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心源性肺水肿 与急性呼吸窘迫综合征X线表现类似,急性呼吸窘迫综合征多无心肺疾病史,无心脏增大。而心源性肺水肿有明确的心脏病史,心脏增大表现先于肺水肿,心电图或超声心动图异常。 张力性气胸张力性气胸也可表现为呼吸困难、端坐呼吸。缺氧严重者可表现为发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息,可以通过影像学及体格检查进行鉴别。 急性肺栓塞多见于手术后或长期卧床者,血栓来自下肢深静脉或盆腔静脉。临床表现相似,可以通过影像学及体格检查进行鉴别。 严重肺炎鉴别点在于此类肺炎X线胸片有肺实质大片浸润性炎症阴影,感染症状明显,氧疗有改善,应用敏感抗生素可获治愈。 急性心肌梗死临床常表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热等。通过典型症状及心电图进行性演变不难鉴别。 特发性肺间质纤维化特发性肺间质纤维化合并肺部感染加重时,与急性呼吸窘迫综合征表现相似。但本病X线胸片呈网状、结节状或蜂窝状改变,病程发展较急性呼吸窘迫综合征缓慢,肺功能为限制性通气障碍等可作鉴别。 慢性阻塞性肺病呼吸困难、低氧血症,但常有慢性支气管炎、支气管哮喘反复发作过程,肺功能进行性减退、小气道阻塞、肺气肿等临床表现,注意不要与急性呼吸窘迫综合征相混淆。 |
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