学霸笔记：红细胞计数

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来源：检验学姐笔记

9.红细胞计数操作方法

牛鲍氏计数板

总结：计数池内有长、宽各3.0mm的方格，分为9个大格，每个大格面积为1.0mm2，容积为0.1mm3（μl）。

中央大方格用双线分成25个中方格，位于正中及四角的5个中方格是红细胞和血小板计数区域。每个中方格用单线分为16个小方格。

四角的4个大方格是白细胞计数区域，用单线划分为16个中方格。

微量吸管----水银称重校正

压线红细胞计数原则：数上不数下，数左不数右

公式：RBC=5个中方格内红细胞数×5×10×106×200

×5（5个中方格换算成1个大方格）

×10(1个大方格容积为0.1μl,换算成1.0μl)

×200（稀释倍数）

×106（由1μl换算成1L）

红细胞稀释液:①Hayem液由NaCl(调节渗透压)、NazS04(提高比密防止细胞粘连)、HgCl(防腐)和蒸馏水组成，

缺点：遇高球蛋白血症患者，由于蛋白质沉淀而使红细胞易凝集。

②枸橼酸钠稀释液由枸橼酸钠(抗凝和维持渗透压)、甲醛(防腐和固定红细胞)、氯化钠(调节渗透压)和蒸馏水组成。

10.血红蛋白测定

检测原理

①氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法：可检测血液中除硫化血红蛋白（SHb）外的各种Hb，被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白，在540nm处测定吸光度，经换算得到血红蛋白浓度。

本法为参考方法，但是不是常用方法，缺点：剧毒

②十二烷基硫酸钠血红蛋白（SDS）测定法：血液中除SHb外的各种Hb均可与低浓度SDS作用，在538nm处测定吸光度，经换算得到血红蛋白浓度。

缺点：不能直接用吸光度计算

优点：无公害

③叠氮高铁血红蛋白法(HiCN)：542nm，毒性为HiCN1/7.

④溴代十六烷基三甲铵血红蛋白测定法（CTAB）：缺点：准确度和精密度不佳

质量控制

①HiCN贮存转化液应贮存在棕色有塞玻璃瓶中，不能贮存在塑料瓶中，否则会使CN丢失，测定结果偏低。HiCN转化液在4℃保存一般可数月，不能在0℃以下保存，因为结冰可使高铁氰化钾还原，试剂失效。

②氰化钾试剂是剧毒品，测定后的废液首先以水稀释废液(1:1)，再加次氯酸钠35m1/L，充分混匀，放置15小时以上，使CN氧化成CO2和N2挥发，或水解成CO2和NH2再排入下水道。

废液不能直接与酸性溶液混合，因为氰化钾遇酸可产生剧毒的氰氢酸气体。

参考值

男性120〜160g/L；女性110〜150g/L；新生儿170〜200g/L

11.红细胞形态检查

异常红细胞形态

缺铁性贫血HB下降速度＞RBC下降速度

巨幼细胞贫血HB下降速度＜ RBC下降速度

正常红细胞双凹圆盘形、大小一致，平均直径为7.2μm，淡粉红色，中央1/3为生理性淡染区，胞质内无异常结构

①小红细胞----直径10μm------巨幼细胞贫血、溶血性贫血

③红细胞大小不均-------巨幼细胞贫血

④巨红细胞 -----直径>15μm----巨幼细胞贫血及肝、脾切除术后

血红蛋白含量改变

①正常色素性：淡粉红，中央有生理性淡染区。②低色素性：淡染区扩大，形成环形红细胞。

形态改变

①球形红细胞————遗传性和获得性球形细胞增多症

②椭圆形红细胞————遗传性椭圆形细胞增多症（25-75%）、大细胞性贫血等(＜25%)，正常人 /阅读下一篇/ 返回网易首页 下载网易新闻客户端