微导丝尖端塑形技术用于颅内动脉瘤的介入治疗

原标题：微导丝尖端塑形技术用于颅内动脉瘤的介入治疗

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【Ref: Cho YD, et al. J Korean Neurosurg Soc.2017 Mar;60(2):262-268. doi: 10.3340/jkns.2016.0707.009. Epub 2017 Mar 1.】

支架已广泛用于血管内弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤。但在实际操作中，有时必须采取微导丝引导微导管穿行动脉的支架段后选择性进入动脉瘤，即称为贯穿技术（trans-cell technique)；有时必须使用双支架。此时，曲折和有弯度的动脉支架段，给微导丝和微导管的穿行带来技术上的难度。近期，韩国首尔国立大学医院放射科的Young Dae 等研究一种微导丝塑形新技术用于引导微导管穿过颅内动脉瘤的支架段动脉，结果发表在2017年3月的《J Korean Neurosurg Soc》。

作者进行微导丝尖端塑形，弯成倒钩状（图1），可以顺利地通过动脉支架段；然后引导微导管到达动脉瘤颈处，进入瘤腔。该研究将经过改良的微导丝技术在9例颅内动脉瘤患者中试用；动脉瘤栓塞术后即刻DSA造影检查弹簧圈栓塞状况。 术后随访6、12、24和36个月，分别进行GOS评分评估临床预后，以及MRA成像和3D重建观察动脉瘤闭塞结果。

图1. 应用微导丝尖端塑形技术引导微导管顺利穿行动脉支架段到达动脉瘤腔示意图：A.对微导丝尖端塑形，弯成倒钩状；B-C.微导丝顺利穿过支架；D.微导管在微导丝引导下接近动脉瘤颈处；E.微导丝收回至微导管尖端；F.操作微导丝使微导管尖端伸入动脉瘤腔内。

9例患者中，8例女性，1例男性；平均年龄61.9±5.9岁。采用该项技术成功栓塞9例囊状动脉瘤，包括6例颈内动脉动脉瘤、2例大脑中动脉动脉瘤以及1例基底动脉顶部动脉瘤。共进行8次trans-cell技术操作，另1例由于弹簧圈突出而加用补救支架。所有患者的动脉瘤治疗均为选择性血管内栓塞，临床预后和影像学检查结果显示满意，未出现死亡或与微导丝塑形相关的并发症。

最后作者认为，微导丝尖端塑形呈倒钩状，是顺利地引导微导管通过动脉支架段和辅助弹簧圈栓塞脑动脉瘤的很好选择，尤其适用于颈内动脉床突旁段动脉瘤。

（Tim编译，复旦大学附属华山医院花玮审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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