开腹术后注意事项 (转载)

手术介绍

开腹手术包括纵切口和横切口两种，与病情有关。开腹手术时间往往时间较长，腹壁切口的疼痛、胃肠道功能恢复较慢等问题使得开腹术后要比微创手术要有更长的恢复时间。福建医科大学附属协和医院妇产科冯秀山

常见不适

1.开腹手术切口较长，需要有一段的恢复时间。切口部位的感染、脂肪液化等问题虽然并不常见，仍是术后最主要的问题。极少部分患者还会出现切口疝。

2.开腹术后饮食过度、排气排便都需要更长时间的过渡。根据手术切除范围不同，短时间内，肠道功能、泌尿功能都难以恢复到术前水平。

3.开腹手术盆腹腔感染和发热的情况更为多见。

4.妇科手术尤其是恶性肿瘤手术术后静脉血栓栓塞疾病的发生率较高。

5.因手术麻醉插管，术后可能会有喉咙不适，痰多，痰中少量血性分泌物等情况，应大胆咳嗽，尽量咳出。鼓励多翻身，术后2天后可进行拍背，协助排痰。

6.手术后，根据病情需要留置尿管，腹部引流管，胃管等，以便术后器官恢复或病情检测，在拔除之前，活动时应小心，避免脱落，折叠及堵塞。

切口管理

1.术后常规第1天、第4天换药（换敷料）。纵切口常规术后6-7天拆线，肥胖、感染、贫血、肿瘤等情况可能需要延长拆线时间。张力线需要10-14天才能拆线。拆线后3天就可揭去敷料。

2.横切口一般不需要拆线。术后7天就可揭去敷料。特殊情况需要拆线的请根据医嘱安排。

3.注意观察伤口是否有红、肿、热、痛或不正常分泌物。如有问题，及时至病房或门诊处理。

4.揭去敷料后就可以淋浴。淋浴后注意避免搓洗切口。如切口有任何异常，请及时至病房或门诊处理。

5.为避免切口疝，术后3个月内禁止提重物、腹肌训练，避免高强度的锻炼，积极治疗咳嗽和便秘。

6.很多患者术后会放置引流管，如癌症手术、全子宫切除等。引流管有腹腔引流管和阴道引流管两种，活动时应该把引流袋较低位置（在腰部以下），注意引流液的颜色、性状和量，医生会根据这些情况决定何时拔除引流管。注意不要折叠引流管，保证引流通畅。半坐卧位，睡觉时把床头抬高30度左右，对引流会有帮助。

饮食管理

1.总体上建议少吃多餐，多吃软食，多饮水，保证优质蛋白质（白肉、乳制品、豆类）摄入，保证充分的热量。我们认为，在术后饮食上，除了上述注意事项外，并没有什么特别的禁忌，也不存在“发物”等概念。应该根据个人口味积极调整。

2.避免吸烟，少进油腻饮食。

3.多摄取富含纤维素的蔬菜水果。

4.腹胀严重的情况，少进产气食物以避免胀气加重，如：豆类、地瓜、蛋、洋葱、苹果、梨子、芋头、青椒、白萝卜、乳制品等。

5.积极治疗便秘，包括改变饮食习惯、饮食结构、加用轻泻药等。

术后活动

1.根据手术大小和手术后病情，争取早期在床上活动或医嘱下床活动，有利于促进肠道功能恢复，预防粘连，预防下肢静脉血栓，肺部感染及褥疮。

2.总体上根据手术范围，逐步恢复正常起居、锻炼和性生活。但术后3个月内禁止提重物、腹肌训练，避免高强度的锻炼以避免切口疝。

3.我们强调，开腹术后逐步恢复并保持轻中度的体育锻炼，对于肠道功能、预防血栓、预防癌症都有积极的意义。但是接受了淋巴结切除的患者并不适合进行中-强程度的体育锻炼。这些患者即使在疾病控制后很长时间也应该避免久站、久坐、登山、骑车等姿势和锻炼。

4.全子宫切除的患者、根治性子宫颈切除的患者术后3个月内严禁性生活。其他情况术后1个月可恢复性生活。如有同房后出血，请及时门诊或急诊就诊。

5.术后6周内尽量避免骑马、骑脚踏车、剧烈跳舞、久坐及长期开车以避免骨盆充血。

卫生管理

1.总体上强调良好的个人卫生习惯，勤洗澡，勤换内衣。

2.如果没有医嘱的特别指示，术后任何情况都不应该冲洗阴道。可在医嘱指导下进行外阴冲洗。

3.全子宫切除的患者、根治性子宫颈切除的患者术后3个月内严禁盆浴。

4.如厕后，由前往后擦拭。

5.盆腔淋巴切除患者术后应该避免下肢蚊虫叮咬，避免长期泡澡或温泉浴。

门诊复诊

1.出院时管床医生会为您预约下次复查的门诊，请按时就诊。复诊时根据病理结果主管教授会指导您下一步的治疗方案。

2.如果病理有特殊问题需要提前采取措施，我们一般会提前电话告知患者和家属。

用药管理

1.贫血患者应按照医嘱进行药物治疗或膳食调整。

2.发生静脉血栓的患者应按照医嘱使用和调整抗凝药物治疗。

3.术前安排穿弹力袜的患者术后应该坚持至少3个月，行盆腔淋巴结切除的患者应该坚持12个月以上。可以白天穿戴、晚上脱下。

作者：郭和，李雷

单位：内蒙古自治区人民医院，中国医学科学院北京协和医院

说明：本文内容仅适用北京协和医院妇科三病房吴鸣专业组的患者，而且需要在医生指导下进行个体化应用。本文既不代表妇科肿瘤专业组常规，也不是一般性的指南推荐。本文内容将进行持续的更新和改善，同时热烈欢迎同事和患者提出修改建议，进行批评指正。返回搜狐，查看更多

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