诺如病毒应急预案（精选多篇）

诺如病毒应急预案

为进一步落实市局关于预防诺如病毒感染防控工作的通知精神，加强校园卫生安全管理，有效应急处置学校内有可能发生的疫情传播扩散，保障师生健康，维护校园稳定，结合我校实际，制定本预案。

一、成立防控工作领导小组 组长：梁裕安

组员：梁安利、廖俐芝、黄淑芬、罗海源、陈布球；

（一）领导小组工作职责

1、落实上级关于预防“诺如病毒”工作指示精神，指挥与领导全校预防”诺如病毒”防控工作，及时妥善处理突发性事件。

2、及时召开学校预防”诺如病毒”防控工作会议，关注疫情，研究措施，督促和检查工作。

3、按时向上级主管部门汇报预防”诺如病毒”防控工作情况，搞好上传下达。

4、抓好宣传教育，坚持正确舆论导向，加强思想政治工作，做好稳定工作。

5、及时准确地向上级报告防治情况和疫情。

6、组织指挥校园传染病疫情的卫生救护与防治工作，与卫生部门密切配合，保证防治工作高效、有序进行。

（二）防控工作具体分工

梁裕安：为第一责任人，负总责，领导全校的防控工作，负责向教育局领导汇报。 梁安利：具体负责落实全校的诺如病毒防控工作，协调各部门的工作。

廖俐芝：合理安排课时，保证学生每天锻炼一小时；在本校发生诺如病毒疫情时，合理安排教学工作，保证教学秩序。

黄淑芬、罗海源：对学生进行安全教育，食堂的管理与监督，当发生疫情时，封锁和维持现场，人员的安置运送，保证防疫和处置工作顺利进行。

陈布球：后勤保障防控物资的储备，后勤人员的调配，保证饮水安全、协助疾控人员处理场所消毒等事务。

三、落实具体措施，严格加以防范。

1、加强校园安全管理。各门卫对外来人员进入校园要实施严格的登记制度，杜绝闲杂人员进入校园。如有情况，立即报告。

2、密切关注师生的健康状况。蹲点行政及年级组长要深入班级、及时了解掌控师生健康情况以及其与外部接触情况，重点加强对来自疫区人员或与疫区人员有过接触人员的排查，并做好记录备案。如发现呕吐、发热、腹泻等症状的师生要立即就医，并按规定报告。做到对”诺如病毒”防控等传染病的早发现、早报告、早隔离、早治疗。

3、卫生室要加强对学生督促和指导，发现情况随时上报，并做好相关善后工作。

4、抓好学生晨检报告制度。实行“日报告”、“零报告”制度，要求班主任提前到校，进行晨检，上报卫生室。对有如发现呕吐、腹泻、发热等症状和特征的学生进行登记、询问，和家长联系尽快到医院就诊或回家休息。并做好电话随访工作，了解学生健康状况。摸清学生的康复时间，保证康复后隔离72小时方可上学。对于已就诊康复来校上课的学生也做好观察，发现情况及时处理，争取做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

5、实行防疫消毒制度。根据要求定期对教室、卫生间等重点场所进行消毒。加强校园环境和室内外卫生的管理。

6、加强对校内的卫生管理工作。抓好学校的日常卫生工作，教室、专用教室、阅览室、办公室、洗手间等地方经常通风换气，促进空气流通，保持室内环境卫生。

7、教育学生养成良好的个人卫生习惯。打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要用流水洗手。洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干、不共用毛巾。要注意保证足够的休息和睡眠时间，并根据气候变化增减衣服。

8、加强家校联系。从孩子的健康出发，多和家长进行信息沟通，详细了解学生及家庭成员的外出情况，和家长协调共同做好防治工作。

9、进一步强化饮食卫生工作。严把食品质量关，严禁非食堂工作人员进入食堂。建立食堂人员晨检制度，严格要求食堂工作人员按照规程进行操作，坚决杜绝病从口入。

10、严格落实预防消毒。在全面开展校园卫生清洁的基础上，重点对教室、厕所和食堂等场所进行清洁与预防性消毒，不留卫生死角。要加强教学、生活场所的通风换气工作，保持室内空气新鲜。

11、班主任要关注学生的饮水情况，严禁学生饮用生水和不干净的水。

12、学校要利用告家长书、校信通等形式，向家长进行相关知识宣传，取得家长的支持和配合。

13、实行责任追究制度。凡违背上级要求和学校决定、对工作失职、瞒报、漏报、缓报疫情的当事人及责任人，视其情节轻重，追究其责任，直至给予其党(政)纪处分。

五、”诺如病毒”防控疫情的应急响应

学校一旦发现”诺如病毒”防控疫情，马上启动应急预案，做出应急响应。包括：

1、患者立即隔离，安排就医。

2、由疫情报告人在第一时间向疾病预防控制中心报告；校长向教育局报告。

3、食品留样及饮水桶封存，配合检查。

4、总务处安排人员协助环境消毒。

5、德育室安排好学生疏散或隔离，与家属进行联系，通报情况，做好思想工作，稳定其情绪。

6、由教导处调整教学工作。发生病例的班级不组织、不参加一切集体活动。

7、卫生老师及班主任等协助疫情调查。

8、在学校适当的范围通报事件的基本情况以及采取的措施，稳定师生员工情绪，并开展相应的卫生宣传教育工作，提高师生员工的预防与自我保护意识。

9、对学校不能解决的问题及时报告主管部门和教育、卫生行政部门以及当地政府，并请求支持和帮助；

10、严格执行进出入校门的管理制度。

无锡市惠山区智伶ABC幼儿园“诺如病毒”应急预案

我校为进一步落实惠山区区教育局关于预防诺如病毒感染防控工作的会议精神，加强校园公共卫生安全管理，有效应急处置学校内有可能发生的诺如病毒传播扩散，做到事先有预防，事后有处置的应急预案，为维护校园稳定，结合我校实际，制定本预案。

一、成立防控工作领导小组 组

长：唐志宏

副组长：陈 燕 汤 蓉 鲍红霞 成

员：全体校委成员及各班班主任

二、领导小组主要工作职责

1、落实上级关于预防“诺如病毒”工作指示精神，指挥与领导全校预防”诺如病毒”防控工作，及时妥善处理突发性事件。

2、及时召开学校预防”诺如病毒”防控工作会议，关注疫情，研究措施，督促和检查工作。

3、按时向上级主管部门汇报预防”诺如病毒”防控工作情况，搞好上传下达。

4、抓好宣传教育，坚持正确舆论导向，加强思想政治工作，做好稳定工作。

5、及时准确地向上级报告防治情况和疫情。

6、组织指挥校园传染病疫情的卫生救护与防治工作，与卫生部门密切配合，保证防治工作高效、有序进行。

7、领导小组成员所有通讯电话必须保证24小时开通。

三、落实具体措施，严格防范。

1、对于有疫情班级进行全班隔离。重点消毒，不与其他班级共用玩具、公用设施。同班学生不可去公共场所。

2、密切关注师生的健康状况。校领导深入班级、及时了解掌控师生健康情况以及其与外部接触情况，重点加强对来自疫区人员或与疫区人员有过接触人员的排查。做到对”诺如病毒”防控等传染病的早发现、早报告、早隔离、早治疗。

3、卫生室加强对学生督促和指导，发现情况随时上报，并做好相关善后工作。

4、实行24小时值班制度，严禁空岗漏岗。所有领导小组成员必须保证24小时通讯畅通。

5、落实晨午检制度，抓好学生晨检报告制度。对有发现呕吐、腹泻、发热等症状和特征的学生进行登记、询问，并与家长取得联系尽快到医院就诊或回家休息。同时并做好电话随访工作，了解学生健康状况。摸清学生的康复时间，保证康复后隔离72小时方可上学。对于已就诊康复来校上课的学生也做好观察。

6、实行防疫消毒制度。根据要求1000g/l含氯制剂对教室、卫生间和公共环境等重点场所进行加强消毒。加强校园环境和室内外卫生的管理。

7、加强对校内的卫生管理工作。抓好学校的日常卫生工作，教室、专用教室、阅览室、办公室、洗手间等地方经常通风换气，促进空气流通，保持室内环境卫生。

8、加强宣传教育。召开全园教职工会议，学习宣传诺如病毒预防和护理知识。并充分利用宣传栏、大型电子滚动屏、校信通等途径及时向家长宣传有关预防“诺如病毒”防控常识及上级工作指示精神，一旦出现腹泻、呕吐等疑似症状应立即到医院就诊。提高师生依法管理的自觉性。教育学生养成良好的卫生生活习惯。经常用肥皂盒流水洗手，普及六部洗手法。避免前往人群密集的场所，不接触有防控症状的呼吸道病人。教育学生不要喝生水，吃未煮熟食物，加强个人防范意识。

9、教育学生养成良好的个人卫生习惯。打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要用流水洗手。洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干、不共用毛巾。要注意保证足够的休息和睡眠时间，并根据气候变化增减衣服。

10、适当减轻学生课业负担，增加户外活动时间。教育学生积极参加体育锻炼及课外体育活动，课间到室外活动，呼吸新鲜空气，增强身体的抵抗力。加强学生的课间和午间管理，完善教师值日制度，防止其他事故的发生。

