护士笔记

第二节、心功能不全病人的护理

1.心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢需求。

2.作为多数心血管疾病终末阶段、也是最主要的死亡原因

3.分类

急性心力衰竭、慢性心力衰竭（★）

左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭

慢性心力衰竭（★）

一、病因

1.心肌疾病：冠心病，心肌病

2.心脏负荷过重

记忆口诀：关闭不全缺损前

狭窄高压后负荷

二.诱发和加重心力衰竭的因素

（1）感染：最常见和最主要的诱因

（2）心律失常：房颤

（3）生理或心理压力过大

（4）妊娠和分娩

（5）。。。。

左心衰竭——肺循环瘀血——肺部表现

体征：心率加快、心尖区舒张期奔马律

交替脉：特征性体征

肺部湿罗音

右心衰竭——体循环瘀血

1.水肿：下垂部位，凹陷性

2.颈静脉怒张;

肝颈静脉回流征阳性

3.肝大和肝压痛

4.发绀

血液中还原血红蛋白增多导致

全心衰竭

同时存在左心衰竭和右心衰竭的表现

★右心衰竭发生后，肺淤血的表现可减轻

三、心功能分级（美国纽约心脏病学会 NYHA）

治疗原则及护理

1.治疗病因，消除诱因

2.减轻心脏负担

（1）休息

（2）饮食：限钠（