孩子清晨咳的厉害白天不怎么咳怎么办

"孩子清晨咳的厉害白天不怎么咳，是因为在夜间的时候体内的分泌物，比如痰液堆积在支气管或者肺泡内不太容易排出。所以，会在清晨的时候出现剧烈的咳嗽，从而把痰液进行排出，需要使用消炎类的药物进行消炎，才能减少痰液的分泌。如果是病毒性的感染，往往是白色比较稀薄的痰液，需要使用抗病毒的药物进行治疗，比如蒲地蓝消炎口服液或者利巴韦林颗粒。如果是细菌性的感染，往往会有白细胞的升高或者咳黄痰的情况，需要口服抗生素来进行治疗，比如头孢克肟或者头孢羟氨苄，阿莫西林也可以。如果以上药物有过敏的情况，可以换成阿奇霉素。另外一种原因有可能是支原体感染导致的炎症，需要使用大环内酯类的抗生素，比如罗红霉素。"

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/20收听(68748)

"在大多数情况下，孩子清晨咳的比较厉害而白天不怎么咳嗽，是由于儿童患有过敏性鼻炎引起，在儿童患有过敏性鼻炎以后就会出现清晨鼻子痒、打喷嚏，并且有清水鼻涕流出等症状，有些儿童常常会出现早晨咳嗽非常严重的症状。因为儿童患有过敏性鼻炎以后，夜间鼻腔中的分泌物会倒流在儿童的咽喉部位。清晨儿童刚起床，由于体位的变化，儿童感觉到咽喉中非常不舒服，从而引起晨起咳嗽。由于晨起体温以及儿童接触冷空气，也会引起早晨咳的比较厉害，而白天经过活动以后咳嗽的症状就会得到缓解。"

司振阳│南京市中医院

2019/12/21收听(19382)

"孩子清晨咳嗽很厉害的话，应该挂呼吸科。为什么？因为清晨咳嗽往往可以考虑是咳嗽变异性哮喘，也是要鉴别诊断的，但是咳嗽变异性哮喘往往是清晨、凌晨咳得很厉害。如果是一个体位改变，比如晨起以后的咳嗽，也不是很厉害，要考虑上气道咳嗽综合征，就是耳鼻喉科看，主要是鼻炎、鼻窦炎会是晨起咳嗽，体位改变。清晨咳嗽没有起床、没有改变体位就是这样咳的话，多数要考虑是过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘，就看呼吸科。但是如果比较全面的话，最好是呼吸科和耳鼻喉科一起看，因为呼吸科是管下呼吸道，耳鼻喉科往往管的是上呼吸道，所以上、下呼吸道同时看的话，就可以比较全面的了解清晨咳嗽到底是哪种情况。因为呼吸道就是从鼻子开始一直到肺，所以咳嗽一定要关注鼻子，很多慢性咳嗽就是鼻子的关系。当然，看了以后医生可以根据病情、检查的结果，综合起来判断清晨咳嗽到底是上气道咳嗽综合征，还是咳嗽变异性哮喘，这样就可以对症下药。"

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/08/14收听(70324)

"孩子清晨咳嗽的厉害，而白天不咳嗽，这种情况在临床上是比较多见的。引起的原因可能与孩子抵抗力下降、受凉导致的病毒或细菌感染有关系，出现急性支气管炎和支气管哮喘的表现。对于患者出现的这种咳嗽，需要到医院的儿科或呼吸内科就诊，在医生的指导下进行血常规、肺部X线检查和支气管镜检查，以明确引起孩子出现早晨咳嗽情况的原因，然后针对病因进行积极的治疗。同时对咳嗽的情况，运用药物来进行积极的治疗，也使患者出现的咳嗽尽快得到控制，身体尽快恢复健康。"

高尚海│辉县市第四人民医院

2018/06/17收听(14019)

"孩子清晨咳嗽严重，白天不严重时需要挂小儿呼吸内科，咳嗽就是呼吸道疾病的主要症状，上呼吸道感染或者气管炎、肺炎都有咳嗽的症状。孩子在清晨咳嗽比较严重时，考虑是由于受到冷空气刺激导致的咳嗽，如果医院分科比较细需要挂小儿呼吸内科。呼吸道感染是常见病、多发病，呼吸道的黏膜充血、水肿就会导致咳嗽的发生，可以在清晨时给孩子喝点温水，能够缓解咳嗽症状。由于白天孩子处于活动状态，体内的津液都在正常分泌，所以白天咳嗽不严重，如果不及时治疗咳嗽症状是会加重的。"