11、加强家校联系。从孩子的健康出发，多和家长进行信息沟通，详细了解学生及家庭成员的外出情况，和家长协调共同做好防治工作。

12、进一步强化饮食卫生工作。严把食品质量关，严禁非食堂工作人员进入食堂。建立食堂人员晨检制度，严格要求食堂工作人员按照规程进行操作，坚决杜绝病从口入。

13、严格落实预防消毒。在全面开展校园卫生清洁的基础上，重点对教室、厕所和食堂等场所进行清洁与预防性消毒，不留卫生死角。要加强教学、生活场所的通风换气工作，保持室内空气新鲜。

14、班主任要关注学生的饮水情况，严禁学生饮用生水和不干净的水。

15、教师做好家长安抚工作，减少家长恐慌心理。

16、实行责任追究制度。凡违背上级要求和学校决定、对工作失职、瞒报、漏报、缓报疫情的当事人及责任人，视其情节轻重，追究其责任。

五、诺如病毒防控疫情的应急响应

学校一旦发现”诺如病毒”防控疫情，马上启动应急预案，做出应急响应。包括：

1、患者立即隔离，安排就医。如果学生有症状，学生通知家长带回去就医

2、疫情报告人校长在第一时间向学区、教育局报告。

3、食品留样及饮水桶封存，配合检查。

4、后勤处安排人员协助环境消毒。

5、由教务领导调整教学工作，发生病例的班级不组织、不参加一切集体活动。

6、学校在适当的范围内通报事件的基本情况，稳定师生员工情绪，并开展相应的卫生宣传教育工作，提高师生员工的预防与自我保护意识。

7、对学校不能解决的问题及时报告学区和卫生主管部门，并请求支持和帮助。

幼儿园

“诺如病毒防控应急预案”

为切实做好诺如病毒防控工作，防止疫情在学校的发生和扩散，保障儿童的身体健康和生命安全，维护好我校的正常教育教学秩序，根据上级防控诺如病毒的指示精神，特制定本防控预案。

校长是防控工作的第一责任人,学校诺如病毒应急救援工作由园长统一指挥。发生疫情后，首先要担负起应急救援第一责任人的职责，确保救援处置工作及时、有序进行。

二、成立诺如病毒应急救援处理领导小组

成立诺如病毒应急救援处理领导小组，统一指挥突发事件的应急救援处理工作。

组长：：负责学校的全面防控工作 副组长：：负责学校的防控宣传指导工作

小组长：（保健医）：负责学校的疫情监控及晨午检报告 组员：各班班主任

领导小组成员分工明确，责任到人，严格按照防控预案要求认真贯彻落实，做好诺如病毒的防控工作。

三、应急处理机构职责

1、诺如病毒疫情发生后，迅速启动本预案，组织指挥进行救治和善后工作。

2、及时向疾控、教育局及相关部门汇报防控工作情况。

3、负责防控救治具体方案和措施等重大问题的决策，并组织落实。

四、诺如病毒传染性强，所有人群均易感，学校严格按照上级教育部门及疾控中心关于传染病防控要求，切实做好诺如病毒的防控工作。

1、加强宣传教育。

利用各种形式（广播、宣传栏、标语等）正面宣传诺如病毒的防病知识及诺如病毒的发病症状和预防措施等，增强学生及家长的防控意识，引导教育学生养成良好的卫生行为习惯，做到“勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。

2、落实晨午检制度。每日进行晨午检，学校做好记录，晨检内容包括：到园人数；对未到校学生要查明原因；了解清楚因病缺勤学生的症状及治疗情况。

到园幼儿中若发现有异常及发热者（包括未到人员）做好登记，通知其家长，立即送医院诊治，并停止入校，第一时间上报疾控中心、晨午检网络系统、指导中心及教育局。

3、落实消毒制度。对教学器材、教具、日常用品、门把手、桌面等用消毒液进行消毒处理，清除卫生死角，经常保持通风换气，学校切实做好消毒工作，并有消毒记录，包括：消毒时间、消毒部位、消毒方式、方法等。

4、落实隔离制度。如果发现有疑似病例要严格隔离，切断传染源的原发地，保健医立即通知家长，妥善安排医院就诊，同时上报，并做好患者所在班级其他学生的隔离保护，等候防疫部门专家前来检查诊治，并做好学生家长的安抚工作，避免过度恐慌，严格控制疫情蔓延。

5、落实零报告制度各班级实行零报告制度“有情况报情况、无情况报平安”，有情况一定要有文字说明，各班级确定专人负责报告，不得瞒报、漏报。如出现疑似诺如病毒症状要及时向学校报告。

6、责任追究制度。如有漏报、瞒报、防控措施不得力者，或在防控工作中出现渎职、懈怠，人为引起传染病在学校中大面积流行的，将追究责任。

幼儿园

2016年9月4日

TJ学校预防诺如病毒应急预案

为进一步落实仲恺区关于预防诺如病毒防控工作的通知精神，加强校园卫生安全管理，有效应急处置学校内有可能发生的疫情传播扩散，保障师生健康，维护校园稳定，结合我校实际，制定本预案。

一、成立防控工作领导小组 组 长：校长 副组长：全体行政 组 员：全体班主任 联络员： 联系电话：

二、主要职责与工作任务

（一）领导小组工作职责

1、落实上级关于预防“诺如病毒”工作指示精神，指挥与领导全校预防”诺如病毒”防控工作，及时妥善处理突发性事件。

2、及时召开学校预防”诺如病毒”防控工作会议，关注疫情，研究措施，督促和检查工作。

3、按时向上级主管部门汇报预防”诺如病毒”防控工作情况，搞好上传下达。

4、抓好宣传教育，坚持正确舆论导向，加强思想政治工作，做好稳定工作。

5、及时准确地向上级报告防治情况和疫情。

6、组织指挥校园传染病疫情的卫生救护与防治工作，与卫生部门密切配合，保证防治工作高效、有序进行。

7、领导小组成员所有通讯电话必须保证24小时开通。

（二）防控工作具体分工

校长：为第一责任人，领导全校的防控工作，负责向教育局领导汇报。

安全办、总务处：具体负责落实全校的诺如病毒防控工作，协调各部门的工作。

政教处、教导处：合理安排课时，保证学生每天锻炼一小时；在本校发生诺如病毒疫情时，合理安排教学工作，保证教学秩序。

安全办、总务处：对学生进行安全教育，食堂的管理与监督，当发生疫情时，封锁和维持现场，人员的安置运送，保证防疫和处置工作顺利进行。

总务处：分管后勤及卫生工作，保障防控物资的储备，后勤人员的调配，保证饮水安全、协助疾控人员处理场所消毒等事务。

政教处：通过班主任对学生进行健康知识教育，卫生习惯教育；与家长沟通，追踪了解学生病情变化；发生疫情时做好学生的思想工作和家长的沟通工作。督促班主任做好晨检、巡检、每日因病缺课学生上报等。 总务处：指导并做好健康教育；指导保洁人员进行预防性和应激性消毒；负责全校的晨检复检、巡检，了解每日生病人员动态，因病缺课网络直报；及时做好排泄物、呕吐物的消毒处理；为学校疫情报告人；发生疫情时配合疾控中心等部门的工作。

三、落实具体措施，严格加以防范。

1、加强校园安全管理。门卫对外来人员进入校园要实施严格的登记制度，杜绝闲杂人员进入校园。如有情况，立即报告。

2、密切关注师生的健康状况。蹲点行政及年级组长要深入班级、及时了解掌控师生健康情况以及其与外部接触情况，重点加强对来自疫区人员或与疫区人员有过接触人员的排查，并做好记录备案。如发现呕吐、发热、腹泻等症状的师生要立即就医，并按规定报告。做到对”诺如病毒”防控等传染病的早发现、早报告、早隔离、早治疗。

3、卫生室要加强对学生督促和指导，发现情况随时上报，并做好相关善后工作。

4、实行24小时值班制度，禁止空岗漏岗。所有领导小组成员必须保证24小时通讯畅通。

5、落实晨检制度，抓好学生晨检报告制度。实行“日报告”、“零报告”制度，要求班主任提前到校，进行晨检，填写好晨检报告单于上午第一节前上交卫生室。对有如发现呕吐、腹泻、发热等症状和特征的学生进行登记、询问，和家长联系尽快到医院就诊或回家休息。并做好电话随访工作，了解学生健康状况。摸清学生的康复时间，保证康复后隔离72小时方可上学。对于已就诊康复来校上课的学生也做好观察，发现情况及时处理，争取做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

6、实行防疫消毒制度。根据要求定期对教室、卫生间等重点场所进行消毒。加强校园环境和室内外卫生的管理。

7、加强对校内的卫生管理工作。抓好学校的日常卫生工作，教室、专用教室、阅览室、办公室、洗手间等地方经常通风换气，促进空气流通，保持室内环境卫生。

8、加强宣传教育。充分利用广播、校园网、校信通等途径及时宣传有关预防”诺如病毒”防控常识及上级工作指示精神，提高师生依法管理的自觉性。教育学生养成良好的卫生生活习惯。经常用流水洗手，避免前往人群密集的场所，不接触有防控症状的呼吸道病人。教育学生不要买三无食品，加强个人防范意识。

