尤文肉瘤

骨尤文肉瘤(ES)是小圆形细胞的低分化的恶性肿瘤。它占所有原发性骨肿瘤的6%～8%，是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤。疼痛和肿胀是最常见的早期症状，其次是神经根及脊髓等神经功能损伤，部分患者伴低热，血清高密度脂蛋白胆固醇和红细胞沉降率明显升高，有时伴有白细胞计数增多和贫血。病变可产生较大的软组织肿块。活检需要用于诊断。影像学评价详细的解剖部位，软组织浸润，椎管侵占程度及远处的转移。尤文肉瘤怎么治疗?下面为大家带来一些相关介绍。

目 录 尤文肉瘤的治疗方法 尤文氏肉瘤应该做哪些检查 尤文肉瘤吃什么好 尤文肉瘤 它的症状有哪些 如何预防尤文肉瘤

1尤文肉瘤的治疗方法

　　尤文肉瘤的治疗手段主要包括手术疗法、放疗和化疗三种，下面就为大家具体介绍一下：

　　1、手术治疗

　　以往手术是治疗本病的主要措施，随着放疗、化疗疗效的提高和对其所产生副作用的对策逐渐完善，单纯采用外科手术治疗的患者日趋减少。但到目前为止，手术截肢或截除仍是本病治疗手段之一。

　　手术治疗的原则是完全切除肿瘤，以最大限度的达到有效的局部控制，防治和减少肿瘤的转移。在此基础上，尽可能多地保留肢体功能，提高病人的生活质量。因此手术治疗的作用日趋重要。Pritchard等报道一组肢体尤文瘤手术治疗的47例患者中，5年存活率为44.7%;非手术治疗的61例，5年存活率仅为13.1%。临床上常用的手术种类是截肢术或关节离断术、肿瘤局部切除术、瘤段整块切除重建术。为了正确地选择手术方案，术前应对患者进行全面、认真的评价，根据患者的年龄、肿瘤的部位、肿瘤的大小和肿瘤毗邻的重要解剖组织，决定采用何种手术方式。由于术前大多使用疗程不等的化疗，因此还需估价肿瘤对化疗的临床反应程度，这往往需要比较化疗前后原发病灶的X线片，CT扫描或MRI，以确保手术成功。

　　2、放疗

　　放疗是治疗尤文肉瘤的主要措施。一般给小剂量(3000～4000rad)照射，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛减轻或消失。但单纯放疗远期疗效很差。Larsson(1973)报道64例，其中大部分单用放疗，个别合并手术治疗。5年生存率只有17%。Dahlin(1981)报道133例，Philip(1967)报道39例单纯放疗者，其5年生存率分别为15%和24%;Dant(1982)报道13例单纯以60Co照射，照射野包括整个骨和软组织，照射剂量每周10Gy，总剂量40～50Gy，结果13例中有9例(69.2%)无病生存期3～30个月，中数生存期4个月，Fernadez报道40例单纯放疗局部复发率达47.5%。鉴于此，多数学者主张对于放射治疗应该采用早、范围广，有时尚需做肺、脑预防性照射，因为尤文肉瘤在髓腔的扩散范围远比X线片所显示的广泛得多。由于近代影像技术的发展，CT、MRI及同位素骨扫描、血管造影数字减影技术广泛应用临床，能清楚地显示肿瘤在髓腔内范围以及软组织内扩散程度。因此一些学者认为，照射范围可包括肿瘤实际应用在内的上下5cm正常组织，以减少射线对正常组织的损伤，尤其是儿童骨干部肿瘤可免除照射引起的骨骺生长抑制。照射剂量大小因肿瘤部位而异原发躯干部肿瘤如骨盆、脊柱照射剂量为50～60Gy。肢体部肿瘤45～60Gy，其中全骨照射30～40Gy和原发肿瘤部位外加照射10～15Gy。每日照射2Gy，每周5次，放疗在5～6周内完成。为减少局部复发，有些学者用60Gy以上高剂量照射。资料显示，高剂量照射并不能减低肿瘤局部复发，相反副作用明显增加，尤其是放疗部位发生第二肉瘤的危险增加。据报道，第二肉瘤以骨肉瘤常见，其次为纤维肉瘤，发生率为1.2%～2.7%。因此要减低肿瘤的局部复发不能单纯增加照射剂量。

