先心病植入心脏的封堵器脱落风险大吗，自己有感觉吗？

介入封堵是目前对房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等先天性心脏病的主要治疗手段之一，经常会有还未进行手术或刚手术不久的患者家长担心：封堵器脱落的可能性大吗？脱落后会有什么症状，自己会有什么感觉呢？

封堵器脱落：

封堵器脱落是先天性心脏病介入治疗中的严重并发症之一。以往有文献报道：房间隔缺损封堵术封堵器脱落发生率为0.24%~1.08%，室间隔缺损封堵术封堵器脱落发生率约1.12%，动脉导管未闭介入封堵术后出现封堵器脱落的发生率约为1.4%～8.9%，卵圆孔未闭封堵术后出现脱落的发生率约为0.4%~3%。

这些数据可能比很多家长想象中的要高不少，实际上随着检查、介入技术的成熟，目前出现封堵器脱落的情况已经极少，每年全国约有3万多例介入封堵术，出现脱落的案例只有极个别。而且90%以上的脱落发生在手术中和术后在病房观察的24小时内。一般发生在术中，少部分在术后24小时，出院以后脱落的情况几乎没有出现过，因此出院以后不必太过担心封堵器脱落的问题。

封堵器脱落的原因：

引起封堵器脱落的原因是各种各样的，主要有以下几种可能：

1. 超声检查存在误差，直径测量不准确致封堵器型号选择不合适

2. 偏大的缺损，缺损边缘支持不足，封堵器放置不稳

3. 术后早期外力冲击，使封堵器支撑力不够导致脱落

4. 手术中封堵器传送系统障碍，使封堵器不能成功到达指定位置

从脱落的原因统计也可以支持上面的结论，大部分的封堵器脱落与本身缺损的位置形态和封堵器型号选择有关，万一有问题都是在手术过程中出现并解决的，出院后的正常活动并不会造成封堵器的脱落。

封堵器脱落的症状：

封堵器脱落后，可出现心悸、心慌、心动过速、胸闷、胸部隐痛不适等症状，听诊可以重新听到已经消失的杂音，同时可能出现心律失常，心律失常的性质会因封堵器脱落的部位而不同，严重的也有可能会出现晕厥。如果出现了脱落，通过胸片、心电图、心脏B超等检查，都能够及时发现。

封堵器脱落怎么办：

万一出现了封堵器脱落，必须及时处理，通常采取的处理方式有两种，一种是在急诊体外循环下，行外科手术取出封堵器，修补心内缺损；另一种是仍通过介入的方法，将脱落的封堵器抓住取出，更换更为合适的封堵器进行封堵。两种方法一般都能够解决脱落的问题，需要由医生根据病情来进行判断。

如何避免封堵器脱落：

避免封堵器脱落，最重要的还是预防。对医生而言，手术前和手术中B超的测量计算尤为重要，这需要丰富的经验和强大的团队支持，因此对患者而言，选择心脏超声水平较高、先心病封堵技术成熟的心脏中心，可以将相关风险降到最低。

患者和家长们还要注意出院以后一个月内，需要避免胸部受到强烈外力冲击挤压，比如猛烈撞击、从高处摔落等，半年内避免竞争性质、比赛性质的剧烈运动。手术半年以后封堵器基本完全固定于心腔中了，此时就可以不受限制的进行活动了。返回搜狐，查看更多

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