9、教育学生养成良好的个人卫生习惯。打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要用流水洗手。洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干、不共用毛巾。要注意保证足够的休息和睡眠时间，并根据气候变化增减衣服。

10、教育学生积极参加体育锻炼及课外体育活动，课间到室外活动，呼吸新鲜空气，增强身体的抵抗力。加强学生的课间和午间管理，完善教师值日制度，防止其他事故的发生。

11、加强家校联系。从孩子的健康出发，多和家长进行信息沟通，详细了解学生及家庭成员的外出情况，和家长协调共同做好防治工作。

12、严格落实预防消毒。在全面开展校园卫生清洁的基础上，重点对教室、厕所和食堂等场所进行清洁与预防性消毒，不留卫生死角。要加强教学、生活场所的通风换气工作，保持室内空气新鲜。

13、班主任要关注学生的饮水情况，严禁学生饮用生水和不干净的水。

16、实行责任追究制度。凡违背上级要求和学校决定、对工作失职、瞒报、漏报、缓报疫情的当事人及责任人，视其情节轻重，追究其责任，直至给予其党(政)纪处分。

五、”诺如病毒”防控疫情的应急响应

学校一旦发现”诺如病毒”防控疫情，马上启动应急预案，做出应急响应。包括：

1、患者立即隔离，安排就医。

2、由疫情报告人在第一时间向校长或总务处、安全办报告。由校长向上级教育部门报告。

3、食品留样及饮水桶封存，配合检查。

4、总务处安排人员协助环境消毒。

5、德育室安排好学生疏散或隔离，与家属进行联系，通报情况，做好思想工作，稳定其情绪。

6、由教导处调整教学工作。发生病例的班级不组织、不参加一切集体活动。

7、卫生老师及班主任等协助疫情调查。

8、在学校适当的范围通报事件的基本情况以及采取的措施，稳定师生员工情绪，并开展相应的卫生宣传教育工作，提高师生员工的预防与自我保护意识。

9、对学校不能解决的问题及时报告主管部门和教育、卫生行政部门以及当地政府，并请求支持和帮助；

10、严格执行进出入校门的管理制度。

2017年2月21日

诺如病毒防控应急预案

为了做好“诺如病毒”的防控工作，根据市、县卫生及教育行政部门的文件精神和会议要求，结合自身实际情况，在学校传染病防治预案的基础上，特拟定诺如病毒的专项防控应急预案。

一、组织机构：

营田小学成立专项应急领导小组，负责诺如病毒防控指导和监督、考核工作，并根据实际情况，研究和提出科学的应对措施。 组 长： XXX 副组长： XXX 成 员： 各班班主任

要求各班成立诺如病毒专项三检工作小组，具体工作职责要求：各班每天负责落实学生早中晚三次检测，发现异常，立即逐级上报；成立环境消毒工作小组，负责本班内及各自分管卫生场所的环境消毒工作，特别是教室等公共室内场所的消毒。

二、基本知识：

诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，人一生中可多次获得感染。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好。

临床特征：最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等。多数患者发病后1-3天即可康复。如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重的健康问题，尤其常见于幼小儿童、老年人和基础性疾病患者。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩，在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。

诺如病毒传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。通常通过以下途径获得感染：

1、食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；

2、触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；

3、接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。

4、诺如病毒在密闭场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起暴发。

但诺如病毒是可防、可控、可治、不可怕的。

三、防护措施：

1、注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕后，以及每次进食、准备和加工食物前。

2、水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。

3、诺如病毒感染儿童应远离厨房或食物加工场所。

4、诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护。

5、及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。

6、为了孩子的安全，家长无特殊情况不得进入校内，如确需进入学校应遵守学校门卫制度，按照学校要求履行相关手续。

7、对教室、公寓、食堂采用消毒液喷雾的方式，对场所和空气杀菌。

8、向所有家长送发《告知书》，正面解释，并对全校师生进行诺如病毒的宣传，以免造成误解和恐慌。

四、应急措施：

1、如果发生学生个体或群体诺如病毒症状，学校晨检小组应立即向分管校长报告并立即将学生送医院观察、诊断；

2、如果发现其症状疑似诺如病毒，学校诺如病毒防控应急领导小组立即采取以下措施：

1)、停止该生的一切活动，强制隔离。 2）、由校办公室以最快的方式向卫生监督部门和县疾控中心报告疫情，以求确诊。 3）、积极主动协助卫生医疗机构治病救人和相关调查工作。 4）、对发病人员所在的寝室、教室等活动场所加强型消毒处理。 5）、调查该病人近期密切接触人员，并对该部分人群按有关规定进行医学观察，切断传播途径，防止疫情继续扩散。 6）、落实好卫生行政部门要求采取的一切措施，力争把事态控制在最小的范围内。

7)、安抚发病学生，做好与学生家长沟通工作，稳定学生情绪，维护学校正常的教学次序。

银川十六中 诺如病毒防控应急预案

为切实做好我校诺如病毒防控工作，防止疫情在学校的发生和扩散，保障少年儿童的身体健康和生命安全，维护好我校的正常教育教学秩序，根据上级防控诺如病毒的指示精神，特制定本防控预案。

一、总则

校长是本辖区、本单位防控工作的第一责任人。学校诺如病毒应急救援工作由学校统一指挥。发生疫情后，所在校长首先要担负起应急救援第一责任人的职责，确保救援处置工作及时、有序进行。

二、成立诺如病毒应急救援处理领导小组

学校成立诺如病毒应急救援处理领导小组，统一指挥突发事件的应急救援处理工作。

组 长：冯克虎（校长） 负责学校的全面防控工作

副组长：高存升 （副校长） 负责学校的防控宣传指导工作 成 员：王云香（保健医） 负责学校的疫情监控及晨午检报告

各班班主任 负责本班级的全面防控工作及晨午检信息采集工作 要求领导小组成员分工明确，责任到人，严格按照防控预案要求认真贯彻落实，做好诺如病毒的防控工作。

三、应急处理机构职责

1诺如病毒疫情发生后，迅速启动本预案，组织指挥进行救治和善后工作。

2及时向西夏区疾控、教育局及相关部门汇报防控工作情况。 3负责防控救治具体方案和措施等重大问题的决策，并组织落实。

四、应用范围 全体在校学生。

诺如病毒传染性强，所有人群均易感。学校严格按照上级教育部门及西夏区疾控中心关于传染病防控要求，切实做好诺如病毒的防控工作。

1、加强宣传教育。学校利用各种形式（广播、宣传栏、标语等）正面宣传诺如病毒的防病知识及诺如病毒的发病症状和预防措施等，增强学生及家长的防控意识，引导教育学生养成良好的卫生行为习惯，做到“勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。

2、落实晨午检制度。每日进行晨午检，学校做好记录，晨检内容包括：到校人数；对未到校学生要查明原因；了解清楚因病缺勤学生的症状及治疗情况。到校学生中若发现有异常及发热者（包括未到人员）做好登记，通知其家长，立即送医院诊治，并停止入校，第一时间上报西夏区疾控中心、晨午检网络系统、西夏区教育局。

3、落实消毒制度。对教学器材、教具、日常用品、门把手、桌面等用消毒液进行消毒处理，清除卫生死角，经常保持通风换气，学校切实做好消毒工作，并有消毒记录，包括：消毒时间、消毒部位、消毒方式、方法等。

4、落实隔离制度。如果发现有疑似病例要严格隔离，切断传染源的原发地，保健医立即通知家长，妥善安排医院就诊，同时上报，并做好患者所在班级其他学生的隔离保护，等候防疫部门专家前来检查诊治，并做好学生家长的安抚工作，避免过度恐慌，严格控制疫情蔓延。

5、落实零报告制度各班级实行零报告制度，“有情况报情况、无情况报平安”，有情况一定要有文字说明，各班级确定专人负责报告，不得瞒报、漏报。如出现疑似诺如病毒症状要及时向学校报告。

6、责任追究制度。如有漏报、瞒报、防控措施不得力者，或在防控工作中出现渎职、懈怠，人为引起传染病在学校中大面积流行的，将追究责任。

诺如病毒(诺瓦克病毒)

1．病原学

诺瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV）是人类杯状病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中诺如病毒（Norovirus,NV）属的原型代表株。NV是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。诺瓦克病毒最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻的患者粪便中分离的病原。此后，世界各地陆续自胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒样颗粒，均以发现地点命名，如：Hawaii Virus（HV）、Snow Mountain Virus（SMV）、Mexico Virus（MxV）Southampton Virus（SOV）等，先是称为小圆结构病毒（Small Round Structural Virus,SRSV），后称为诺瓦克样病毒（Norwalk-like virus,NLV）,直至2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒（Norovirus,NV）。诺如病毒与在日本发现的札幌样病毒（Sapporo-like Virus，SLV），现在的正式名称为札如病毒(Sapovirus,SV)，合称为人类杯状病毒。

NV有许多共同特征：直径约为26～35nm，无包膜，表面粗糙，球形，呈二十面体对称；从急性胃肠炎病人的粪便中分离，不能在细胞或组织中培养，也没有合适的动物模型；基因组为单股正链RNA；在氯化铯密度梯度中的浮力密度为1.36～1.41g/cm3；电镜下缺乏显著的形态学特征，负染色电镜照片显示，NV是具有典型的羽状外缘，表面有凹痕的小圆状结构病毒。

