第二节　心功能曲线与ABC理论

为了分析前负荷和初长度对心脏泵血功能的影响，可以在实验中逐步改变心室舒张末期压力（亦称充盈压）和容积（相当于前负荷或初长度），并测量射血心室的每搏做功或等容心室的室内峰压，将一系列每搏做功或室内峰压数据对应心室舒张末期压力和容积，绘制成坐标图，即为心室功能曲线（图12－2－1）。心室功能曲线大致可分为三段：①充盈压12～15mmHg是人体心室最适前负荷，位于其左侧的一段为功能曲线升支；表明当前负荷未达最适水平之前，每搏做功或等容峰压随初长度的增加而增加，通常情况下，左室充盈压5～6mmHg，可见正常心室是在功能曲线的升支段工作，前负荷尚远离其最适水平。这一特征表明心室具有较大程度的初长度贮备，心室通过前负荷，即初长度的增加，即异长调节机制使泵血功能增强的容许范围是很宽的。②充盈压15～20mmHg范围内，曲线逐渐平坦，说明前负荷在上限范围内变动时对泵血功能的影响不大。③随后的曲线呈平坦状，或轻度下倾，并不出现明显的降支，这一点说明正常心室充盈压即使超过20mmHg，每搏做功不变或仅轻度减少，只有在发生严重病理变化的心室功能曲线才出现降支。

图12－2－1　心室功能曲线