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与气体有关的消化道主诉

2024-07-13 02:38| 来源: 网络整理| 查看: 265

嗳气及胀气常难以缓解,因其可能为无意识地吞气,或对于正常气体量过度敏感所致。 避免摄入口香糖与碳酸类饮料、通过认知行为预防过度吞气、治疗伴随的上消化道疾病(如消化性溃疡),可减轻吞气症状。避免摄入含不吸收糖类的食物。即使乳糖不耐受者少量多餐摄入牛奶,可耐受一日一杯量。需向患者解释及说明出现反复嗳气的机制。若吞气扰人时,可以通过行为训练鼓励张口呼吸、腹式呼吸,并减少吞咽,有助缓解症状。

药物疗效不大。二甲硅油可破坏小气泡、多种抗胆碱能药,疗效均欠佳。 部分消化不良或餐后上腹饱胀的患者,服用抗酸剂和(或)小剂量使用三环类抗抑郁药(如,去甲替林10 mg ~ 50 mg po qd),作用机制为降低内脏感觉高敏感性。

排气过多者,应避免摄入易产气食物 (见表与排气相关部分病因)。患者可以尝试一次减少一种触发物质的摄入量,并注意对症状的影响。 可加入粗粮(如,麦麸、车前子),以加快结肠通过时间。但对部分患者,反而可能加重症状。患者还可以尝试低 FODMAP(可发酵寡糖、二糖、单糖和多元醇)饮食。

活性炭有助减少产气,并改善难闻气味。但其可能沾染衣物或口腔粘膜。可选购活性炭内衬的衣物。 益生菌可调节肠道微生态,以减轻腹胀,但该领域的数据有限。 抗生素对肠道细菌过度生长有效。

某些芳香油(驱风剂)可松弛平滑肌,减轻部分患者痉挛性疼痛。缓释薄荷油是此类药物中最常用的药物。

功能性胀气、腹胀及排气,治疗只能部分缓解症状。恰当地安慰患者,上述症状并不危害身体健康,这一点十分重要。



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