NV基因组是单股正链 RNA，全长约7642nt，包括3 个开放阅读框（Open Reading Frames，ORFs）。ORF1编码包括保守的具有RNA 多聚酶在内的非结构蛋白；ORF2 编码分子量约为 56Kda的衣壳蛋白；ORF3 编码一种分子量约为 22.5Kda 的强碱性微小结构蛋白。Pamela等人研究发现ORF3表达的部分区域蛋白与衣壳蛋白发生交互作用，共同形成衣壳。

NV成员庞杂，目前已对其 100 多个分离株进行基因测序。核酸的同源性分析表明，世界不同地区、不同时间流行的NV基因RNA多聚酶区序列相对保守，核苷酸氨基酸序列同源性高于60%，有的达到90%以上。因此，根据 RNA 多聚酶区核苷酸序列的相似性，将 NLV 分为 5 个基因组,其中感染人的包括基因组Ⅰ、Ⅱ和IV：基因组Ⅰ，以 Norwalk virus（NV）为代表，包括Southampton（SOV）、Desert Shield virus（DSV）等；基因组Ⅱ，以 Snow Mountain virus（SMV）代表，包括 Hawaii Virus（HV）、Mexico Virus（MxV）、Lordsdale virus（LV）等；最近在动物体中发现了感染猪和奶牛的基因组属于基因组III和V。

NV对热、乙醚和酸稳定，室温pH2.7环境下存活3h，20%乙醚4℃处理存活18h，60℃孵育30min仍有感染性，也耐受普通饮水中3.75～6.25ppm的Cl-浓度(游离氯0.5～1.0ppm)，但在处理污水的10ppm的Cl-浓度中被灭活。

2．流行病学特征

NV腹泻流行地区极为广泛，20世纪70、80年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中19%～42%系NV所致。在美国流行更加严重，1976～1981 年美国成人非细菌性急性胃肠炎暴发流行中有 42%是由NV引起的，1996年1月～1997年6月美国疾病预防控制中心收到的90起非细菌性胃肠炎暴发中，96%是NV引发。荷兰、英国、日本、澳大利亚等国家也都得到类似结果。1995 年我国报道第1例NV感染起，陆续对山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区NV感染暴发进行调查，结果证明NV感染在我国是普遍存在的。

NV感染全年均有流行，感染对象主要是成人和学龄儿童，主要分布在学校、家庭、医院、军队、幼儿园、旅游区等，多在集体机构以暴发形式出现，1996～2000年美国疾病预防控制中心接报348起暴发，136起发生在饭店，101起在疗养院或医院，42起在学校和托幼机构，69起在度假场所和游船上。

粪－口途径是主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。由于病人的呕吐物和粪便可形成气溶胶，与病人接触可传染。隐性感染者及健康携带者均可为传染源，病人的呕吐物和粪便在自然界中污染水或间接污染食品，很容易造成暴发。暴发期间空气和污染物也是不容忽视的传播媒介。暴发中涉及的食物广泛，以贝类、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、冰块、饮水和木莓等直接食用品为主，其中贝类很可能来自污染水域，NV可以在贝类生物体内累积，而且用消灭大肠杆菌的方法不能净化，木莓也因污水浇灌而遭污染。

血清抗体调查表明，一般NV抗体在童年逐渐获得，发展中国家抗体阳性率高于发达国家同年龄组儿童，如在日本4个月～1岁的婴幼儿NLV抗体阳性率

3．临床特征

感染后潜伏期多在24～48h，少数在18～72h。发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，粪检白细胞阴性。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些病人仅表现出呕吐症状，故在临床曾有冬季呕吐病诊断。此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，严重者出现脱水。

4．临床诊断

20年前，曾制定了NLV流行的临床和流行病学诊断标准：粪便细菌和寄生虫检测阴性；呕吐患者占病人半数以上；病程在12～60h；潜伏期在24～48h，近来又将潜伏期修改为12～36h，并补充发病急、恶心、呕吐、腹泻、胃痛和少数病人发热、发冷等临床现象。

5实验室诊断

5.1标本采集

粪便标本应在发病首日采集，至多不能超过发病急性期(48～72h)，此时为稀、软便，病毒排出量最多。一次流行，至少采集10例患者粪便，每份标本量约1～5ml，成形便和肛拭子诊断意义很小。标本置4℃可存放2～3周，运送也要低温条件。病人呕吐物是粪便标本的最佳补充，有助于病原的诊断。该标本的采集、储存和运送条件同于粪便。从流行病学角度出发，在水、食物或其它外环境标本中检出NV意义重要。需注意检测技术要锁定在高度怀疑的传播媒介上，尽早采样并置4℃存放，若是饮用水，需用大容量(5～100L)浓集病毒后检测。

5.2实验室检查

5.2.1电镜法 直接电镜法(EM)和免疫电镜法(IEM)，EM 法观察的灵敏度较低，要求每毫升粪便样品中至少有大约 106个病毒粒子，因此只能用于患病早期病毒大量排出时采集的样本检测。IEM 法比 EM 法的敏感性可提高 100 倍，主要应用患者恢复期血清捕捉同型抗原，从而增加检出率。电镜法的缺陷在于设备昂贵，不能广泛普及；检测结果与操作者的技能和经验有直接关系；灵敏度相对较低；不适于大规模流行病学调查。

5.2.2免疫法 包括放射免疫法(RIA)、生物素-亲和素免疫法(Biotin-Avidin Immunoay)和酶联免疫法(ELISA)。RIA法的灵敏度比IEM 法可 提高10～100倍，可以检测出抗体升高的水平，为流行病学提供更有参考价值的资料。RIA 法的不足之处在于它需要 6 d，且需要放射性同位素标记。为了简化方法，美国疾病预防控制中心建立了生物素-亲和素免疫法，其灵敏度与 RIA 法相当，目前该方法已成为美国疾病预防控制中心检测NLV抗原和抗体的标准实验方法之一。1992年Jiang 等重组杆状病毒表达NV衣壳蛋白成功后，建立起的 NV 酶联免疫检测方法快速、灵敏、经济，其不足之处是免疫反应的株型特异性太强，所以应用范围还比较窄。酶链免疫法特异性强，灵敏度高，诊断迅速，且较经济，是目前可广泛应用的检测方法。由于NLV培养还未成功，原来用作试剂的病毒抗原数量受到限制，现在，用分子生物学技术已经可以人工重组NV的衣壳蛋白，从而解决了上述问题。

5.2.3分子生物学检测方法

杂交技术和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)除了能更准确、灵敏地检测标本中的NV，尤其是低浓度的NV感染外，最大的优点在于可以进一步对病毒进行基因型的研究，不会受到获得分型单克隆抗体的限制，对流行病学研究具有重要意义。

等温核酸扩增法 (NASBA)直接扩增RNA 来检测 NV，样品中病原RNA得到指数级扩增，产物通过琼脂糖凝胶电泳或斑点印迹杂交鉴定结果。该方法的灵敏度略低于 RT-PCR 法；整个过程只有一步RNA扩增，避免了RT-PCR存在的RNA交叉污染；缩短了操作时间；假阳性率低。

6.食物中NV的检测

RT-PCR检测食物中NV存在样品病毒量含量低，样品量大且成分复杂等问题，因此病毒富集浓缩、样品处理是检测的关键，其中有两个重要方面影响检测结果，一是样品中病毒浓缩后的回收率，二是抽提核酸的完整程度和纯度。

6.1病毒浓缩

NV 浓缩方法一般分为两大类，一类为有机絮凝沉淀法，主要使用聚乙二醇（PEG）沉淀，PEG 是具有强烈吸水性以及凝聚和沉淀蛋白作用的高分子聚合物，先改变样品 pH 值，使毒粒与样品微粒分开，PEG 把病毒沉淀下来，达到浓缩的目的。目前对于固体样品 PEG 沉淀法是最有效的浓缩方法。

膜过滤法是另一类有效浓缩病毒的方法，通过改变膜的pH值使之与带有电荷的毒粒结合捕捉病毒，这种方法通常用在浓缩大体积的黏度小、内容颗粒小的液体食品或水中。检测海水、生活污水中的NV曾用过这种方法，为瓶装水和其他饮料浓缩NV提供了参考。

6.2核酸提取

食品样品成分复杂，所含有的脂肪、蛋白质、金属离子等物质都是 RT-PCR 反应抑制因子。NV是单链RNA病毒，核酸提取方法的优劣取决于两个方面：核酸的质量和去除抑制因子的能力。目前应用较成熟广泛的是胍法 RNA 提取法，即（异）硫氰酸胍-苯酚-氯仿联合裂解抽提法，该方法改进后制成市售的TRIzol、RNAzol、Ultraspec 等产品，与石英砂、磁珠等多孔颗粒相结合，已结合了poly(dT) 或特异探针的磁珠能较高程度的提纯mRNA，去除反应抑制因子。石英砂或磁珠纯化 RNA与传统的有机试剂（异丙醇、乙醇）沉淀 RNA 相比起来，效果较好，只是成本偏高。

7.NV腹泻治疗

该病为自限性疾病，通常患者病程在48～72h，有的则更短。目前尚无特效的抗病毒药物，不需用抗菌素，预后良好。治疗主要是对症治疗或支持疗法。脱水是NLV腹泻致死的主要死因，故对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液、纠正水、电解质、酸碱平衡失调，或口服世界卫生组织推荐的口服补液盐。

