强心苷类药物注意事项

"强心苷类药物在使用过程中要严格掌握适应证，最常用的强心苷有静脉注射的西地兰、口服的地高辛。这两种药物都是治疗心衰比较好的药物，但不适用于所有的心力衰竭。如果是心肌梗死24小时内出现的心衰则属于禁忌证，24小时内是不允许使用强心苷类强心药。因为容易加重猝死和恶性心律失常，如果患者为肥厚型心肌病也不要轻易使用强心苷。在应用强心苷时一定要小剂量应用，如果剂量比较大容易发生中毒反应。静脉推注强心苷时一定要缓慢，口服地高辛时一定要注意监测地高辛浓度。"

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/11/08收听(28204)

这种药物在临床目前仍然有使用，但是应用这些药物的患者其实人群绝对比例比较低。强心苷类的药物代表...

刘兵│北京医院

2019/08/20播放(99938)

强心甙类是一种来自毛花洋地黄、紫花洋地黄的植物，具有强心作用的甙类化合物。目前临床上常用的有地高辛、西地兰，还有毒毛花苷K。西地兰的给药途径是静脉注射，而地高辛通过口服应用，起效时间没有西地兰快。西地兰在10-30分钟就能起效，而地高辛是通过口服用药1-2个小时能够起到药效作用，在体内能待上3-6个小时，而西地兰在体内也是3-6个小时。西地兰主要是通过肾脏排泄消除，而地高辛通过肾脏代谢，少量通过肝脏代谢。

董爱芝│聊城市第二人民医院

2019/05/02收听(73369)

"强心苷类药物是一类具有强心作用的药物，主要是作用于心力衰竭的患者，可以改善患者的症状，提高生活质量。目前常用的强心苷耐药物主要是包括地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷、毛花苷丙以及毒毛花苷K等，这些都是属于强心苷类药物。在临床上这一类药物既包括片剂，也包括注射剂，片剂用的比较多的是地高辛，注射剂用的相对比较多的是西地兰，这一类药物主要是作用于心脏，可以作用于心肌细胞，使衰竭的心肌细胞收缩力增强，增加心脏的输出量，但是对心脏的耗氧量是不增加的，因此不会给心脏带来过多的负担。除此之外，对神经内分泌系统也有一定的影响，可以作用于迷走神经系统，对肾脏也有一定的影响，可能会增加肾脏的血流量，产生一些利尿作用。总之，强心苷类药物是一个治疗心力衰竭的药物，在使用过程中一定要注意密切监测不良反应，因为这个药物中毒剂量和治疗剂量是比较接近的，而且个体差异也是比较大的。如果是不小心使用过量，就容易发生中毒反应。因此强心苷类药物的剂量，一定要遵循医嘱的建议，必须在医生的指导下，合理的使用强心苷类药物。"

陈頔│北京医院

2020/03/31收听(54730)

强心苷类药物

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/06/19播放(59489)

强心苷类药物基本指的是洋地黄，不良的反应主要有三个：

1、消化道的症状，患者会出现...

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2020/05/08播放(96329)

"强心苷类的代表药物为地高辛，地高辛的作用机制为直接作用于心肌的钠、钾、ATP酶，使酶活性失活，钠离子外流和钾离子内流因而减少，细胞内钠离子增高，促使肌浆网释放钙离子与钠离子交换，从而增加心肌收缩力。地高辛的正性肌力作用，可使正常心脏心肌耗氧量增加，而心室肌应力和心率改变不明显。对心力衰竭的患者，地高辛的正性肌力作用，一方面使心肌耗氧量增加，另一方面又是心搏量增加、心室容积缩小、室壁应力减降低，同时心率明显减慢，心肌耗氧量因而明显减少，其综合结果是心肌总耗量降低，心肌工作效率提高。"

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/11/07收听(50624)

强心苷是指具有强心作用的苷类化合物，在临床上常用的强心苷类药物主要包括地高辛、去乙酰毛花苷、洋...

陈頔│北京医院

2021/01/13播放(82265)

"强心苷类药物具有强心、降低心率的作用。常用的有口服地高辛和静脉注射的去乙酰毛花苷。强心苷类药物常用于两种情况：第一、严重心力衰竭时应用强心苷后会使心脏收缩力会增强，缓解心衰症状，同时会导致心率慢，因为强心苷类药能够抑制心脏的正常传导，注射强心苷药物时要测脉搏，如果发现脉搏搏每分钟小于60次，就要适当减量或者停药；二、在快速性房颤或者房扑时控制心室率，因为强心苷药物静脉注射后起效会很快，数分钟就可以起效，这时也要监测脉搏或者给予心电监护，观察用药后的反应，根据心率调整药物的剂量，这样会更安全。"

周泠淇│哈尔滨市第一医院

2020/05/15收听(17519)

强心类的药物，像静脉注射的有西地兰，口服的有地高辛。强心类的药物，主要作用于心脏收缩以及舒张功能下降的患者，比如心脏瓣膜病、心肌病、暴发性心肌炎以及冠心病。在服用强心类药物的同时还应该服用利尿类以及降压、降脂的治疗方案，做好定期复查，根据复查结果及时调整用药的选择，才能更快恢复健康。若使用相关药物后，出现头晕、恶心等不适症状，建议及时停药，并在医生的指导下更换其他药物进行治疗。

柳瑞│聊城市人民医院

2020/03/31收听(48076)

