我女儿性早熟是否必须打生长激素?

患者：2007年7月4日首次在浙江省儿童医院就诊：8岁10个月，体重32公斤，身高128cm。 双乳B3期。父身高177，母身高160。治疗经过：血尿常规、血糖、肝肾功能、皮质醇、甲状腺功能正常。ACTH不太认同（真性性早熟诊治指南都未将中药列为可选择的方法之一）。从表面上看，中药治疗得当的情况下，第二性征可明显抑制，但对骨龄抑制效果欠佳。如果骨骺过早闭合，就没有长高的余地了。因此我还是建议用达菲林或抑那通、达必佳。即使用中药，要注意定期查骨龄，如果骨龄没有得到很好控制，尽早用GnRHa，否则到骨骺快闭合时想提高身高也无能为力了。您孩子的性早熟诊断是没有问题的，达菲林这类药的疗效确切。但应用剂量上有一定难度，过大生长过慢，过小骨龄难以控制。即使剂量偏大，生长缓慢，但骨龄得到有效控制后，还是能提高成年身高的，只是幅度有限。至于杭州专家是否会有其他想法，我认为是不会的。能从事儿科内分泌的医生，基本都是资深专家，一般不会太在意。但是看一种病同时看两个意见不完全一致的专家不是个好选择。会造成双方都难以尽心为您孩子治疗。

患者：我星期五去上海看了,医生说只能打一年了，本来想打珍怡的，可他说不好，还是长春的金赛好。我想想最后还是决定打瑞士进口的雪兰诺思针了。我想至少进口的副作用会小些。我问了要不要打达菲林，他说不用打，我想问一下，我女儿现在骨龄是12岁，如果打了达菲林，能否让她保持这个骨龄？还有我想听一下您对用思针的看法？用进口针很麻烦的，必须在医院买才能买到。

芜湖市第一人民医院儿科潘嘉严：从您女儿的现在年龄看，虽然身高略低于同龄人，但并不明显。但9岁不到的孩子骨龄已经12岁多了，对成年身高最主要的不利因素还是发育过早问题。同时，过早发育还会有其他许多不利后果，因而我的看法还是尽量早用GnRHa。应用GnRHa后，只要剂量适当，骨龄都能得到有效控制，但由于目前骨龄过大，单用GnRHa难以改善终身高，同时用生长素更好。对于不同厂家的生长素，我觉得差别不大。国产生长素价格大致相当，只是水针价钱高一点。进口生长素比国产价格高太多，虽然价格成倍增加，但效果常常不如国产的，并不是所有产品都是进口更好。