8.预防控制措施

8.1 预防措施

8.1.1健康教育

加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

8.1.2免疫接种

目前尚无理想的疫苗。

8.1.3加强饮用水卫生

要加快城乡自来水建设。在暂时达不到要求的地区，必须保护水源，改善饮用水条件，实行饮水消毒。

8.1.4抓好饮食卫生

严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等）、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。

8.2 病人、接触者及其直接接触环境的管理

8.2.1隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。

8.2.2突发疫情报告：责任疫情报告人发现突发疫情后，城镇于6h内，农村于12h内以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告。

8.2.3消毒：对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。

8.3 流行期措施：

8.3.1开展群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。

8.3.2做好水源保护和饮用水消毒。

8.3.3加强食品卫生法的执法力度，做好食品卫生监督管理工作。

8.3.4做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，在发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚餐，发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。

8.3.5加强肠道门诊工作，作到逢泻必检，逢疑必报。对发现的病人及时隔离治疗。

8.3.6加强饮食卫生，禁食生、半生食物。

8.3.7加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净。

诺如病毒

诺如病毒，又称诺瓦克病毒是人类杯状病毒科)中诺如病毒属的原型代表株。它是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。

诺如病毒最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻患者粪便中分离的病原。2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒，它与在日本发现的札幌样病毒，合称为人类杯状病毒。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。

传播途径

诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。疾控专家称，病程为自限性，一般2～3天即可恢复。[4]

感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：

1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；

1 因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。

2、直接接触感染者，如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播。直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。

3、食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

临床表现

4、有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。

“诺如病毒”感染性腹泻是一种急性肠道传染病，由“诺如病毒”引发，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，症状多表现为呕吐、腹泻。

潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。大便常规镜检WBC

诺如病毒会引起胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常持续1-2天，一般在感染病毒后12-48小时出现症状。

诊断方法

1.临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流

2 行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：

（1）潜伏期24～48h； （2）50%以上发生呕吐； （3）病程12～60h；

（4）粪便、血常规检查无特殊发现；

（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。

2.确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。

治疗方法

“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，目前没有疫苗和特效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。如果出现呕吐、腹泻症状，建议不要坚持上学或上班，特别是食品从业人员、病人的密切接触者在接触后48小时内应关注健康状况，以免传播更多人。

尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要威胁，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

预防措施

个人卫生：由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。因而我们应共同做好预防工作。

1.注意个人卫生，勤洗手。

2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。

3 3.减少外出要会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。 4.一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。 健康教育：加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

饮水卫生：要加快城乡自来水建设。在暂时达不到要求的地区，必须保护水源，改善饮用水条件，实行饮水消毒。

抓好饮食卫生：严格执行《中华人民共和国食品安全法》，特别要加强对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等）、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。病人、接触者及其直接接触环境的管理

隔离措施

如发现诺如病毒病情，对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。

1.突发疫情报告

责任疫情报告人发现突发疫情后，城镇于6h内，农村于12h内以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告。

消毒：对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。

2.防流行期

流行期措施：“诺如病毒”全年均流行，但每年10月到次年3月是暴发流行的高发季，也被称为“冬季呕吐病”。“诺如病毒”有一定传染性，健康人接触了被病毒污染的水源、食品、玩具、衣物等，都可能感染。

冬季夏季是诺如病毒感染性腹泻的高发季节。感染对象主要

4 是成人和学龄儿童。“诺如病毒感染性腹泻具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，感染者主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，感染后24-48小时出现症状（短至18小时，长至72小时）。”儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。开展群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。

做好水源保护和饮用水消毒。

加强食品卫生法的执法力度，做好食品卫生监督管理工作。 做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，在发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚餐，发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。

加强肠道门诊工作，作到逢泻必检，逢疑必报。对发现的病人及时隔离治疗。

加强饮食卫生，禁食生、半生食物。

加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净。

为了防止诺如病毒感染性腹泻的发生，需要保持良好的卫生习惯，勤洗手，食用洗净或煮熟的食物，经常清洁衣物和物体表面，防止病从口入。一旦出现呕吐、腹泻等症状应及时就医。

诺如病毒

临床表现：潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC

诺如病毒会引起胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常持续1-2天，一般在感染病毒后12-48小时出现症状。

诊断依据：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：

（1）潜伏期24～48h； （2）50%以上发生呕吐； （3）病程12～60h；

（4）粪便、血常规检查无特殊发现； （5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。

确诊：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。

治疗：尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，愈后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要原因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

传染源：患者、隐性感染者和健康携带者均可为传染源；人类是诺如病毒性胃肠炎的唯一已知传染源。

传播途径：诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。病程为自限性，一般2～3天即可恢复。感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：

1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。

2、直接接触感染者，如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播。直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。

3、食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

4、有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。

易感人群：抵抗力较弱的老人、幼童和孕妇是诺如病毒易感人群，特别是孕妇，病毒感染所导致的呕吐、腹泻会给胎儿带来巨大危害，所以一定要提高警惕预防诺如病毒。

流行特点：诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。1995 年，中国报道了首例诺如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州 浙江嘉兴 等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。

预防措施：由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。因而我们应共同做好预防工作。

1.注意个人卫生，勤洗手。]

2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。

3.减少外出要会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。4.一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。

健康教育：加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

免疫接种：尚无理想的疫苗。 控制：

1、加强饮用水卫生 要加快城乡自来水建设。在暂时达不到要求的地区，必须保护水源，改善饮用水条件，实行饮水消毒。

2、抓好饮食卫生

严格执行《中华人民共和国食品安全法》，特别要加强对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等）、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。

病人、接触者及其直接接触环境的管理 隔离

对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。 突发疫情报告

责任疫情报告人发现突发疫情后，城镇于6h内，农村于12h内以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告。

消毒

对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。

流行期措施

夏季是诺如病毒感染性腹泻的高发季节。感染对象主要是成人和学龄儿童。“诺如病毒感染性腹泻具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，感染者主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，感染后24-48小时出现症状（短至18小时，长至72小时）。”儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。开展群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。

做好水源保护和饮用水消毒。

加强食品卫生法的执法力度，做好食品卫生监督管理工作。 做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，在发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚餐，发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。

加强肠道门诊工作，作到逢泻必检，逢疑必报。对发现的病人及时隔离治疗。

加强饮食卫生，禁食生、半生食物。

加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净。

为了防止诺如病毒感染性腹泻的发生，需要保持良好的卫生习惯，勤洗手，食用洗净或煮熟的食物，经常清洁衣物和物体表面，防止病从口入。一旦出现呕吐、腹泻等症状应及时就医。

诺如病毒，又称诺瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV）是人类杯状病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中诺如病毒（Norovirus,NV）属的原型代表株。它是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。

诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。

潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。

“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。

传播途径

感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；

直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。

食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。

诺如病毒是什么

诺如病毒（Norovirus），又称为脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。可略写为NV。感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等症状。儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。病程一般为2-3天，此病是一种自限性疾病，恢复后无后遗症。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。该病毒在全球广泛分布，资料显示，在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

诺如病毒治疗

诺如病毒吃什么药？目前尚无特效的抗病毒药物，也没有可用于预防的疫苗，出现呕吐、腹泻主要是靠对症治疗或支持疗法。

1、口服补液盐：轻症患儿口服WHO推荐的口服补液盐。严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。

2、日常护理：应注意患者的饮食卫生，多吃新鲜、易消化、含钙高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同时注意患儿的保暖，并少去人群过于集中的公共场所。

3、预防脱水：虽然此病大部分可以自行恢复，但医生提醒，脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

4、营养治疗：腹泻营养治疗原则是饮食上进行调整，停止进食高脂肪和难以消化的食物，以减轻胃肠负担，逐渐恢复消化功能，补充维生素和电解质对因治疗，切忌滥用抗生素。诺如病毒预防

1、切断传播途径

病毒性腹泻的主要传播途径为“粪-口”传播，传染源多为轻型病人或无症状携带者，故主要预防措施是做好食品和饮水工作，加强病人、密切接触者及其直接接触环境的管理等工作，积极切断疾病的传染途径。

2、控制传染源

已经发病的学生要隔离治疗，暂停上课，应该在家休息，直到症状消失3天后才回校，以免将疾病传染给同学。对病人、疑似病人的吐泻物和污染过的物品、厕所等进行消毒。

3、避免病从口入 不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品;对一些放置时间较久的冷菜最好少吃或不吃，饮用水煮开才喝，不要喝生水。

4、抓好饮食卫生

严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业(包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等)、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。

5、彻底煮熟食物

避免进食未经彻底煮熟的食物。在超过摄氏80℃ 高温环境达30秒，诺如病毒便会死亡。因此，注意彻底煮熟食物，尤其是海产和贝壳类食物，便可预防。

6、健康教育

加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

7、个人性的预防措施

（1）锻炼身体，提高机体抵抗力。

（2）注意个人卫生，勤洗手，防止病毒病原体的感染 （3）不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。

（4）流行季节，少去人多的公共场所，杜绝传染渠道，减少感染机会

（5）家中有腹泻病人时，应积极治疗病人，并适当地隔离。 （6）一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。

