【五医科普】不起眼的肩痛，一查竟是晚期肺癌！

55岁的周先生，身体健壮，有35年的烟龄，偶尔会咳嗽一声，但不明显，今年年初感觉肩背疼痛，没在意。

可后来越来越痛，已经影响到他穿、脱衣服了，他以为是肩周炎犯了，开始“积极治疗”，又是按摩，又是理疗，可毫无起色，疼痛依旧啊。

最后辗转几家医院，做了胸部CT才发现是肺癌，并且已经骨转移了！

咋回事？只是肩膀痛，怎么就“癌”起了？？

确实，对于肺癌，我们想到的主要是呼吸道的症状，如：持续性的咳嗽、痰中带血、气喘胸痛等。也是因为有了这些呼吸道症状，我们才有可能去看呼吸门诊，做胸部CT检查。

像上述这种以肩背疼痛为依据的临床症状，患者很容易以为自己得了肩周炎、颈椎病，没有引起足够的重视，导致治疗时机被延误。据统计早期肺癌临床上出现肩痛的患者不多，但约有12%表现特殊，主要症状就是肩背部疼痛。

说到这，我自己都吓一跳，小编我也经常肩膀痛，难道我也遭了？

不急不急，肺癌引起的肩背痛和肩周炎等疾病引起的疼痛有区别，快来辨识下！

01

如何区分是哪种疼痛？

肺癌肩痛：疼痛一般是持续性的，疼痛会持续性加剧，侧肩关节活动一般情况下不会受到影响；按压时没有明确的压痛点。

肩周炎：肩关节周围疼痛，以阵发性疼痛为主，夜间加重；肩关节活动受限；按压有明确的压痛点。

02

肺癌咋个会引起肩痛呢？

第一种情况，就像上述那位患者，肺癌骨转移是肺癌引起肩背疼痛的原因之一。肺癌细胞经血液转移到相应的骨骼上，造成溶骨性骨皮质被破坏，引起肩背部疼痛。

第二种就是就是患上了肺上沟瘤，它常以胸背或肩痛为主要症状。因为这种肺部肿瘤长在了肺上沟上，而肺上沟周围布满了支配人体肩颈部肌肉和皮肤的神经丛。当肿瘤不断增大，神经丛收到压迫，就会出现类似肩周炎、肩背肌肉疼痛的症状。

03

肺癌的高危人群

年龄≥40岁，至少合并以下一项危险因素者：

吸烟≥20包年（每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年者；

长期被动吸烟者；

有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

有慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史者。

虽然说肩疼可能是肺癌的症状，但也不要急于对号入座。

生活大多数的肩背疼痛还是因为不良的生活方式造成的，首先我们要自问：今天手机、电脑看了多长时间了？是否长期伏案工作，缺乏锻炼？导致患上了肩周炎？

重视肩痛，到正规医院就医。

对于肺癌高危人群，建议每年做低剂量螺旋CT，做到肺癌的早防早控！

门诊专家

来源：呼吸与危重症医学科

作者：胡   迪

审核：陈   梅