"强心苷类药物主要可以用于心衰的患者，主要是用于心血管系统疾病的治疗，这个药物比较常见的副作用主要包括心律失常，心律失常也是强心苷类药物中毒表现中最常见的一种，比较常见的临床表现主要是室性早搏，其次是房室传导阻滞、阵发性或者加速性的心动过速，总之，强心苷类比较常见的副作用是心律失常。另外对于强心苷类药物，如果患者出现中毒，也可能出现胃肠道的反应，并且胃肠道反应可能是这类药物中毒反应一个比较早发的症状。另外，这个药物如果出现中毒反应，患者也可能出现视力模糊，或者是黄视、绿视，这也是它一个比较特征的反应。另外对于这个药物的不良反应，还可能表现在腹泻、嗜睡、头痛、皮疹、荨麻疹等这些方面的副作用。总之，强心苷类药物是一类治疗窗比较窄的药物，使用时一定要遵照医嘱的建议，按照医嘱推荐的用法用量来使用，尽量降低不良反应发生的风险。"

陈頔│北京医院

2020/07/13收听(28274)

强心苷类的药物主要是洋地黄类的药物，其制剂有地高辛、洋地黄毒甙、西地兰和毒毛花甙K。临床常用的是口服制剂地高辛，或者是静脉制剂西地兰。适应证是首先治疗心力衰竭，对房颤伴心室率快的心力衰竭效果最佳，临床常用西地兰静脉给药。其次治疗心律失常，对于某些心律失常有比较好的效果，如房颤。房颤的主要危害是心房过多的冲动下传至心室，引起室性心率过快，心输出量减少。洋地黄可以减慢心室率，增加心排血量，但不能终止房颤。

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/08/18收听(31529)

在服用地高辛等强心...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/08/20播放(86988)

"强心苷指的是一类有机化合物，这一类有机化合物主要的作用是可以增强心肌收缩力，用于心功能不全的患者。这一类药物首先具有正性肌力的作用，可以直接加强心肌收缩力，特别是在心衰的患者中具有比较明显的作用，这个药物对心衰的患者具有高度的选择性。另外，这个药物还能够减慢心率，就是负性频率作用，可以使回心血量减少、心排出量降低，从而可以降低心肌耗氧量。另外，对心肌电生理也具有一定作用，因此也可以用于改善患者的心律失常。总之，强心苷这类药物主要用于心功能不全的患者，具有增强心肌收缩力、减慢心率以及改善心脏电生理的作用。"

陈頔│北京医院

2020/10/20收听(35038)

"强心苷功效与作用有：一、对心脏的作用有正性肌力作用，减慢心率作用又叫负性频率作用，对传导组织和心肌电生理特性的影响。在心房，强心苷可以使心房的传导速度加快引起房性心动过速，又可以缩短心房的有效不应期，治疗房颤、房扑。强心苷既可以增强迷走神经活性降低窦房结自律性，减慢房室之间的传导，又可以直接抑制钠钾ATP酶，使心肌的自律性提高出现各种快速心律失常。二、对神经内分泌系统的作用， 强心苷可以兴奋大脑催吐中枢引起呕吐，可以兴奋交感神经中枢引起快速性心律失常，可以降低血浆肾素的活性，能够抑制过度激活的RAAS系统。三、强心苷对心衰患者有很明显的利尿作用。四、强心苷具有一定的收缩血管平滑肌的作用，使外周血管阻力上升。"

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/15收听(10358)

这种药物中毒是非常危险的，应该及时的到医院进行治疗。首先应该监测这种中毒的浓度，同时应该及时到医院监测患者心率、血压的变化，同时应该做个心电图。然后检查一下心脏是否出现疾病的病理变化，同时应该马上使用一些解毒的药物，但是这种药物是属于心内科一种处方药，建议患者最好是在专业医师的建议下，使用这种药物进行治疗。因为这种强心苷中毒最主要、最典型的变化就是可以发现视力的改变，可以使用药物进行治疗，从而缓解这种中毒的症状，有效的促进毒素的减轻，这才是最主要的。

邸志勇│黑龙江省医院

2020/09/27收听(24235)

"强心苷中毒的治疗主要是看发病的原因，低血钾是最常见的引起这一类药物中毒的原因。还有肾功能不全，还有和其它药物共同相互作用会引起中毒。这时应该立即停药，如果合并了快速的心律失常，要知道血钾是否正常。如果血钾低可以静脉补钾治疗，如果血钾不低可以针对快速的心律失常，用一些利多卡因或苯妥英钠对症治疗。不提倡用电复律，因为电复律可以发生心室的颤动。如果合并有缓慢性的心律失常，这时可以用阿托品等对症治疗。"

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/04收听(87044)

"强心苷属于洋地黄类药物，洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常，常见为室性期前收缩，多表现为二联律、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞等等。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，洋地黄可引起心电图ST-T改变，称为鱼钩样改变。另外，洋地黄药物中毒还可以引起胃肠道表现，如恶心、呕吐以及神经系统症状。对于洋地黄中毒的处理应该立即停药，对于血钾浓度过低的需要静脉补钾，电复律一般禁用，因为容易导致心室颤动，如果有传导阻滞或者缓慢性心律失常者，可给予阿托品静脉注射。"

刘涛│武汉市第四医院

2020/08/20收听(47711)

"强心苷有一定的强心作用，通过药物的作用使心脏的收缩力增强。如果是心衰的患者，心脏功能比较差，射血分数会明显下降，可以通过药物的作用促进心脏收缩，增加心脏射血，维持机体的血液供应，起到一定的治疗效果。如果应用强心苷治疗心力衰竭，要考虑属于哪一种心力衰竭，不同的情况首选的药物会有所不同。如果患者的射血分数相对较低，可以适当应用这类药物治疗。也要考虑患者的原发疾病，如果刚刚发生急性心肌梗死，不要应用这类药物，否则会存在一定的危险，可能会造成心脏破裂。"

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(12286)

心力衰竭是各种心脏病的终末阶段，对于心力衰竭的主要治疗药物，包括强心、利尿、扩血管制剂，也包括...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/04/08播放(88176)