诺如病毒：发烧、恶心、腹泻、呕吐等，24小时内腹泻可达4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓肿。此外，也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

轮状病毒：急性胃肠炎，病程一般为7天，发热持续3天，通常先吐后泻，呕吐2～3天，腹泻5天，严重可出现脱水症状。

护理：诺如病毒感染的家庭护理方案

孩子出现了诺如病毒感染性腹泻症状怎么办?立马去医院?不要紧张。不是说诺如病毒具有自限性吗?很多孩子不用去医院治疗，也可以自行康复。所以妈妈应该先冷静下来，细心观察，若病情并非很严重，建议先在家好好护理。别一有点风吹草动就往医院跑，来回奔波，你累，孩子也累。

1、饮食疗法

诺如病毒感染，孩子不但腹泻还可能会呕吐，有些家长会想：“多吃多吐，不吃就不吐了”，于是对孩子进行限制饮食。坑娃啊!又拉又吐，孩子肠道吸收本就减少了，加上肠粘膜损伤需要恢复、发烧时代谢旺盛，还有自身的生长发育需求，这都是时刻需要营养的啊。为了不让孩子吐就不让吃，营养不足病情更难恢复啊。当然，孩子生病时，其饮食还是有必要根据特殊的生理状况作出调整的： · 有严重呕吐者可暂时禁食4～6个小时(不禁水)，尽快恢复母乳及原来已经熟悉的辅食，由少到多，由稀到稠，喂食与患儿年龄相适应的易消化食物。 · 病毒性肠炎可能引起乳糖酶缺乏，故对于既往有明确乳糖不耐受的患儿，此时应改喂豆类/淀粉类食品或去乳糖配方的腹泻奶粉(各大超市或妇幼用品店均可买到)以减轻腹泻，缩短病程。

· 既往没有明确乳糖不耐受的患儿，可继续原配方奶粉喂养。 转播到腾讯微博

2、益生菌疗法

益生菌有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌，控制腹泻。常用的有妈咪爱、金双歧、培菲康、乐托儿等，在药房的OTC柜台均可买到。

3、肠道黏膜保护剂

能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的生理功能，阻止病原微生物的攻击，常用的有蒙脱石粉(进口产品：思密达，国产产品：必奇，在药房的OTC柜台均可买到)。

4、口服补液疗法

对于没有频繁呕吐，尚能饮水或仅有轻度脱水的患儿，可应用口服补液盐(ORS)补充丢失水分，根据患儿接受程度，少量多次的饮用，避免因强行灌服导致呕吐。因口服补液盐口感略咸稍涩，部分患儿较难接受，可在冲泡时适量多加水(100～150ml)以冲淡口味或加至橙汁中服用。

5、皮肤护理

还不会说要便便的小宝宝，在腹泻的时候容易因便便长时间沾在PP皮肤上而引起尿布皮炎或皮肤破损，所以妈妈应该多查看宝宝有无拉便便，并频繁更换尿布，换尿布时先用流动的水清洗PP，用纸巾擦干，保持洁净干爽。必要时可以用氧化锌乳膏(在药房的OTC柜台可买到)外用以保护PP皮肤。

6、消毒隔离

由于诺如病毒传染性很强，所以家中只要有一人感染，就要采取适当的消毒隔离措施，避免一人感染，全家遭殃。 · 注意饭前便后用肥皂和水仔细清洗双手; · 彻底清洗生食的水果和蔬菜，食用牡蛎和其他贝类要彻底煮熟; · 出现腹泻、呕吐症状者不要为别人准备食物; · 呕吐或腹泻后应清洗和消毒被污染的地方和衣物。 治疗：该出手时就出手 出现5大症状及时就诊

虽说诺如病毒有自限性，但如果腹泻期间，孩子出现以下症状，表明病情比较严重，一定要及时到医院就诊：

1、有反复发热症状，体温超过38.5˚C或服用退烧药后体温控制不佳。

2、患儿有频繁呕吐，无法进食和进行口服补液的。

3、大便为粘液样便或者有脓液及血，气味较臭。

4、腹痛症状较明显，休息后无法缓解，无法进食。

5、患儿精神较差，昏昏欲睡，口唇、皮肤干燥，烦躁口渴，眼窝或囟门凹陷，尿量明显减少，提示患儿有脱水症状。

预防：3大措施预防非感染性腹泻 转播到腾讯微博

1、食物和环境卫生

· 避免将宝宝带至人口密集的场所，如超市、公园、地铁站等; · 生和熟的食物要分开处理和贮存，避免交叉污染; · 蔬果如要生吃或作沙律配料，应先彻底清洗干净，并贮存于5℃ 以下; · 食水煮沸后才可饮用; · 所有食物，尤其是贝类海产，应彻底煮熟。

2、个人卫生

· 进食及处理食物前、如厕后，应用皂液和水彻底清洁双手; · 若有喉痛、腹泻、呕吐等肠胃不适，就不应参与处理食物; · 漂白水消毒被污染的地方及物件，清理完毕后，应立即用皂液和水彻底清洁双手。

3、疫苗

针对诺如病毒，目前没有有效的疫苗可供临床使用;但对于轮状病毒，已经有有效的疫苗可以临床使用，而且是口服疫苗，宝宝可以免受接种之苦。

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关于诺如病毒

1.什么是渃如病毒：

诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或“胃肠流感”。“胃肠流感”不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感。 诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。

2.感染诺如病毒的症状是什么？

诺如病毒会引起胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常持续1-2天，一般在感染病毒后12-48小时出现症状。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC

3.传播途径：

诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。疾控专家称，病程为

[3]自限性，一般2～3天即可恢复。

感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：

1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。

2、直接接触感染者，如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播。直接接触

[4]到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。

3、食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细

[4]小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

4、有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡

[4]蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。

诺如病毒会引起胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常持续1-2天，一般在感染病毒后12-48小时出现症状。

4.预防措施

由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。

[7]因而我们应共同做好预防工作。

[7]1.注意个人卫生，勤洗手。

2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。

[7]3.减少外出要会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。

4.一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。

健加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁

[7]止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

爆发案例 中国

2013年4月25日17时许，位于揭阳市榕城区的揭阳职业技术学院有近400名学生出现不同程度的身体不适，部分 学生甚至出现呕吐、腹泻、发烧等症状。经当地疾控中心化验初步判断，主要病因是诺如病毒传播引起的感染性腹泻。截至26日已有109人出院，173名[12]学生 仍留院观察。

2014年3月20日，北京市东直门香河园路一幼儿园内，多名孩子突然出现呕吐症状，园方负责人称，幼儿园共有20个孩子患病，主要集中在小班和中班。经疾控中心对其中两名患

[14]病孩子的诊断，确认受诺如病毒感染。

2014年5月20日，经江苏无锡市疾控中心实验室检测确定，日前发生在惠山区长安中心小学多名学生呕吐、腹泻症状系感染诺如病毒引起。截止5月20日确认该校患呕吐、腹泻症

[15]状的学生为39例，其中38例已痊愈，1例在医院补液治疗。

2014年11月18日左右，广州从化再次出现诺如病毒感染事件，发生地点为广州南洋理工职业学院，暂据官方消息称 274人发病，出现上吐下泻、发烧等症状，未有人死亡。从化疾控中心于19日左右介入调查，抽取部分患者血液进行化验，最后确诊为诺如病毒感染。

[16]目前，情 况得到控制，患者基本转好。学校也已经开展大量消毒工作。

2014年12月13日左右，上海市华东师范大学第二附属中学附属初中发现月40例左右发病，截至12月29日，共有约60~80人发病，学校展开大量消毒工作，相关地点消毒隔离。

诺如病毒预防措施

诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，人一生中可多次获得感染。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好。

一、临床特征：

最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等。多数患者发病后1-3天即可康复。如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重的健康问题，尤其常见于幼小儿童、老年人和基础性疾病患者。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩。

二、传播：诺如病毒传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。通常通过以下途径获得感染：

1、食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；

2、触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；

3、接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。

三、预防：

1、加强宣传教育。利用各种形式（广播、宣传栏、标语等）正面宣传诺如病毒的防病知识及诺如病毒的发病症状和预防措施等，增强幼儿及家长的防控意识，引导教育幼儿养成良好的卫生行为习惯，做到“勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。

2、落实晨午检制度。做好记录，晨检内容包括：了解清楚因病缺勤学生的症状及治疗情况。 到园幼儿中若发现有异常及发热者（包括未到人员）做好登记，通知其家长，立即送医院诊治，并停止入园，第一时间上报疾控中心、及教育局。

3、落实消毒制度。对户外大型玩具、日常用品、门把手、桌面等用消毒液进行消毒处理，清除卫生死角，经常保持通风换气，做好消毒工作，并有消毒记录，包括：消毒时间、消毒部位、消毒方式、方法等。

4、落实隔离制度。如果发现有疑似病例要严格隔离，切断传染源的原发地，班主任立即通知家长，妥善安排医院就诊，同时上报，并做好患者所在班级其他幼儿的隔离保护，等候防疫部门专家前来检查诊治，并做好幼儿家长的安抚工作，避免过度恐慌，严格控制疫情蔓延。

