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尿道下裂症状
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尿道下裂的治疗方法目前有哪些？哪些尿道下裂的患儿需要手术治疗？
手术是尿道下裂的唯一治疗手段。除极少部分尿道开口位于阴道头部，阴茎、阴茎头外形和包皮分布没有明显异常的病例外，其余尿道下裂均需接受手术治疗。 尿道下裂患者手术治疗的最佳时机在什么时候？尿道下裂一般应于学龄前完成，推荐在 8～18 个月内完成，前 8 个月内阴茎发育的速度很快，18 个月后阴茎发育趋于稳定。 并且 8 个月后患儿对麻醉的耐受力明显提高，加之此时手术患儿记忆不强，手术对其心理发育影响少，如阴茎外观正常，对将来的性行为无大的障碍。 尿道下裂怎么进行手术？手术分为两个步骤： 矫正阴茎下弯； 尿道成形，常根据患儿具体情况而决定分期手术或一期完成，目前绝大多数患儿均采取一期手术完成，但若畸形严重，则必须分期进行。 尿道下裂的口腔黏膜移植尿道成形术是什么？尿道成形需要重建尿道，口腔黏膜具有很好的再生性，取材方便，移植后易于成活，形成的尿道不易狭窄，所以目前多采用口腔黏膜作为移植材料进行尿道成形，这种方法叫做口腔黏膜移植尿道成形术。 手术一般分为两次进行，第一次手术切除尿道狭窄段，移植上口腔黏膜卷成的尿道，一年后再行第二次手术，将移植尿道两端连接上正常尿道，恢复尿道连续性。 尿道下裂手术前为什么有的要注射绒毛膜促性腺激素？因为一些重度的尿道下裂常伴有阴茎发育不良，手术矫治困难很大。 但术前注射绒毛膜促性腺激素后，能够使阴茎明显增粗增大，尿道下裂开口向远侧前移，降低了阴茎下弯程度，为手术创造有利条件，更有利于手术实施。 尿道下裂的手术成功率有多高？尿道下裂治疗手术方式多样，医生会根据患者的个体化差异采取个体化的治疗方案。 但手术非常复杂，有一定的手术失败可能性。一般手术的一期成功率为 80%，重度尿道下裂成功率略低。 尿道下裂手术后效果如何？通过手术后，绝大部分患者可以达到以下标准： 纠正阴茎下弯； 修复、新建缺失的尿道； 尿道口位于阴茎头尖端； 阴茎外观接近正常，能站立排尿，成年后能进行正常性生活。 尿道下裂术后切口疼痛怎么办？阴茎因感觉神经分布密集，术后容易出现疼痛，可以镇痛对症处理。常用方法包括口服或肌肉注射止痛药、镇静剂，也可静脉给药。 尿道下裂术后可能有哪些意外疾病？应该注意什么？ 尿瘘：是术后最常见并发症，指患者除尿道口外，还出现了位于阴茎或者会阴部的异常开口，当病人排尿时尿液除了从尿道口排出，还会从此瘘口排出。 相关报道发生率各不一致，在 20～40% 之间，主要原因是尿道成形术材料的血液供应差，局部组织缺血、坏死、感染，也有因为尿液引流不畅及尿道感染使其裂开。 发生尿瘘不能急于处理，应待术后 3～6 个月以后，局部皮肤瘢痕软化，血液供应重建后再修复。 尿道狭窄：可发生在阴茎头段尿道和尿道吻合口处。 新成形尿道血供差或尿道发生扭转变形是常见原因，可以进行尿道扩张，如果无效则需要在尿道狭窄部切开造瘘，6 个月后再做尿瘘修补术； 尿道假性憩室：多由于新形成尿道材料无弹性，尿道周围缺少支持组织，好继发于尿道狭窄，引起尿道壁外突，需要手术切除尿道憩室； 皮瓣坏死或裂开：主要为形成尿道的皮管远端，其血运较差，术后早期排尿过快过急导致尿道压力增高，会出现阴茎创缘裂开。同时手术部位邻近肛门易于感染。 尿道下裂的小儿发生尿瘘容易修补吗？一般来讲，尿瘘的修补比尿道成形术手术成功率高一些，但一些特殊情况下尿瘘修补也常常不成功，比如，尿瘘远端有狭窄、尿瘘处瘢痕严重、长段的尿道裂开等等。 另外，冠状沟处尿瘘相对较难修补。另外，往往尿瘘远端尿道里会有较多细菌存在，特别是较大的尿瘘远端尿道尿液冲刷不够，容易出现反复感染不愈。
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