　　3、化疗

　　目前认为对尤文肉瘤有效的药物有环磷酰胺、阿霉素、更生霉素、长春新碱、卡氮芥等。组成的联合方案也很多，效果较好的为CVD方案(CTX+VCR+DACT+VCDA)、CVDA方案(在CVD方案的基础上加ADM)等。目前常用的抗尤文肉瘤的药物剂量为：长春新碱1.5mg/m2，环磷500～1200mg/m2，阿霉素20～30mg/m2和放线菌素D450ug/m2。现Rosen等报道的四药化疗方案的具体用法;放线菌素D450ug/m2静脉注射，1次/日×5，第15和29天各开始阿霉素20mg/m2静脉注射，1次/日×3，第43天开始长春新碱1.5mg/m2静脉注射，1次/周×4和环磷酰胺1200mg/m2静脉注射，1次/2周×2到3个月为1个疗程，治疗8个疗程。本方案取得了5年存活率75%的较好结果。因本病大多在2年内发生转移，故一般主张化疗需持续2年。

2尤文氏肉瘤应该做哪些检查

　　X线检查:尤文氏瘤的X线表现多种多样，依发生部位不同，表现亦不相同。

　　(1)长骨：Sherman及Soong二氏根据X线表现，组织学及临床三方面资料为依据，选择了111例进行了研究，重点描述了X线表现。该氏将发生于骨干及干骺端的肿瘤均分为中心型及边缘型两种。

　　a骨干中心型：最多见，为具有典型X线的部位，病变发生于骨干，常为对称性，早期受累的髓腔中心呈小斑点状或斑片状溶骨性破坏区，呈鼠咬状外观，界限不清，没有骨质硬化，此时病变轻微，亦为早期病变表现。随病程进展，病变区溶骨破坏逐渐增多，破坏区明显扩大，并逐渐出现骨膜反应，呈“洋葱皮”样外观。骨干呈梭形膨胀。约有50%病例于病变中部出现垂直的骨针。少数病人亦可形成骨膜三角。如有条件时，应每隔半月观察一次，由病变早期至出现典型表现仅1-2个月的时间。典型表现出现后，如未能及时治疗，则病变仍迅速扩展，沿骨之长轴广泛蔓延，并由内向外迅速溶骨破坏，可达骨干1/3以上，最后可只剩下一层薄的膨胀了的骨膜新生骨包绕着，有时此层薄壳亦可遭到破坏。肿瘤早期即可侵入软组织，形成不清晰的肿块或弥漫性肿胀。

　　b骨干皮质型：其特征是骨皮质外层有不同程度的破坏，一般范围较小，有时可呈分叶状，而骨皮质内层常保持完整。软组织肿块常很大，与骨之病变不成比例。亦有成层的骨膜增生或放射状骨针形成。此型较中心型少见。

　　c干骺端中心型：较少见。大部表现与骨干中心型相似，其不同点是，部位不同，在骨破坏的同时亦有骨质硬化现象。

　　d干骺边缘型：亦较少见。病变偏于干骺端一侧，呈溶骨性破坏，可表现与溶骨性骨肉瘤相似。我们有一例肱骨近端以内侧为主由外向内侵入骨髓腔造成广泛骨质破坏，骨皮质大部消失，并发生病理骨折。病变上端有少量片絮状瘤骨，肿瘤周围软组织肿胀明显，酷似骨肉瘤。

　　Sherman及Soong报告骨骺也可同时受到侵犯，造成骨质破坏，称为干骺骨骺型。抗章禄(1963)曾报告一例原发于股骨骨骺的尤文氏瘤。

　　(2)其他骨：

　　a肋骨：肋骨的病变呈局限性溶崩 性破坏，同时有球形肿块突入胸内。少数病人可有层状骨膜增生。

　　b骨盆、肩胛骨：呈圆形或椭圆形骨质破坏，可表现为斑片状或泡沫状破坏区，或表现为增生硬化。亦可在破坏灶内出现棉絮状瘤骨，部分病例可有少量钙化斑点。有的可出现层状骨膜反应或有放射状骨针形成。常伴有软组织肿块。

　　c脊柱：位于脊柱的病变，引起椎体广泛的骨质破坏，常很快累及椎体之全部，较脊柱结核的破坏更为显著，但椎体的破坏常不对称，而引起楔形变，导致脊柱的成角畸形。随着病变的进展，附件或邻近的椎体也常受到破坏。常无骨膜反应。椎间隙多保持正常。位于脊椎的肿瘤可出现椎旁软组织阴影，与结核的寒性脓肿相似。肿瘤邻近腰大肌时，亦可向腰大肌内浸润，形成腰大肌肿胀。

3尤文肉瘤吃什么好

　　对于尤文肉瘤患者而言，除了需保持良好的心态，积极配合医生的治疗外，化疗后的饮食也是比较重要的。那么，骨肉瘤化疗后该如何饮食呢?接下来由专家为大家详细介绍下。

　　1、对于化疗后的骨肉瘤患者，在饮食中应适当补充微量元素食物的摄入，如含铁丰富的食物有动物肝、蛋黄、芥菜、芹菜、木耳及海带等;含锌丰富食物的食物有瘦肉、鱼类、猪肝、蛋黄等;含铜丰富的食物有坚果类、核桃、一些新鲜蔬菜和水果等。