5、落实零报告制度各班级实行零报告制度“有情况报情况、无情况报平安”，有情况一定要有文字说明，各班级确定专人负责报告，不得瞒报、漏报。如出现疑似诺如病毒症状要及时向学校报告。

6、责任追究制度。如有漏报、瞒报、防控措施不得力者，或在防控工作中出现渎职、懈怠，人为引起传染病在幼儿园中大面积流行的，将追究责任。

幼儿园

认识诺如病毒 预防诺如病毒

诺如病毒感染性腹泻,是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。

诺如病毒感染主要引起胃肠炎。胃肠炎的症状是恶心、呕吐、腹泻等，部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。症状通常持续1-2天。普遍感到病情严重，一日多次剧烈呕吐。症状一般摄入病毒后24-48小时出现，但是暴露后12小时也可能出现症状。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。

病毒经消化道传播。可能通过几种方式感染诺如病毒：

1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；

2、接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；

3、直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。食物和饮料也很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

预防诺如病毒的关键在于把好“病从口入”这一关，要注意饮食卫生和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。

1、保护环境卫生，不乱扔垃圾，不随地大小便；

2、2注意饮食卫生，以免“病从口入”。不吃不洁净的食物、不购买街边小店的零食； 不带零食到幼儿园；

3、养成饭前、便后洗手的习惯；

4、所有食物应彻底煮熟才食用；

5、餐具要经常消毒，不与别人共用餐具，提倡使用“公筷”；

6、注意饮水卫生。喝开水，不喝生水，不与别人共用水杯

7、提高身体素质，平时积极参加体育锻炼，注意营养均衡，增强体质；

8、关注自己的健康状况。若出现了身体不适（特别是：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），提醒孩子应及时告诉家长或老师，并前往正规医院诊治。

诺如病毒基本知识

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。感染后主要症状是腹泻、呕吐、发热等，患者通常1～2天即可痊愈，但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易恶化。常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行。

诺如病毒是一组无包膜单链RNA病毒，根据结构蛋白VP1诺如病毒至少可分为5组，GI-GV，其中GI，GII，GIV可感染人类。每组诺如病毒可以分为不同的基因型，GI有8个型别而GII有21个型别。从2001年开始GII-4型成为导致全球诺如病毒胃肠炎暴发的主要型别，而GII-4型不断变异导致不同变异株在全球不断流行。

诺如病毒对外界环节具有一定的抵抗力。对多种消毒剂如酒精、季胺也有一定的抵抗能力。因此，彻底消灭环节中的诺如病毒是比较困难的。诺如病毒可耐受普通饮水中3.75-6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯0.5-1.0mg/L），但在高浓度的氯离子（处理污水用的氯离子浓度）存在时，诺如病毒可灭活。

传染源：人类是人诺如病毒已知的唯一的宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，30%为隐性感染。诺如病毒是传染性很强的病毒，感染剂量为约18个（10-100个）病毒颗粒。病毒通常通过病人的粪便排毒，但也可通过呕吐物排毒，病毒在粪便中的平均排毒时间长达4周，但是排毒的高峰期为感染后2-5天，粪便中排毒的病毒载量为50-1000亿/克。隐性感染者排毒量低于发病人群，隐性感染的人群在诺如病毒的传播及暴发中的作用至今还不明了。

传播途径：一般通过粪口传播，也可通过气溶胶或接触被病毒污染的环境表面进行传播。主要有3种传播途径：人传人、食源性传播和水源性传播。

易感人群：全人群对诺如病毒均易感，小于5岁和大于65岁者高发。人体对诺如病毒产生的免疫保护比较复杂，在志愿者实验中即使对受试者重复给予同一株或不同株诺如病毒，某些受试者仍会重复感染。即使有抗体的存在也很难保护机体不受感染，除非通过短时间内相同毒株的重复暴露而获得的免疫力，抗体的保护力可持续8周到6个月。

流行特征：全年均可发病，冬季有流行上升的趋势。诺如病毒是导致社区、门诊及急诊的急性胃肠炎的重要原因。人群集中单位可发生暴发，病毒传染性强、隐传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。血清调查表明诺如病毒感染在全球相当普遍，2006年中国CDC在17个省份建立了病毒性腹泻监测网络，诺如病毒感染从2007年的11.2%上升至2011年的20.3%，2012年为15.3%。

临床表现：

潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。病程一般2-3d，儿童和老年人病程会延长（一般4-6d）。感染后发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC

治疗原则：

本病病程较短，一般为2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素, 以对症或支持治疗为主，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

控制措施：

1.患者患病期间暂时停止上岗、上课，留在家里休息，直到症状消失后至少72小时。症状重者送医院进行治疗，并按肠道传染病进行隔离。

2.及时妥善处理病人的吐泻物和各种被污染的物品和场所。病人的吐泄物要及时掩闭覆盖、消毒清理。各种被污染的物品和场所（如衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水及厕所等）应进行彻底清洁消毒。

3.发生疫情的集体单位要落实晨午检或健康巡查制度。

4.参加疫情现场调查处理和病人救治时，要做好个人防护（戴口罩和手套，工作后要及时洗手等）。

5．采样后对可疑的水源或食物进行封存或消毒处理。立即纠正各种可能存在的引起疾病暴发的不当做法。查清可疑食物或水的来源和去向，食品药品监督部门依法采取追回或就地封存等措施。

预防措施：

1.大力开展以三管（管水、管粪、管饮食及饮食加工者）一灭（灭蝇）为中心的爱国卫生运动。

（1）管水：自来水厂必须供应符合国家卫生标准的饮用水。暂无自来水厂供水的地区，必须保护好水源，坚持饮用水消毒。

（2）管粪：实行粪便、污水和垃圾无害化处理。

（3）管饮食及饮食加工者：严格执行《中华人民共和国食品安全法》，加强对食品卫生的监督和管理，确保食品卫生安全。提高食品卫生的合格率。食物加工者在所有时间内保持严格的个人卫生，疾病痊愈72小时后才能上岗。

（4）灭蝇：大力开展除“四害”为主的爱国卫生运动，采取有效方法灭蝇。 2.加强预防诺如病毒感染性腹泻知识的宣传，养成良好的饮食、饮水和个人卫生习惯，要重点教育群众不吃生或半生的海水产品等食物，饭前便后洗手、准备食物前洗手。

3.医疗机构要加强腹泻病监测工作。做好门诊日志，发现疫情及时报告。疾病预防控制机构要加强疫情的调查处理。

诺如病毒

1、诺如病毒是什么

2、诺如病毒症状

3、诺如病毒治疗

4、如何处理诺如病毒感染物

5、诺如病毒预防

6、诺如病毒传播途径

6、诺如病毒高发人群

诺如病毒是什么

诺如病毒（Norovirus），又称为脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。可略写为NV。感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等症状。儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。病程一般为2-3天，此病是一种自限性疾病，恢复后无后遗症。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。该病毒在全球广泛分布，资料显示，在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

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诺如病毒症状

1、发病时间：潜伏期为24-48小时，一般不超过96小时。

2、病程发展

临床表现与其他病毒性胃肠炎相似，起病突然，主要症状为发热、恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻。可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻，故也称为诺如病毒感染性腹泻。

成人腹泻较突出，儿童呕吐较多。粪便呈黄色稀水便，每日数次至十数次不等，无脓血与黏液。可伴有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。 病程长及病情较重者排毒时间也较长，传染性可持续到症状消失后两日。本病免疫期短暂，可反复感染。

3、诺如病毒感染检查

实验室检查便常规多无异常，培养无致病菌生长。发病后24-48小时大便做免疫电镜检查，可见病毒颗粒。

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诺如病毒治疗

诺如病毒吃什么药？目前尚无特效的抗病毒药物，也没有可用于预防的疫苗，出现呕吐、腹泻主要是靠对症治疗或支持疗法。

1、口服补液盐：轻症患儿口服WHO推荐的口服补液盐。严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。

2、日常护理：应注意患者的饮食卫生，多吃新鲜、易消化、含钙高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同时注意患儿的保暖，并少去人群过于集中的公共场所。

3、预防脱水：虽然此病大部分可以自行恢复，但医生提醒，脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

4、营养治疗：腹泻营养治疗原则是饮食上进行调整，停止进食高脂肪和难以消化的食物，以减轻胃肠负担，逐渐恢复消化功能，补充维生素和电解质对因治疗，切忌滥用抗生素。

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如何处理诺如病毒感染物

诺如病毒感染病人呕吐物/溢出粪便污染地方的处理方式：

1、安排其他人士远离被污染的地方。

2、在整个清理呕吐物的过程中，须戴上手套及口罩。

3、如果呕吐和腹泻发生的附近范围有未覆盖好的食物，应丢弃所有食物。

4、清理弄脏的床单和衣服前应先将固体污秽物移除，接着浸在1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）内30分钟，然后才清洗。若未能实时浸洗，便应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

5、用即弃抹布由外至内抹去呕吐物/溢出粪便，及后用1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）清洗及消毒受染污的地方表面及附近广泛地方（最好消毒从呕吐物/粪便溢出边缘起2米内的范围），尤其是经常接触的地方，如门把手，扶手等。

让漂白水在染污的地方表面停留约15至30分钟，令病毒变成不活跃，然后再以清水清洗，并让表面自然风干。

6、切勿以拖把清理呕吐物。

7、完成消毒后，必须把清洁用具浸泡在1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）30分钟，然后彻底冲洗才可再次使用。

