现Q波以后主要还是根据患者的病史、目前症状，来看是不是有意义，如果患者处于高血压、糖尿病，以及既往曾有过冠心病，或者是脑卒中等动脉粥样硬化病史，要警惕是不是患者既往有急性心肌梗死的可能。而如果是孕妇或者是一些肥胖的人群，以及腹部膨隆、腹腔积液的人群出现下壁导联的Q波，则要注意鉴别。如果是正常人群在深吸气后憋住气可使膈肌下抬，如果通过深吸气、憋气后再行心电图检查Q波消失或者是减小，说明是由于膈肌上抬导致的。"

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/14收听(95204)

心电图Q波异常是否要紧，要结合具体的临床情况具体分析：1、可以见于正常人，最常见的情况比如患者体型偏瘦、垂位心的时候，Ⅱ、Ⅲ、aVF可以见到Q波异常。体型偏胖成横位心的时候Ⅰ、aVL导联可以出现Q波异常，但是患者没有任何症状，做心脏彩超也是正常的不需要处理。2、可见于急性心肌梗塞，患者往往伴有持续的胸疼和胸闷，不同的心肌梗塞部位就会在心电图的相应导联出现Q波异常。这种情况提示病情紧急需要紧急处理，比如做造影必要的时候放支架。3、可见于心肌病的病人，特别是肥厚型心肌病的病人，可以在心电图不特异的导联上出现Q波异常，进一步做心脏彩超能够明确诊断，可以长期口服药物治疗比较严重时才考虑手术治疗。

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/07收听(11572)

Q波异常严不严重取决于涉及Q波的导联数，以及Q波深度、宽度。如果有Q波的导联数越多说明问题越严...

范书英│中日友好医院

2021/08/11播放(63742)

"Q波异常说明心脏有疾病，Q波是在心电图上显示的一个波形，如果出现异常Q波，代表有心肌供血或者发生下壁的心肌梗塞、陈旧性心肌梗塞，具体疾病需要结合临床表现和病史以及年龄。有冠心病史的病人，有异常Q波代表有陈旧性心肌梗塞，也就是曾经发生过心肌梗塞伴有临床表现明显时，也可以作为诊断急性心肌梗塞的阳性反应，需要结合冠脉造影综合诊断和治疗。Q波异常见于有慢性疾病的老年人，有高血压病和动脉粥样硬化的患者，检查心电图时也会有Q波异常，根据病人年龄、病史、体征给予相应治疗措施或者定期动态观察。"

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/31收听(23494)

异常Q波即临床所说病理性Q波，需做心电图才可确认，多见于心肌梗死的患者，尤其是亚急性期或者是陈旧性心肌梗死时，可以出现病理性Q波，出现病理性Q波多提示心肌细胞的完全坏死，如果没有病理性Q波，多是心绞痛或者是无症状的心肌缺血所导致。出现这种情况应该给予相应的药物治疗，主要的药物种类包括抗血小板聚集的药物、他汀类药、β受体阻滞剂以及血管紧张素转化酶抑制剂等，常用的药物包括阿司匹林肠溶片、美托洛尔片、卡托普利片，单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯，以上药物需要长期规律的应用。

肖明│山东省立第三医院

2019/08/15收听(47322)

"Q波异常包括生理性因素和病理性因素，需要先排查病理性因素，病理性因素也就指冠心病或心肌缺血等，多提示患者既往发生过心肌梗死，可能当时有心绞痛或不伴有心绞痛的症状，此时需要结合既往的身体状态，是否存在高血压、高脂血症、血糖异常等危险因素进行综合分析。如果确实曾经出现过心绞痛的症状，而且具备血管疾病的危险因素，就需要开始进行客观的检查，明确患者血管是否发生了问题，可以通过冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查明确，而冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准，准确性非常高。但该检查是一个有创性检查，需要住院完成，经过桡动脉或股动脉途径显像心脏的血管，准确性非常好。但有些患者可能因为条件所致，可以在门诊完成冠状动脉CTA，此检查也可以显影心脏的血管。从检查结果看，如果血管没有出现明显的狭窄，就提示患者并不存在冠心病，也就没有发生过心肌梗死。但如果出现了轻度或中度狭窄，就提示已经成为冠状动脉粥样硬化，需要开始进行药物干预和治疗，而重度狭窄的血管需要考虑进行支架植入或冠状动脉搭桥术。如果相关检查结果没有发现明显的问题，由此就可以排除病理性因素，而是考虑生理性现象。生理性现象不需要进行干预和治疗，并不危及生命健康，仅此而已。"

吕永楠│武汉大学人民医院

2021/08/30收听(28190)

当患者心电图Q波发生异常时，需判断Q波位置、时限以及幅度，进而判断其是否为病理性Q波。病理性Q...

范书英│中日友好医院

2021/08/09播放(72014)

异常Q波是指在心电图上可以观察到，在导联上存在一个向下的波，称为Q波。如果发现有异常Q波，一般...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2022/02/28播放(62946)