@尊敬的工会会员：您有一份职工医疗互助保障福利，请查收！

注意啦注意啦！

参加职工医疗互助保障的职工朋友们注意啦！

由自治区总工会出台的

《广西职工医疗互助保障试行办法》

已于2020年9月1日起施行了！

您一定想问

办法能保障哪些重大疾病？

谁能参加？

可以享受什么补助？

……

小桂带您了解~

所有职工都可以参加吗？

工会会籍在广西壮族自治区行政区域内，参加了广西城镇职工基本医疗保险的在职工会会员均可参加本办法规定的活动。

职工如何参保？

参加了广西城镇职工基本医疗保险的在职工会会员参加互助保障活动由基层工会统一组织，参加互助保障活动的在职工会会员（以下简称“参保会员”）人数，原则上不少于本单位已参加广西城镇职工基本医疗保险的在职工会会员总数的75%。

参保会员在保障期限内能享受什么补助？

1.住院医疗补助：

参保会员住院发生的实际医疗费用，扣除自费医疗费用、城镇职工基本医疗统筹支付、大额医疗费用统筹支付、国家公务员医疗补助和其他补助，剩余部分的医疗费用每次扣除1000元免补额后的金额即为补助基数，补助金按分级累进制计算。每个保障期限内补助金额最高为500000元。

具体补助标准为：

1. 补助基数1元以上至10000元以下的部分，按30%比例给予补助；

2. 补助基数超过10000元至30000元以下的部分，按40%比例给予补助；

3. 补助基数超过30000元至50000元以下的部分，按60%比例给予补助；

4. 补助基数超过50000元的部分，按95%比例给予补助。

亮点：患病职工个人住院费负担越重，补助比例越高，补助金额越大。

特别提醒：住院医疗补助申请应在办结出院手续之日起120天内提出。

2.身故补助：

参保会员在保障期限内因意外或疾病身故的给予一次性补助金5000元。

特别提醒：身故补助申请应在参保会员身故发生之日起180天内提出。

哪些情形不予以补助？

1. 受益人对参保会员的故意杀害、故意伤害；

2. 参保会员故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

3. 参保会员自杀，但参保会员自杀时为无民事行为能力人的除外；

4. 参保会员醉酒（指发生事故时参保会员每百毫升血液中的酒精含量大于或者等于80毫克）、斗殴，主动服用、吸食或注射毒品；

5. 参保会员酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

6. 医保规定的应由个人承担的全自费医疗费用及单病种定额包干标准外的费用；

7. 城镇职工基本医疗保险和大病补充医疗保险不予支付的情况，如工伤等；

8. 所在地医保部门确定的特殊病、慢性病门诊视同住院的医疗费用；

9. 大病补充医疗保险以病种界定大病的，未进入其报销范围内的医疗费用；

10. 不在住院收费收据所列项目中的医疗费用；

11. 利用各种欺诈、作弊行为骗取补助的；

12. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

13. 核爆炸、核辐射或核污染。

保障周期如何计算？

互助保障活动以1个年度为周期，每周期缴费标准为每人100元，缴费期集中在每年9月1日至12月10日，每周期保障期限（以下简称“保障期限”）从次年1月1日0时起至12月31日24时止。参保会员在保障期限外的住院医疗及身故，广西职工保障互助协会不承担保障责任。

基层工会可以补助职工参保缴费吗？

职工参加互助保障活动，基层工会可给予参保缴费补助。

缴费标准根据社会经济发展水平、国家医疗保障政策变化以及互助保障活动收支情况进行调整。

小伙伴们快去查看自己的参保情况吧！

还没有参加互助保障计划的小伙伴们

快去@自己的单位工会

加入这个互助互爱的大家庭吧！

但其实，

小桂希望所有职工小伙伴都健健康康，

永远用不上ta！

来源：广西职工保障互助协会

原标题：《@尊敬的工会会员：您有一份职工医疗互助保障福利，请查收！》

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