王晓静│济南市第四人民医院

2020/03/23收听(90541)

"孩子白天不咳嗽，晚上咳嗽厉害，这种情况跟夜间迷走神经兴奋有关系，考虑有呼吸道感染的情况，建议去医院让医生查体、听诊一下是不是有支气管炎，或者是支气管肺炎的情况，必要的情况下拍个胸片，查一下血常规，看感染的程度。如果感染程度比较轻，可以口服消炎止咳的药物来治疗；如果感染程度比较重，需要通过静脉应用抗生素来抗感染治疗，同时配合雾化吸入疗法，比如雾化吸入布地奈德、特布他林等。注意保暖，避免受凉，选择清淡易消化的食物，避免去人群聚集的场所，以免交叉感染。"

张云朝│聊城市第二人民医院

2018/11/13收听(10585)

"引起咳嗽症状的疾病有很多，根据病因主要分为以下几类：一、感染因素，包括上呼吸道感染、气管、支气管疾、肺胸膜疾、传染病寄生虫病、百日咳、白喉等；二、物理因素，凡可阻塞压迫或牵拉呼吸道等致使支气管壁受刺激和管腔被扭曲、变窄的疾病，均可引起咳嗽，包括呼吸道堵、呼吸道受压迫；三、化学因素，呼吸道吸入有毒、有害刺激性气体均可刺激呼吸道，引起咳嗽；四、过敏因素，包括慢性鼻炎、支气管哮喘等疾病；五、其他因素，包括膈下脓肿、隔气管食管瘘、白血病、霍奇金病等都可引起咳嗽。因此出现咳嗽要找出相应病因，根据病因进行治疗才能有效治愈咳嗽。"

司新鹏│泰安市中心医院

2019/07/22收听(31405)

"患者清晨咳嗽厉害，原因如下：1、呼吸系统感染性疾病：比方说病毒、细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染，而引起来的感冒、急性咽炎、急性气管支气管炎、肺部感染等等。2、痰多的疾病：比方说慢阻肺急性加重、支气管扩张并感染等等疾病，导致患者咳嗽、痰比较多，睡了一宿以后，早晨起来的时候痰会比较多，经常会清晨咳得比较厉害，想要把痰咳出来。3、亚急性或者慢性咳嗽：比方说胃食管反流性咳嗽、感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、变异性咳嗽等等，亚急性或者慢性的咳嗽也会见到清晨咳嗽比较厉害。4、其他原因：还有吸入异味、冷空气等等刺激性气味后，咳嗽可能会加重，而胃食管反流性咳嗽可能还会伴有进食以后咳嗽加重等等症状。"

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/06/18收听(35998)

"孩子出现半夜咳嗽厉害的现象，白天反而不咳嗽，原因比较多。首先最常见的原因是半夜时，孩子的迷走神经很容易发生兴奋的现象。迷走神经一旦发生兴奋的现象，容易导致支气管平滑肌产生收缩，从而诱发支气管或者气管产生异常的收缩，就会导致咳嗽的厉害，这个时候进行支气管舒张剂的雾化吸入治疗，有效的缓解半夜咳嗽厉害的现象，比如睡觉之前可以雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德，对于预防半夜咳嗽的现象，效果比较好。另外，半夜咳嗽是由于孩子是张口呼吸，睡觉的时候，干燥的空气没有经过鼻腔的湿润，通过口腔直接进入呼吸道，一旦呼吸道黏膜比较干燥，很容易因为刺激感，从而出现咳嗽的现象。睡觉之前多喝一些水，或者使用止咳化痰类的药物，也可以缓解这种症状，比如可以采用一些小儿氨溴特罗口服溶液。"

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/28收听(61747)

"家长要给孩子适当多喝一点温开水，通过喝入温开水等补充体内的水分，从而增加气道的湿润度，有效的让孩子能够把痰液排出。家长可以给孩子吃些清热解毒、化痰止咳的中成药，推荐金振口服液或者复方鲜竹沥口服液。家长可以给孩子进行按摩推拿治疗，比如按揉孩子胸前的檀中穴、天突穴，以及后背大椎穴和肺俞穴。家长可以给孩子化验血常规以及支原体抗体，如果孩子血常规中的白细胞比较高，考虑是细菌感染引起的，要给孩子服用头孢菌素来治疗。如果孩子是由于支原体感染引起，就要及时给予大环内酯类药物，比如选用罗红霉素、红霉素等。"

司振阳│南京市中医院

2019/01/16收听(15927)

