预防学校结核病，入学筛查很重要！一文读懂

肺结核是结核分枝杆菌引起的慢性传染病，以呼吸道传播为主。学校人员密集，且学生身体还处于生长发育期，免疫屏障不健全，若不能尽早开展筛查，早期发现肺结核病例，就会造成结核分枝杆菌的传播和肺结核病例的发生。

通过对入学新生开展结核病的筛查，不仅能够早期诊断活动性肺结核患者，还能及时发现肺结核潜伏感染人群，进而尽早采取针对性预防控制措施，有效防范学校肺结核疫情的传播流行。为此，国家卫生计生委、国家教育部联合印发了 《学校结核病防控工作规范（2017版）》（国卫办疾控发【2017】22号），要求学校将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目。

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特别强调哦，这些项目原则上需要在入校前完成，最晚不超过开学后1个月；宁波市明确规定，九年一贯制小学转为初中或职高同一学校内直升大专的学生均应视为新生重新筛查。

结核菌素皮肤试验是测定机体是否感染结核杆菌的一种传统方法，是结核病筛查的主要手段之一，我国目前使用的是结核杆菌纯蛋白衍生物（简称PPD）进行皮内注射致敏，感染过结核杆菌的机体在48-72小时内局部会出现红肿硬结的阳性反应，甚至水泡、溃疡、坏死等严重的变态反应。

注意，如有以下情况，应当暂缓进行PPD试验：

1、患急性传染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒的)及其恢复期；

2、发热、严重腹泻者，各种器质性病变（心、肝、肾病）急性期及恢复期；

3、急性眼结膜炎、中耳炎、广泛皮肤病及过敏体质者，癫痫癔病、有精神或中枢神经系统病史者不宜使用；

4、免疫缺陷，以及医生判定的其他情况。

结核病潜伏感染者是指人体内已感染了结核杆菌，但未表现出明显的临床症状、体征和胸部影像学表现，结核菌素皮肤试验或者γ-干扰素释放试验检测可能会呈阳性结果。潜伏感染者免疫力较强时，体内的细菌会受到抑制而停止繁殖或处于“休眠”状态，一旦机体抵抗力下降，潜伏感染者就有可能会发病。

肺结核病人是机体感染了结核分枝杆菌，同时出现了明显的结核病临床症状，如咳嗽咳痰二周以上、发烧、体重下降等，经胸部X线摄片发现肺部有活动性结核病变、痰细菌学检查发现结核杆菌或其他病理学检查已经有结核病灶了，他们极有可能将疾病传染给他人。

1、接种后无须用棉签按压针口，48～96小时内不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激，不要用激素类药物，不得用创可贴或其它进行包裹，保持局部清洁、干燥即可，否则易引起局部炎症或破溃，影响结果的判断和局部的修复；

2、接种后现场休息30分钟，以观察有无不适；

3、注射结核菌素后72小时（3天）必须回原检测点查验结果；

4、结核菌素皮肤试验和新冠病毒灭活疫苗、重组新冠病毒疫苗（CHO 细胞）接种的时间间隔为7 天以上，与腺病毒载体疫苗接种间隔建议在 4 周以上；如遇结核菌素皮肤试验结果呈强阳性，在进一步确定感染状态后，再根据《新冠病毒疫苗使用技术指南》的要求，确定后续的疫苗接种。

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供稿 | 结核病所

编辑 | 唐天泽

审核 | 结核病所

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