子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种类似子宫内膜的组织在子宫腔外生长的疾病。它会导致骨盆剧烈疼痛，使怀孕更加困难。

子宫内膜异位症可从第一次月经开始，一直持续到绝经。

子宫内膜异位症这种疾病是一种类似子宫内膜的组织在子宫腔外生长。这会导致炎症以及在骨盆区域和（极少情况下）身体其他部位形成疤痕组织。

子宫内膜异位症的病因不明。还没有已知的方法来预防子宫内膜异位症。目前尚无治愈方法，但可用药物治疗症状或（在某些情况下）通过手术治疗。

它引起慢性炎症反应，可能导致骨盆内和身体其他部位形成疤痕组织（粘连、纤维化）。子宫内膜异位症的病变类型如下：

子宫内膜异位症常会引起骨盆剧烈疼痛，尤其是在月经期间。有些患者在性交或上厕所时也会感到疼痛。有些患者会出现怀孕困难。

一些子宫内膜异位症患者没有任何症状。对于有症状的患者，常见症状是下腹部（骨盆）疼痛。疼痛可能最为明显地发生在;

有些患者还会出现：

绝经后症状通常会改善，但并非总是这样。

子宫内膜异位症的症状多种多样且范围广泛，这意味着医务人员可能不易做出诊断。有症状患者可能并不知晓疾病状况。

子宫内膜异位症是一种复杂的疾病，全球各地、各民族和各社会阶层都有许多妇女患有此病，发病时间从第一次月经开始（月经初潮）一直到绝经。据认为，诸多因素可导致该病发展。目前认为子宫内膜异位症由以下原因引起：

其他因素也可能导致异位子宫内膜组织的生长或持续存在。例如，已知子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病，雌激素会增加与此病相关的炎症、生长和疼痛。然而，雌激素和子宫内膜异位症之间的关系较为复杂，因为缺乏雌激素并不总是意味着不会罹患子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症具有显著的社会、公共卫生和经济影响。由疾病带来的剧痛、疲劳、抑郁、焦虑和不孕会降低生活质量。子宫内膜异位症给一些患者造成不堪忍受的疼痛，使她们无法上班或上学。子宫内膜异位症引起的性交痛会导致性交中断或逃避性交，因而影响患者及其伴侣的性健康。治疗子宫内膜异位症将帮助患者享有获得最高标准的性和生殖卫生、生活质量以及整体福祉的人权，从而赋予她们更大的能力。

目前，还没有已知的方法来预防子宫内膜异位症。提高认识，再加上早期诊断和管理，也许能够减缓或阻止该病的自然发展，并减轻疾病症状带来的长期负担，包括可能造成中枢神经系统疼痛敏化的风险。目前还没有治愈方法。

仔细了解月经症状和慢性盆腔疼痛史，可为子宫内膜异位症的怀疑诊断提供依据。尽管已经提出并测试了几种筛查工具和检测方法，但目前没有一种能够准确识别或预测最有可能患此病的个体或人群。子宫内膜异位症通常表现出和其他疾病类似的症状，从而导致诊断延迟。此病导致的卵巢子宫内膜瘤、粘连和深部结节通常需要超声或磁共振成像才能检测到。通常在手术/腹腔镜直接观察后进行的组织学诊断确认也能有助于确诊，尤其是对最常见的浅表型病变的确诊。需要进行组织学/腹腔镜确诊不应妨碍开始进行经验医学治疗。

用来处理子宫内膜异位症的治疗方法可能因症状的严重程度以及是否需要怀孕而异。没有可以治愈该病的治疗方法。

已有可以帮助处理子宫内膜异位症及其症状的一系列药物。

通常使用非甾体类抗炎药 和镇痛药（止痛药）如布洛芬和萘普生来治疗疼痛。

GnRH类似物等激素类药物和避孕（节育）方法也有助于控制疼痛。这些方法包括：

这些方法可能并不适合那些想要怀孕的患者。

生育药物和医疗操作有时用于那些因子宫内膜异位症而难以怀孕的患者。

有时采用手术方法去除子宫内膜异位症病变、粘连和瘢痕组织。腹腔镜手术（使用小型摄像头来直接观察身体内部）可使医生保持切口较小。

与卫生保健提供者讨论治疗选项。

治疗方法要根据个人偏好和有效性、副作用、长期安全性、成本和可得性而定。

提高认识有助于人们及早得到诊断。早期治疗可以减缓或阻止疾病的自然发展，并减轻长期症状。

除了与医生交谈外，人们还可以在当地的患者支持团体中寻找其他建议和情感帮助。

一些治疗方法会带来副作用，子宫内膜异位症相关症状有时会在治疗结束后再次出现。治疗方法的选择取决于对个体的有效性、不良副作用、长期安全性、成本和可得性。目前的激素管理疗法大多不适合希望怀孕的子宫内膜异位症患者，因为会影响排卵。能否通过手术减轻疼痛症状和提高妊娠率通常取决于疾病的程度。此外，即使在成功根除后，病变也可能复发，而且盆底肌异常还可能导致慢性骨盆疼痛。物理疗法和补充疗法可以改善一些患者的骨盆继发性变化，包括盆底变化和中枢敏化。子宫内膜异位症导致不孕的治疗选项包括腹腔镜手术切除子宫内膜异位病变、宫腔内人工授精卵巢刺激术和体外受精，但成功率难以保证。

在许多国家，普通公众和大多数一线卫生保健提供者都没有意识到不堪忍受和改变生活的骨盆疼痛是不正常的，这导致人们觉得这些症状都是正常的并带来耻辱感，还造成了显著的诊断延迟。由于初级卫生保健提供者对子宫内膜异位症的认识有限，可能受益于医学症状管理的患者并不总是能够获得治疗。由于诊断延迟，通常无法及时采取可用的治疗方法，包括非甾体类镇痛药（止痛药）、口服避孕药和孕激素类避孕药。由于许多国家卫生系统的能力有限，那些需要手术的患者也不都能获得专业手术的机会。此外，特别是在低收入和中等收入国家，缺乏具有早期诊断和有效治疗子宫内膜异位症所需的广泛技能和设备的多学科团队。虽然初级卫生保健人员应该在子宫内膜异位症的筛查和基本管理中发挥作用，但缺乏工具来筛查和准确预测最有可能罹患此病的患者和人群。此外，还存在许多知识缺口，而且还需要开发非侵入性的诊断方法以及不阻止怀孕的医学治疗方法。

解决这些问题是目前应对子宫内膜异位症的重点。

世界卫生组织认识到子宫内膜异位症的重要性及其对人们的性和生殖健康、生活质量以及整体福祉的影响。世卫组织旨在促使和支持采取有效的政策和干预措施，在全球范围内解决子宫内膜异位症问题，特别是在低收入和中等收入国家。世卫组织正与多个利益攸关方合作，包括学术机构、非国家行为者和其他积极参与研究的组织，以找到子宫内膜异位症的预防、诊断、治疗和护理的有效模式。世卫组织认识到倡导对子宫内膜异位症的大力宣传、政策和服务的重要性，并在这方面与民间社会和子宫内膜异位症患者支持团体合作。世卫组织还与相关利益攸关方合作，促进和支持对具体国家和地区的子宫内膜异位症流行率数据的收集和分析，以供决策使用。