"孩子白天不怎么咳嗽，晚上咳嗽厉害，首先需要注意孩子是否有鼻涕。如果有鼻涕倒流，夜间睡觉的时候鼻涕倒流入咽喉部刺激，非常容易引起刺激性的咳嗽。另外，需要注意孩子夜间睡觉的时候接触的物品，包括枕头、床单、被褥等。这些是否含有过敏原，引起孩子过敏性的刺激性咳嗽，因为白天脱离过敏原，所以咳嗽就不厉害。一到晚上接触过敏原的时候，咳嗽就比较严重。另外就是室内的环境，空气比较干燥，夜间呼吸道缺水、气管痉挛，引起咳嗽。所以室内的环境一定要保持湿润，让孩子多喝水，有助于湿化气道，减轻咳嗽。"

邱锐琴│秦皇岛市第一医院

2019/01/15收听(13048)

"孩子清晨发烧的原因多种多样，无论是在清晨还是在夜间发热，最常见的引起发烧的原因还是各种各样的感染。一般情况下，像病毒、细菌、支原体等等不同的病原，都可能引起感染，从而出现发烧。相关的一些感染灶可能在呼吸道、消化道，也可能在泌尿道等等，这些相关系统的感染都会导致孩子出现发烧。需要结合孩子各方面的表现、必要的实验室检查，来确认到底是哪里的感染，以及是什么病原的感染，再做相应的处理。除此之外，还有一些相对少见的原因，比如有些孩子可能有结缔组织病，甚至有肿瘤，还有些孩子可能因为周围环境的温度不合适，都可能会导致出现发烧。这个时候也需要结合孩子的症状做相应的病因判断，再做对因和对症处理，帮助孩子彻底退烧。"

张晓蕊│北京大学人民医院

2021/01/25收听(31505)

"孩子白天不咳嗽，就是晚上咳嗽比较明显，这种情况下大多数可能是过敏性咳嗽引起的。孩子往往只有咳嗽没有发烧，咳嗽有时候轻有时候重，能持续很长时间。虽然咳嗽持续一段时间，但是并没有影响精神状态，孩子精神也好、吃饭也好，也没有发烧，咳嗽有的时候会自己缓解。这种孩子要注意他有没有打喷嚏、鼻子堵，或者用手经常揉鼻子，说明他鼻子痒，要注意是不是有过敏性鼻炎。为什么会出现晚上咳嗽厉害？因为如果有鼻子的症状的话，在鼻腔里边大量的分泌物，到了晚上躺倒以后，这些分泌物全都能从鼻后流到嗓子里边，刺激嗓子会出现阵发性的咳嗽，所以白天是个直立体位的时候就不太明显。还有一种情况孩子也会出现晚上咳得明显，就叫胃食管反流，这是跟儿童的生理特点有关系，因为白天直立体位的时候，从胃里面往上反流的东西很少。在晚上平卧位的时候，胃里面东西就会反上来，从胃跑到食管里边或者再反流到嗓子里边，刺激他引起咳嗽，或者有一些反流的分泌物，可能进到气管里面会加重咳嗽。如果孩子晚上咳得比较明显的话，我们要注意这两种情况。"

王云峰│中日友好医院

2020/04/16收听(11524)

"孩子出现白天不怎么咳，但是晚上咳嗽厉害的现象是比较常见的，因为在晚上有很多原因会加重咳嗽的症状，在夜间的时候，孩子睡觉期间都是张嘴呼吸，干燥的空气直接通过口腔就进入呼吸道，没有经过鼻腔的湿润，很容易导致呼吸道黏膜的干燥，从而引发咳嗽加重的现象。多喝水或者在屋内加湿器，效果都比较好，睡觉之前使用生理盐水来雾化吸入治疗，也可以湿润气道。另外一种原因，在晚上的时候，孩子的迷走神经容易发生兴奋的现象，导致支气管平滑肌痉挛，就会诱发咳嗽的出现，所以晚上咳嗽都会比较厉害。建议在睡觉之前使用止咳化痰类的药物，效果比较好，可以使用肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液。"

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/21收听(98677)

患者每天清晨出现腹泻在中医认为称为五更泻，多是由于患者肾阳不足、命门火衰、阴寒内盛所引起。可以通过中药方剂对清晨腹泻进行治愈，比较常用的像四神丸、补中益气丸等，在医生指导下规范应用，可以改善症状。另外，现代医学认为清晨腹泻和肠道菌群肠道感染有很大关系，患者可以应用抗生素、止泻药进行综合调治，特别是用乳酸菌素片等纠正肠道菌群紊乱，对于改善腹泻有帮助。清晨腹泻患者的饮食也要适当调整，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃过于寒凉的食物，多吃粥、汤等容易消化的食物，继而调整胃肠道，改善腹泻症状。