　　2、对于化疗后的骨肉瘤患者，在生活中应养成良好的饮食习惯，多吃些新鲜蔬菜和水果，因为果蔬中含有大量的维生素和纤维素，在增强患者自身免疫力的同时，还可促进患者体内食物的消化，增加患者食欲。其次，维生素具有一定抑制肿瘤增长与转移的作用，在某些程度上可有效缓解病情的发展，从而提高化疗的治疗效果。

　　3、对于疗后的骨肉瘤患者，生活中可适量多喝温水，这是因为温水在一定程度上可导致患者体内大量包细胞的损伤，可使患者尿液中的尿酸度增加，一些有害物质属于尿液流出，尤其是在化疗期间的患者，多喝温水效果会更佳。

4尤文肉瘤 它的症状有哪些

　　尤文肉瘤是一种恶性肿瘤，是儿童和青少年常见的原发性肿瘤。那么你知道尤文肉瘤发病之后有哪些症状吗，尤文肉瘤的类型有哪些呢，尤文肉瘤的治疗方法有哪些呢，想要了解的朋友就一起来看看下面的内容吧。

　　疼痛和肿胀是尤文肉瘤最常见的早期症状，其次是神经根及脊髓等神经功能损伤，部分患者伴低热，血清高密度脂蛋白胆固醇和红细胞沉降率明显升高，有时伴有白细胞计数增多和贫血。病变可产生较大的软组织肿块。活检需要用于诊断。影像学评价详细的解剖部位，软组织浸润，椎管侵占程度及远处的转移。根据这些肿瘤和外科手术因素建立了的CAL分期。ES主要分布有非脊柱结构，累及脊柱的罕见。发生率为3.5%～5%。

　　临床表现

　　1.疼痛

　　是最常见的临床症状。约有2/3的患者可有间歇性疼痛。疼痛程度不一，初发时不严重，但迅速变为持续性疼痛;根据部位的不同，局部疼痛将随肿瘤的扩散蔓延。如发生于骨盆部位，疼痛可沿下肢放射，影响髋关节活动;若发生于长骨临近关节，则出现跛行、关节僵硬，还伴有关节积液。本肿瘤很少合并有病理骨折，位于脊柱。可产生下肢的放射痛、无力和麻木感。

　　2.肿块

　　随疼痛的加剧而出现局部肿块，肿块生长迅速，表面可呈红、肿、热、痛的炎症表现，压痛显著，表面可有静脉怒张，有时肿块在软组织内生长极快，2～3个月内即可逐人头大。发生于髂骨的肿瘤，肿块可伸入盆腔内，可在下腹部或肛诊时触及肿块。

　　3.全身症状

　　患者往往伴有全身症状，如体温升高达38℃～40℃，周身不适，乏力，食欲下降及贫血等。另外，肿瘤所在部位不同，还可引起其他症状，如位于股骨下端的病变，可影响膝关节功能，并引起关节反复积液;位于肋骨的病变可引起胸腔积液等。

5如何预防尤文肉瘤

　　应该说大部份的良性肿瘤与恶性肿瘤都和我们的饮食习惯有关，长期不良的饮食结构会造成我们出现酸性体质，身体的代谢循环变得缓慢，血气凝滞体内会产生大量垃圾，这些垃圾堆积在尤文肉瘤的细胞里,细胞组织就会产生癌变。

　　据调查，维生素A参与了身体中大部分的组织功能，可以有效抑制尤文肉瘤细胞的发展。此外，维生素C与维生素E是很好的抗肿瘤药物，它们可以抑制食物里的亚硝胺，减少致癌危险。可以说，适当补充维生素可以很大程度的帮我们预防尤文肉瘤。

　　另外，情绪对于尤文肉瘤也有很大的影响。生活中，我们应该尽量转移不良情绪，保持乐观愉悦的心态。有空的时候，尽量少胡思乱想，应做些有意义的事情，比如看书、听歌、散步、练气功等等。

　　还有，提高机体主动抵御癌细胞的能力也是预防尤文肉瘤的关键。建议大家戒掉烟酒，控制体重，坚持进行体育锻炼，这些都能加强机体的免疫功能，减少患病的可能。

　　以上这些就是关于预防尤文肉瘤的主要内容，如果大家平时都能给予注意，相信尤文肉瘤的患病率也会大辐度的降低。温馨提醒一下，如果在生活中发现身体出现了异常，千万不要拖，尽量早点去医院诊断，这对于尤文肉瘤的控制也是很有帮助的。