延续性护理在PICC带管出院患者中应用的最新进展

延续性护理在

PICC

带管出院患者中应用的最新进展

发表时间：

2019-05-15T16:32:13.030Z   

来源：《医师在线》

2019

年

3

月

6

期

作者：

樊英云

莫丽萍

[

导读

] 

延续护理指通过开展相关医疗保健服务使出院患者的护理活动有序、协调和不间断，从而满足其各种康复需要。

樊英云

莫丽萍

（广西忻城县人民医院；广西忻城

546200

）

【摘要】延续护理指通过开展相关医疗保健服务使出院患者的护理活动有序、协调和不间断，从而满足其各种康复需要。

PICC

也被称

为经外周静脉置入中心静脉导管，

PICC

具有留置时间长、反复使用、病人耐受性强等优势，因此

PICC

技术在我国临床上已经得到了广泛

的应用，针对

PICC

带管出院患者，医护人员需要定期的对其进行健康指导与导管维护，这就需要医护人员采用延续性的护理模式，对患者

进行连续性、协作性的照护，从而有效的提高患者的生活质量。基于此，本文主要对延续性护理在

PICC

带管出院患者中应用的最新进展进

行探讨，希望为相关人士提供有价值的参考。

【关键词】延续性护理；

PICC

；带管出院；最新进展

[ 

中图分类号

 ]R2 

[ 

文献标号

 ]A 

[ 

文章编号

 ]2095-7165

（

2019

）

06-0209-02 

PICC

技术是指在患者的上臂、前肘等部位进行穿刺，在中心静脉置入导管的技术，导管可以有效避免药物与手臂静脉接触对血管产生

刺激，从而有效的缓解患者的疼痛感，

PICC

不仅能够为患者提供中长期的静脉输液用药、标本采集和监测血流动力学途径，还能够为用于

输注外周静脉不宜输入的药品，但是

PICC

导管留置时间较长，特别是化疗病人，一般有

3

至

6

个化疗间歇期，在此期间大多病人选择带管回

家休养，而带管回家的治疗间歇期，极易引发深静脉血栓、静脉炎、感染、导管移位和堵塞等并发症，为了有效的避免这一现状的发生，

就需要对患者进行延续性护理，保证患者接受服务的协调性、连续性，从而将治疗效果进一步提高。由此可见，对延续性护理在

PICC

带管

出院患者中应用的最新进展进行探讨具有重要的现实意义。

一、

PICC

带管患者出院后延续性护理模式

（一）居家模式

根据娄夏芳

,

赖春荣

,

胡慧云

[1]

等相关文献记载，在

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带管患者出院之前，需要对患者进行培训，在培训的过程中主要以导管的维护

方法、注意事项等向患者进行详细的讲解，告知患者在家中可以从事一般性的日常工作和体育锻炼，比如吃饭、洗漱、上网等，但避免使

用带管的这个手臂提重物，也不能反复屈伸、打球或者做引体向上。注意保持导管周围清洁干燥，患者可以淋浴，在淋浴之前，需要在穿

刺部位用保鲜膜进行包裹与覆盖，上下缘用胶布贴紧，淋浴之后检查贴膜下有无进水，有潮湿及时到附近医院更换敷料。每

7

天进行导管维

护一次，包括冲洗、换贴膜、更换正压接头等。在家要注意观察穿刺点周围有无红、肿、痛、热，导管有无回血、渗出等，如有要及时联

络导管护士给与及时处理。平时不能穿太紧的衣服，以免压迫置管肢体，穿衣服时先穿带管侧，脱衣时则相反。除此之外，在居家模式

中，医护人员还要指导患者的家属参与到延续性护理模式中来，通过向患者以及家属发放延续性护理手册，在延续性护理手册中就包括

PICC

相关知识、病人须知、维护指导方法等内容，家属可以将其作为参考范本，督促患者按照手册上的内容进行自我锻炼与自我观察

[2]

。

（二）社区模式

在治疗间歇期的带管患者，医院需要安排社区的护理人员进行上门服务，以往患者的化疗期间都是由科室人员进行维护，没有安排专

业的人士对患者进行社区护理，但是现阶段我国提倡在化疗间歇期，对

PICC

带管出院患者由社区护理人员进行护理，安排社区护士每周一

次对患者进行家访，向患者讲述

PICC

置管注意事项、并发症观察等，并且要定期的对患者进行换药，整合医疗资源，保障患者的利益，以

此来提高护理质量

[3]

。

（三）返院模式

在

PICC

带管出院患者返回医院时，医护人员需要将工作重心放在导管的维护上，成立专业的导管维护小组

[4]

。在进行导管维护时，首

先，医护人员需要对穿刺的皮肤进行消毒处理工作，并且进行敷料、接头的更换以及导管的冲洗工作，利用生理盐水对管腔进行洗涤，如

果输液时，输液的速度较慢，为了避免出现堵塞，也可利用生理盐水再次对其进行冲洗

[5]

。其次，在返院模式中，需要健全导管维护的日

常管理制度，对具体的工作职责进行明确的分工，确保导管日常维护的合理性。

二、

PICC

带管出院患者延续性护理教育模式

（一）电话随访式延续性教育

电话随访式延续性教育模式具有操作简单、实用性强、成本低等优势，患者在出院之后，也可以享受疾病康复的教育模式、医疗服务

等，有效的提高患者的自我管理能力，严格按照医生的要求进行导管的维护工作，避免非正常拔管以及并发症等现象的发生，现阶段电话

随访式教育模式已经成为我国常见的延续性教育模式

[6]

。除此之外，电话随访式教育实现了患者与医护人员的相互沟通，医护人员可以对

患者现阶段出现的问题进行及时的解答，从而有效的避免患者出现焦虑、抑郁等负面的心理情绪

[7]

。

（二）出院宣教式延续性教育

出院宣教工作是延续性健康教育中的重要环节，在出院宣教中，医护人员可以对

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质控单进行自行的设置，内容要包括导管的维护

频率、导管维护项目、换药时间、意外事故的应对方法等等

[8]

。除此之外，在患者出院前，医护人员需要开展讲座，对导管的固定方法、

注意事项等进行讲解，例如，医护人员要告诫患者将导管用弹力绷带进行固定，以免其自行脱落，并且在提拎重物以及睡觉时要避开穿刺

的手臂，在洗澡时，主要以淋浴为主，尽量避免盆浴

[9]

。另外，医护人员在对患者进行宣教时，也要指导患者的家属参与其中，发挥家属

的监督以及鼓励作用。

（三）网络咨询式延续性教育

随着我国先进科学技术的发展，各种网络交流软件层出不穷，所以在进行延续性护理时，要善于运用多样式的网络咨询方式，对患者

进行延续性护理，具体可以采取以下网络咨询的教育方式

[10]

。首先，在对

PICC

带管出院患者进行护理时，要善于运用新浪网建立的托管

博客，医院内部可以安排专业人员进行管理，定期发布

PICC

的相关日志，为了提高日志的可观赏性，可以以图片、视频、文章等多样化的

形式进行呈现，并且在日志下方要搭建交流平台，定期恢复患者以及家属的留言，从而实现信息传递的互动性、共享性

[11]

。