珠海参保人异地就医如何报销？指引来了→

“在珠海参保，

在异地就诊可以报销吗？”

经常有小伙伴咨询关于异地就医的办理条件和办理流程，答案来了。

哪些人可以办理异地就医直接结算?

常驻异地工作人员：

被用人单位派往异地工作一年以上的职工。

灵活就业人员：

参保后，在异地工作或居住的。

退休人员、城乡居民、未成年人：

1.回户籍所在地（含籍贯所在地或出生地）居住的。

2.在居住地购有属于本人所有房产的。

3.投靠异地直系亲属的。

4.前往异地创（就）业的。

5.居住地为养老金领取地的。

在校学生：

寒暑假及因病休学期间回到户籍所在地，或在异地分校学习、实习的。

异地转诊人员：

指符合参保地转诊规定的人员。

珠海市参保人办理异地就医结算具体如何操作？备案需要指定具体医院吗？异地发生的门诊费用能报吗？

珠海市参保人办理异地就医结算具体如何操作？

先备案

备案基本要素

珠海市基本医疗保险参保人，其中二档居民、学生和未成年人需参保满1年；参保人已办理了珠海市社会保障卡并激活社保功能的。

备案方式多样

社保经办机构窗口实地备案；珠海市人力资源和社会保障网上服务平台备案；“珠海社保”微信公众号备案；电话（传真）备案；“粤医保”微信小程序备案。

以“粤医保”微信小程序备案为例：

点击微信右下角【发现】-【小程序】，进入小程序界面后搜索【粤医保】，点击即可进入“粤医保”小程序。

进入“粤医保”小程序之后，按提示操作登录成功后，找到“异地就医备案”功能。（注意：首次使用时需提前激活医保电子凭证。）

点击“异地就医备案”图标小程序会弹出“备案告知书”，请大家认真阅读告知书事项，然后勾选“已阅读以上信息并同意”，点击“我已阅读并同意”后，进入备案界面。

按照顺序自行填入需备案人【联系电话】以及选择【备案类型】和【备案开始日期】。（注意：不同备案类型，需要根据“备案告知书”的要求提供相关的材料以及填写相应的备案内容，提交后，即可完成线上异地就医备案。）

备案资料

1.参保人社会保障卡原件，代办的还需提供代办人的社会保障卡或身份证原件。

2.《珠海市基本医疗保险常住异地就医登记备案表》（以下简称“备案表”）。

3.异地长期居住的退休人员、城乡居民和未成年人，提供以下资料之一：

回户籍所在地（含籍贯所在地或出生地）居住的（提供户口簿原件）；

在居住地购有属其本人所有的房产（提供房产证原件）；

投靠异地直系亲属（提供亲属关系证明如户口簿、结婚证、独生子女证或公证处出具的亲属关系公证书及异地直系亲属的居住证明如房产证、居住证等）；

前往异地创（就）业的（提供常住地的工商营业执照或劳动关系证明原件）；

居住地居住证原件；

居住地为养老金领取地的，提供有关养老金核定资料等养老金领取地相关材料。

4.异地长期居住灵活就业人员，提供以下资料之一：

常住地居住证原件；

常住地工商营业执照原件；

常住地房产证原件。

5.常驻异地工作人员，提供单位出具相关派遣证明原件或就医地的居住证明。

6.在校学生寒暑假、异地休学、实习期间的，由学校在备案表上填写相关信息并盖章确认。

（具体要求可能随政策变化有所改变）

选定点

选择备案统筹区的跨省定点医疗机构就医。（参保人可以在养老金领取地、长期异地居住、长期工作地中选择1-2个统筹区。）

持卡就医

参保人住院就医时提供珠海市社会保障卡给医疗机构的结算处，办理住院登记后，出院结算时就可以直接联网结算，参保人只需支付自付部分，其余的费用由市社会保险经办机构与医疗机构结算。

备案需要指定具体医院吗？

办理备案

我市异地就医备案渠道已从简单的窗口备案，扩大到网上服务平台、电话（传真）及微信公众号等多种方式办理异地就医备案。通过咨询电话0756-12333了解相关要求，按照要求通过网络、电话（传真）等方式提供相关材料给市社保中心，就可以完成备案手续。

参保人备案时只需要指定就医的地市，不需要指定具体的医院，该地所有的上线的跨省异地就医定点医疗机构均可直接线上结算。也可以携带社保卡到各医保经办窗口办理按规定提交相关材料，直接备案就医地。

持卡就医

参保人在备案就医地就医时，须携带本人社保卡，其发生的住院医疗费才可联网结算。

小贴士

参保人备案时不需要指定具体的医院。目前跨省异地就医备案只要求备案到就医地市就可以，不要求参保人选定就医地的定点医疗机构，参保人根据病情、居住地、交通等情况，按规定选择跨省定点医疗机构就医结算。对于到北京、天津、上海、重庆、海南和西藏就医的参保人，直接备案到相应省份即可。

异地就医直接结算费用的目录范围怎样定？

异地就医政策好，牢记三点没烦恼！

就医地目录

包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

参保地待遇

执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。

就医地管理

就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

小贴士

能够纳入报销的费用是就医地的医保目录决定的；能报多少钱是参保地医保政策决定的。

办理异地就医直接结算备案后，

异地发生的门诊费用能报吗？

目前跨省异地就医住院费用直接结算已在全国普遍开展，跨省异地就医门诊费用直接结算尚未在全国开展。国家正在积极探索推进此项工作。长三角地区（江苏、浙江、安徽、上海）已经于2018年9月启动了跨省异地就医门诊费用直接结算试点工作；京津冀地区和西南地区分别于2019年6月和12月启动了相关试点工作。

国家医疗保障局网站开设了异地就医专栏，定期发布基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算公共服务信息以及基本医疗保险跨省定点医疗机构名单和全国医保经办机构联系方式，快去查一下吧！

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来源：珠海政府网，综合自珠海医保