8、所有清理工作完毕后，必须彻底洗手。

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诺如病毒预防

1、切断传播途径

病毒性腹泻的主要传播途径为“粪-口”传播，传染源多为轻型病人或无症状携带者，故主要预防措施是做好食品和饮水工作，加强病人、密切接触者及其直接接触环境的管理等工作，积极切断疾病的传染途径。

2、控制传染源

已经发病的学生要隔离治疗，暂停上课，应该在家休息，直到症状消失3天后才回校，以免将疾病传染给同学。对病人、疑似病人的吐泻物和污染过的物品、厕所等进行消毒。

3、避免病从口入

不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品;对一些放置时间较久的冷菜最好少吃或不吃，饮用水煮开才喝，不要喝生水。

4、抓好饮食卫生 严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业(包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等)、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。

5、彻底煮熟食物

避免进食未经彻底煮熟的食物。在超过摄氏80℃ 高温环境达30秒，诺如病毒便会死亡。因此，注意彻底煮熟食物，尤其是海产和贝壳类食物，便可预防。

6、健康教育

加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

7、个人性的预防措施

（1）锻炼身体，提高机体抵抗力。

（2）注意个人卫生，勤洗手，防止病毒病原体的感染

（3）不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。

（4）流行季节，少去人多的公共场所，杜绝传染渠道，减少感染机会 （5）家中有腹泻病人时，应积极治疗病人，并适当地隔离。 （6）一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。

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诺如病毒传播途径

诺如病毒的感染全年均可发生，尤以冬季较多。而人类是唯一已知的宿主。传染源为该病的患者、隐性感染者及健康携带者。主要传播途径是粪口传播。此外，日常生活接触也可引起该病的传播。

传播途径主要有：

1、感染性食物中毒和传染性胃肠炎。

2、生食海贝类及牡蛎等水生动物。

3、非细菌性急性胃肠炎患者的呕吐物及粪便，或者干燥之后通过尘埃感染。

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诺如病毒高发人群

1、该疾病多发生在学校、家庭、旅游区、医院、食堂、军队等，由于共同进餐、使用公共餐具或人群密集而容易集体暴发。不过，85℃的高温即可杀灭诺如病毒。

2、诺如病毒喜冷怕热，冬季正是诺如病毒感染的高发季节，人群对诺如病毒普遍易感。

3、由于抵抗力和免疫力尚低，4-12岁的儿童更容易感染。诺如病毒可通过被污染的水源、没有煮熟的食物、海鲜、贝类、空气中的飞沫等进行传播。

诺如病毒以老人和小孩等体质比较弱的人最容易感染。

诺如病毒业务学习

（时间：2016年12月07日18：10分 地点：舞蹈室）

（原标题：深圳一幼儿园疑现诺如病毒暴发疫情 发现44个病例） 每年10月至次年3月为深圳诺如病毒暴发疫情高发期。2日，深圳市卫计委通报，12月1日，深圳市罗湖区罗芳幼儿园发生一起疑似诺如病毒感染暴发疫情。截至12月1日14时，该园共发现44个病例，涉及儿童42人，老师2人，主要表现为腹痛、呕吐、腹泻。病人均属轻症，无重症及死亡，经对症治疗后均离院并居家隔离。 为防止疫情扩散，罗芳幼儿园全园停课至12月5日，并对教室、玩具、用品等外环境进行全面消毒。

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，易引起学校、幼儿园等集体场所的暴发疫情。诺如病毒可通过食物、水、空气和接触传播。患者急性发病，主要症状为呕吐、腹痛、腹泻，部分伴低热。绝大多数患者为轻症，婴幼儿、老年人等感染后可能因脱水发展为重症。目前该病无特异性治疗手段，一般对症治疗，大多2-3天痊愈。 怎么预防诺如病毒感染？

预防诺如病毒感染的重点在于养成良好个人卫生习惯，不吃生冷和未熟透的食物（尤其海产品）。出现疑似症状后建议立刻就医，并请居家隔离以免传播给他人。 1.民众需特别注意做好个人卫生，如勤洗手，尤其是吃饭前、做饭前、上厕所后，一定要用肥皂及清水彻底洗净双手；水果和蔬菜在食用前要认真清洗干净，瓜果也削皮后才吃；吃的东西一定要煮熟煮透，特别是生蚝之类的海产品。

2.如出现腹痛、腹泻（每天3次及以上）或呕吐症状，应及时到医院诊治，待症状消失满3天后再上班或上学，防止将疾病传染给其他人。

3.各类学校、托幼机构和孤老院等集体单位要加强食堂卫生的管理，若发生聚集性的呕吐或腹泻事件，应及时将患者送到医院诊治并报告当地相关部门，做到早发现、早治疗、早诊断、早处理。

家人感染了诺如病毒，该怎么办？

1.患者应有自己独立的饮食用具等生活用品，最好能安排独立的厕所。

2.患者要远离厨房，不要到厨房去晃悠。并且从患病到康复后3天内，都一定不要去做饭或照顾其他患者。

3.患者要尽量不要和其他健康的家人近距离接触。

4.患者住所要开窗通风和/或使用排气扇，保持室内空气流通。

5.患者呕吐或腹泻后，家人要及时清除和处理呕吐物和粪便，并清洗、消毒被污染的地方和物品：

被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液清洗和喷洒（拖地、擦洗）。

被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。

拖把、抹布等清洁用具也需用含氯消毒剂浸泡消毒。

在进行消毒处理的时候，自己也要戴口罩和手套，做好个人防护

幼儿园要保持开窗通风，空气流通，监督幼儿饭前便后用肥皂洗手，餐前消毒餐桌，餐后收拾干净。玩具每周清洗消毒，床上用品经常洗晒。。

同时，卫计委也提醒，市民不需要对诺如病毒过分恐慌，因为诺如病毒导致的感染性腹泻发展到一定程度后，患者一般靠自身免疫力就能逐渐恢复痊愈，并不需要特殊的治疗。

但是，如果病人因为呕吐、腹泻丢失太多水分，又不能通过喝足够的水来补充，则可能出现脱水，就需要对症治疗了，特别是家里的小朋友、老人家和有基础性疾病的患者，就更要注意啦。

如何预防诺如病毒

诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，人一生中可多次获得感染。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好。

一、临床特征：

最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等。多数患者发病后1-3天即可康复。如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重的健康问题，尤其常见于幼小儿童、老年人和基础性疾病患者。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩，在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。

二、传播：

诺如病毒传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。通常通过以下途径获得感染：

1、食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；

2、触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；

3、接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。

诺如病毒在密闭场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起暴发。

三、治疗：

尚无特异的抗病毒药物。患者应补充足够的水分以预防脱水。轻度脱水时，运动饮料或其他饮品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的补水效果，但不能补充重要的营养成分和矿物质，因此，在药店购买口服补水溶液是最有效的治疗方法。严重脱水时应及时住院输液治疗。

四、预防：

1、注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前。

2、水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。

3、提倡喝开水，饮用桶装水选择质量有保证的品牌，并且水要烧开饮用，不要冷热水混合饮用，避免因桶装水污染引起发病。

4、诺如病毒感染儿童应远离厨房或食物加工场所。

5、诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护。

6、及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。

敬爱的老师，亲爱的同学们：

大家好！当前正值春季，是各类传染性疾病的多发季节，为此我们要积极做好预防工作。所以，今天我讲话的主题是《如何预防诺如病毒》。

诺如病毒俗称肠胃流感、食物中毒或者肠胃炎。诺如病毒引起的腹泻具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。可通过水源、食物、物品甚至空气传播。通常在社区、学校、人口密集的地方暴发。诺如病毒潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长为72小时。发病时主要表现为恶心、发热、呕吐、腹泻等等。

不过即使感染了诺如病毒也不用惊慌，一般患者3天就可以治愈，但身子比较差或者老人、小孩就容易继发其他疾病感染。秋冬季节是感染诺如病毒的高发期，应尽量避免生食水产，诺如病毒主要是由污染的水和食品传播，而贝壳类、鱼类、蔬菜沙拉都是常见的被污染食品。所以进食这些食物一定要彻底煮熟。

诺如病毒是一组杯状病毒属病毒，诺如病毒遗传高度变异，现在尚无特效的抗病毒药物。所以以对症治疗为主。患者容易腹泻、呕吐至脱水。对于严重者可以进行及时输液，以补充由于脱水失去的微量元素，纠正电解质絮乱。

因为诺如病毒易在密集人群中暴发，所以我们应该共同预防。首先要注意个人卫生，不吃生冷和未熟透的食物，尽量避免在无牌、无证的小食店用餐。减少参加大型集体活动，阻隔传播途径。最重要的是一有发病，应立刻就医，以免延误病情，并引起大规模的传播。

同学们，那我们要记住以下注意事项：

1、平时要勤洗手，并用温水搽上肥皂洗。

2、避免直接接触感染者和同感染者用餐。

3、患病期间可饮少量混有微量糖和盐的液体。

当然，我想最重要的是勤于锻炼，均衡饮食，保证充足的睡眠时间。积极参加学校开展的阳光体育活动，增强身体素质，提高我们的自身免疫能力。谢谢大家！