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/24收听(67222)

孩子咳嗽的厉害，主要是要找一下孩子咳嗽的原因。如果是由感染引起来的，就需要用抗感染治疗。如果是由细菌所导致的气道感染引起来的，可以采用抗生素对宝宝进行治疗。如果是病毒引起来的感冒，如普通感冒就不能使用抗生素治疗。大部分的病毒感染都是没有特效药治疗的，但是病毒感染可以使用奥司他韦治疗，不过也是需要在感染的早期使用。如果咳嗽是由哮喘发作引起来的，可采用药物治疗，这些药物通常需要有宝宝雾化吸入到肺部。如果是异物卡入到孩子的气道引起来的咳嗽，医生可实施支气管镜检查，寻找和清除异物。很多的咳嗽并没有特效的治疗办法，所以通常医生也不会给宝宝开具中枢镇咳的药物，这些药物通常没有很好的效果，并且可能在儿童中引起严重的副作用。

张丽亚│宁波市妇女儿童医院

2018/10/30收听(425)

"孩子干咳厉害，可以给孩子口服一些镇咳的药，比方说氢溴酸右美沙芬、福尔可定、可待因这一类的药物。其中福尔可定和可待因属于中枢镇咳药，会有成瘾性，所以吃的时候不能过量。如果吃了这些镇咳药无效，就需要找一找有没有其它的原因。因为干咳可以是单纯的呼吸道感染造成的，比如说急慢性咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，也可以是气道高反应造成的，比如说过敏性咳嗽或者变异性哮喘。如果是后面两种原因造成的，可以给孩子口服抗过敏药，比如盐酸西替利嗪或者氯雷他定。同时还可以做雾化治疗，雾化药可以选用糖皮质激素以及扩张支气管的药物，达到有效的治疗作用。"

石清照│武汉大学人民医院

2020/08/28收听(61205)

"临床上面小孩气喘厉害，家长还是要引起足够的重视，孩子气喘可能是以下几种情况：第一、小孩临床上面一旦出现明显的气喘，就意味着体内是出缺氧状态，也可能是呼吸道的通气功能或者换气功能发生了障碍，比如像婴儿哮喘、支气管肺炎，所以临床上面一旦出现气急，家长还是要带小孩尽快的到医院里面去。第二、既然是缺氧，所以吸氧是很重要的，临床上有时候为了缓解一下气喘情况，通常的可以采取雾化的办法，比如像布地奈德、博利康尼、爱全乐。一方面可以使得支气管黏膜水肿得到部分的消除，同时也可以使用扩张支气管的药物，支气管扩张以后更有利于二氧化碳的排出，有利于缓解缺氧的症状。第三、小孩的气喘往往与感染有关系，所以有时候要积极的给予静脉选择用抗生素，同时也可以用激素，一方面是支气管黏膜的水肿得到部分的缓解，同时也有利于改善气道的缺氧状态。总而言之，小孩出现临床上面明显的气喘情况，还是要尽早的送到医院里面，去给予积极的综合性应对，这是非常重要的。"

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2020/10/04收听(31544)

"孩子如果出现了干咳，并且咳嗽次数比较多，要注意两个问题，第一、要注意是不是有支原体和衣原体的感染。第二、要注意孩子是不是存在过敏因素。首先应该检查血常规、C反应蛋白、支原体看一下，如果检查有问题，需要口服阿奇霉素或罗红霉素，如果检查正常，孩子仍然干咳，次数较多，建议口服易坦静，其次配合用布地奈德和特布他林做雾化吸入治疗。如果孩子咳嗽以后有鸡鸣样吼声，还要注意排除百日咳，需要检查百日咳杆菌才可以。"

王伟│泰安市妇幼保健院

2019/09/03收听(62684)

"脚臭其实与汗腺分泌过多有关系，主要见于青少年患者，由于穿不透气的鞋，或者晚上不洗脚，都容易出现脚气。首先，平时尽量穿透气性好的鞋，尽量不要穿皮鞋。其次，可以用5%或者10%的福尔马林溶液，或者是15%、25%的氯化铝溶液，或者是乌洛托品粉等外用，可以减少汗液，从而使脚臭得到很好的缓解。最后，要注意个人卫生，保持皮肤清洁，勤换鞋、袜等。"

牛国伟│揭阳市榕城区人民医院

2018/06/29收听(12628)