女子被诊焦虑症，转院后第二天死亡，教授说：这哪是焦虑症，是绝症啊

有时候患者会有濒死感，遭遇到特定的环境时，比如封闭的空间或者某个不愿面对的事物时，患者会突然出现极度恐惧的心理，觉得整个人马上就要去了一样。

就是这样。

医生接着说，惊恐发作除了会有上述表现外，还会有一些植物神经功能失调的表现，比如心悸、手抖、手脚麻木、容易出汗、频繁上厕所等等。

几乎全中。

之前还有医生怀疑是心内科的疾病，但心内科医生反复看了，各方面都算正常。还有医生怀疑是不是癫痫、甲亢等等疾病，看来真的不是躯体疾病，而是精神方面疾病。家属总算了解了。

最后医生建议住院治疗，暂时不合适继续工作了，以免加重病情。以后如果病情稳定了，建议更换工作，找一份相对轻松的活干。

入院后管床医生就给患者做了仔细的体格检查，有个比较明显的发现，患者情绪一直绷地比较紧，双手捂住胸口，时不时大口喘气。意识清晰，对答自如。并且患者自己告诉医生，全身都不舒服。

询问病史过程中，患者再一次突发呼吸困难，表情极度痛苦，不时用手捶打胸部，感觉像是死了至亲后的痛苦、彷徨、无助和悲伤，这个过程持续了十几秒钟，才逐步缓解。

管床医生年轻，没见过这么厉害的惊恐发作，今天总算见识了。

患者缓解后，一切又恢复如常。

管床医生非常关注患者会不会有幻觉、妄想等，以及是否有思维不连贯等等，这些都是精神科常见的症状，尤其是精神分裂症患者。

但几经询问，患者的确不存在幻觉、妄想情况，叙述能力正常，并没有说见到鬼魂等子虚乌有的东西，都是莫名其妙就惊恐发作了。

教授来查房。见窗户也是紧紧锁住的，窗帘都拉上了。

教授说，不行，这样不通风怎么行，医院什么病人都有，到处都可能有细菌病毒，通风是很关键的。

这句话让病人受到了惊吓，蜷缩在一起。家属说病人怕风怕光。

教授听说有个惊恐发作的患者，所以过来瞧瞧，按现在的表现来看，这可不是什么惊恐发作啊，这可能是那个让人闻风丧胆的疾病啊。

教授问，你仔细地、好好的想一想，最近有没有被狗咬了？这几个星期，几个月内？

患者状态好了些，回想后说几个月前，在厂区附近被一只小狗咬伤了手指。

听闻至此，教授心已经凉了一大半。

继续追问，当时有打狂犬疫苗了么？

没有，没有。当时自己用水冲洗了一下，没再流血后就不管了。

教授双目紧闭，仰天长叹。

唉！

教授把家属喊到门外，说病人不是惊恐发作，不是精神科的疾病，而是狂犬病啊，这是典型的狂犬病发作了。

我就纳闷，听说患者一喝水就紧张得不得了，病房还把门锁住，窗户也不开，怕风怕光，几个月前又被狗咬了，这还不简单吗，这多典型的恐水症啊，也就是狂犬病啊。

教授这句话是跟管床医生说的，有责怪年轻医生病史问的不够清晰、思维不够拓展的意思。咱们精神科疾病，很多都要完全排除躯体疾病才能下诊断的，这个可不能随意出差错。

像这个狂犬病，不用几天病人就会衰竭死掉的，如果没有及时诊断出是狂犬病，到时候病人入院没几天就死掉了，人家属会怎么看我们？怎么给家属解释？病人死的不明不白？

家属腿都软了，问教授，狂犬病是不是没得治了？

教授无奈点头，一旦发病，100%死亡。国外虽然有过个例说活下来了，但咱们国内的数据还是认为狂犬病死亡率100%的，无一幸免。

教授要说出这句话，压力山大，但不说出这句话，给家属一个虚假的期待也是不妥的。

家属顿然瘫痪在地，面色苍白，手足无措。

然后掩面而泣。

很有可能咬伤病人的那只小狗是带了狂犬病毒的，病毒通过咬伤而传播，当然也可能是带病毒犬的唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤而入侵人体。教授解释。虽然不是所有人被病犬咬伤都会发病，这个发病率大概是20%，但如果一旦发病，死亡率就是100%，所以我们极其强调这类病人及时接种疫苗啊。

本市已经好几年没有狂犬病了，这是近5年来我听说或者见到的第一例。教授喃喃自语。

管床医生被教授责骂了一顿，非常愧疚。问为什么狂犬病患者会恐水呢，患者的确是一旦准备喝水就会惊恐不安，当时还以为是正常的惊恐发作。没想到是狂犬病。

教授解释，狂犬病毒进入人体后，顺着外周神经一路爬到大脑，会损伤迷走神经、舌咽神经及舌下神经核，这几个神经都是控制吞咽肌肉和呼吸肌肉的，一旦受损，就会导致吞咽和呼吸肌痉挛，只要患者喝水，甚至只是提一下喝水（或者是听到水声），都可能诱发咽喉肌肉和呼吸肌痉挛，会有窒息感，所以恐水。

上图：携带狂犬病毒的动物

转院吧，转到传染病院。不要留在我们这里了。狂犬病一旦发病，总病程多数超不过5天就会死掉，她已经发病好几天了，估计命不久矣。

教授临走前跟管床医生说。

管床医生联系了传染病院，跟家属做好沟通工作，也把实情跟病人反映了。

当天下午就转到了市传染病院。

第二天打电话随访。

传染病院医生说，患者确诊狂犬病，而且昨晚已经死亡。

管床医生怅然若失。

（本文完）

根据 2013 年的统计，狂犬病位列全球前 10 大死亡原因，一年约 5.5 万人死亡例，其中 3.1 万人在东南亚，2.4 万人在非洲。

而值得庆幸的是，人类也拥有对抗这个死神的最强大武器（也是唯一武器）—— 狂犬病疫苗。

在暴露之后按照WHO 的规范接种狂犬病疫苗（ ± 狂犬病免疫球蛋白），可以 100% 避免患上狂犬病。

第一针需要在暴露后 24 小时之内接种。

但有些人问如果过了 24 小时是否还能打疫苗，答案也是肯定的，在狂犬病病毒进入中枢神经系统之前，疫苗接种都可以发挥效力。

本文转载自：听李医生说，有删改

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