医史与文史 ｜孙思邈论妇女保健

原创 傅维康 中医药文化杂志

孙思邈论妇女保健

在孙思邈的诸多医学成就之中，启迪人们重视妇女保健也是很突出的一点，可以说，他是历史上较早从多方面对妇女保健提出正确论述并大力倡导者。

由于妇女生理以及妊娠、生育、哺乳等特殊情况，孙思邈认为“妇人之病比男子十倍难疗”，强调对妇女的医疗保健须多方注意。为此，他在所著《备急千金要方》与《千金翼方》两部医著中，特列出“妇人方”专卷，并把它排列在其他各科专卷之前，指出：“妇人之别有方者，以其胎妊生产崩伤之异故也。”此外，在其他一些卷内，也有关于妇女保健的论述。

在孙思邈生活的年代，虽然还未出现“优生学”专门术语与科目，但孙思邈却已有了含有优生学意义的某些观点。在《备急千金要方》卷二里，他在论及“求子”时指出：“欲求子，……仍须依法如方避诸禁忌，则所诞儿子尽善尽美。”他所提诸种禁忌之中，特别告诫切忌酒醉之时的性生活，指出“命不长者是大醉之子”；并说：“昼则以醉酒，……即是受孕也是劣生儿。”现代医学有不少实例证实，若夫妻中任何一方长时期大量饮酒，其生殖细胞将遭受损害，在此种状况下受孕，出生的婴儿可能夭折或低能。

人们身体健康与否，其情绪和饮食起居是重要的影响因素。对妊妇而言，上述情况不仅对妊妇本人的身体健康会造成不同影响，同时也会对胎儿的发育和健康产生不同影响。孙思邈一再提醒，对于妊妇要“调心神，和情性”“当慎护惊动”“寝必安静,无令恐畏”要“调五味”“美其食”。并且还应“无悲哀思虑惊动”“无号哭”“无劳倦”“不为力事”“居处必燥”“无处湿冷”。妊娠六七个月后，孙思邈主张妊妇宜适当的活动：“身欲微劳，无得静处，出游于野”“劳身摇肢,无使定止,动作屈伸，以运血气”。如此，则可减少在分娩时发生滞产或难产。

古时候，因难产而导致产妇与婴儿死亡的发生率很高，孙思邈呼吁应重视妊娠期和分娩时的保健措施，指出“产育者，妇人生命之长务”，产房内“特忌多人瞻视”,“产妇第一不得匆匆忙怕，傍人极须稳妥”。为避免误事，孙思邈主张普及妇产科常识，要求“养生之家，特须教子女学习此三卷'妇人方’，令其精晓”。

为使产妇身体尽快康复，孙思邈很注重产后调护，力陈“产后，大须将慎”,“妇人产讫，五脏虚羸，惟得将补，不可转泻”。他创制的“当归建中汤”,取当归、芍药、桂枝、甘草、生姜、大枣、饴糖配伍，适于治疗产妇产后体虚和小腹痛等症。此外，他还记述了其他大量妇产科方剂。为了保护产妇健康，他告诫产后百日内暂停性生活，否则可能导致妇科病或其他疾患。

在“男尊女卑”思想很重的封建社会,若男女结婚后不能生育，往往归咎于女方，孙思邈明确地指出，婚后不生育的原因，可能是由于男、女的一方或双方的体质和疾病，明确地说：凡人无子，当为夫妻俱有五劳七伤、虚羸百病所致。”因此，治疗不生育应针对夫妻双方的疾病施治。

孙思邈对妇女保健的论述和主张，虽然是在一千三百多年前提出的，但其中很多至今仍然有着现实意义。

图源：网络

编辑：青黛

原标题：《医史与文史 ｜ 孙思邈论妇女保健》

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