干燥综合征

本病目前尚无根治方法，主要为替代和对症治疗。

理想治疗结果是抑制甚至终止患者体内的异常免疫反应。治疗目标是缓解患者症状，延缓疾病进展，防止因长期口眼干燥造成的局部损伤，防治系统损害。

干燥综合征多起病缓慢，若出现急性造血功能停滞、急性弥漫性血管内凝血、急性生功能衰竭等症状，则予以相应的对症处理。

患者应做好日常护理，注意保湿，避免感染；可以使用人工泪液、唾液等各种人工替代品减轻口眼干燥等局部症状。

出现如关节炎、肾小球肾炎、肺间质性病变、血细胞减少尤其是血小板减少等腺体外表现的患者，需适量应用糖皮质激素治疗。

羟氯喹可降低本病患者免疫球蛋白水平，适用于出现关节疼痛、低热、乏力等全身症状时。主要不良反应为视网膜黄斑病变、神经系统损害等，发现相关症状时需及时就医。

如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺、霉酚酸酯等。其中环磷酰胺最为常用，主要适用于合并严重脏器损害的患者，通常与糖皮质激素联合应用。

病变累及神经系统或出现血小板减少者，可静脉大剂量应用免疫球蛋白（IVIG），连用3～5天，必要时重复使用。

越来越多临床数据表明，使用抗CD20和抗CD22抗体进行B细胞清除治疗，对SS病情改善有一定作用，如利妥昔单抗。

非甾体类抗炎药用以减轻肌肉、关节症状。

中医治疗中主要讲究辨证论治，根据症状学主要分为以下几个方面：

症状：口鼻干燥，干咳无痰或痰少粘稠，难以咯出，常伴有发热头痛、关节疼痛、周身不爽、大便干结等，舌质红苔薄黄而干，脉细数。

治则：清热润燥，宣肺布津。

症状：口燥咽干、频频饮水，口角干裂，或伴反复腮腺肿痛、或发作性口腔溃疡。两眼干涩无泪，皮肤皴裂、粗糙脱屑，毛发枯槁不荣，肌肉瘦削，手足心热，心烦失眠，大便燥结，妇女阴道干涩，舌红绛，苔干燥少津或干裂无苔，脉细数。

治则：养阴生津，润燥清热。

症状：口眼干燥、唇干皴揭、进干食困难，关节酸痛，头晕低热，神疲乏力，胃脘不适，纳差便溏，肢端欠温，易患外感，舌淡胖，舌尖红，舌边有齿痕，少苔，脉虚细无力。

治则：益气养阴，润燥生津。

症状：口眼干燥，体倦神疲，少气懒言，手足畏冷，心悸水肿，腰膝酸软，尿清便溏，关节肿痛不温，舌质淡嫩，舌体胖大有齿痕，脉迟缓无力。

治则：温阳益阴，益气布津。

症状：口咽干燥，但欲漱水不欲咽，眼干涩少泪，关节屈伸不利，肢体刺痛或麻木不温，肌肤甲错，皮下结节或红斑触痛，皮肤紫癜，腮腺肿大发硬日久不消肝脾肿大，妇女兼见月经量少或闭经，舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，苔少或无苔，舌下络脉瘀曲，脉细涩。

治则：活血化瘀，养阴生津。