痛经老吃止痛药，到底有没有副作用？

原创 知妹 腾讯医典她知 

这世上，有一种痛叫“姨妈痛”，严重时令人坐立难安、痛不欲生……

所以，很多姐妹都会靠止痛药来“渡劫”。

但每个月来月经都要吃止痛药，俗话说“是药三分毒”，长年累月地吃会不会有什么副作用？会不会上瘾？会不会越吃越不管用呢？

相信很多女生都有这样的顾虑，更有甚者，干脆“疼死”也不吃药。

止痛药，真的那么恐怖吗？

1.止痛药会上瘾吗？

吃止痛药上瘾的新闻并不少见。像《老友记》里“钱德勒”的扮演者马修·派瑞在他的回忆录里中透露，自己在拍戏时止痛药上瘾每天要吃55片止痛药。

（来源：网络）

这让很多人都心有余悸，但其实并不是所有的止痛药都会上瘾。

止痛药分为两大类[1]：

① 一类是作用于中枢神经系统的止痛药，叫做阿片类药物。

如大名鼎鼎的吗啡，曲马多等。这类药物的镇痛作用强大，多用于剧烈疼痛 [2]。长期反复使用很容易产生药物依赖性，也就是成瘾性，所以属于国家管制药品，我们是买不到的；

② 另一类是作用于外周系统的止痛药，一般指非甾体类抗炎药。

比如常见的布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生、双氯芬酸等，不具有成瘾性[3]，可以在药店买到。

我们用来治疗痛经的是这类无成瘾性的止痛药，所以各位姐妹们不必过于担心。

2.止痛药副作用大吗？

痛经是最常见的妇科症状之一，90%以上的痛经都属于原发性[4]，也就是无器质性病变的。

导致你痛得死去活来的罪魁祸首，其实是前列腺素，它会使子宫平滑肌强烈收缩，痉挛，造成子宫缺血、缺氧从而出现痛经[4]。

而布洛芬等药物能有效控制前列腺素的分泌[5]，防止子宫过强收缩，从而缓解或消除痛经。

研究发现，80%的原发性痛经都可以通过这类药物缓解[4]。

很多姐妹担心吃止痛药会不会有什么副作用。

其实，像布洛芬、对乙酰氨基酚这类药物，副作用较小，是较安全的止痛药物。

最常引起的不良反应是恶心、呕吐，还可能有皮疹等过敏反应，停药后症状大多会消失。

那么，长期服用会不会累积“毒素”？

布洛芬这类药物的确的确最好不要长期服用，有研究证明长期服用布洛芬可能会增加过敏性休克、上消化道大出血、心血管病等疾病的发生率[6]。

但对于痛经来说，大多数人在第一天痛得最厉害，持续2-3天后缓解[4]，所以一般用药不会超过3天，这样的吃法不算是长期用药。

大家不用过于担心。

3.止痛药吃多了会不会不管用？

虽说用于痛经时一般服药时间较短，不易产生药物耐受，但也有一部分姐妹反映吃着吃着就不好使了。

这时候可以考虑换用其他止痛药，但切记不要两者同时服用。

另外，像布洛芬之类的止痛药，很多姐妹会以为一次多吃几粒会更有效。

但其实，布洛芬是有“天花板效应”的，也就是达到一定剂量后，再增加剂量也不能增加止痛的效果，反而会明显增加毒副作用。

所以要格外注意服用的量和方法，不要觉得“多吃”才管用，其实“会吃”才能管用。

1.饭后吃

一般来说，饭后服用药物可以有效减轻恶心、胃烧灼感等不适。

2.痛经前吃

对于经常痛经的姐妹，要提前备好止痛药，“暴风雨”来临前夕或稍微有点“风吹草动”（疼痛发作最初）之时，就是吃药的最佳时机。

可以掌握好自己痛经发作的时间，在疼之前或刚开始有点感觉时服药。

之前我们说过痛经与前列腺素有关，而月经期前列腺素的释放主要在最初 48 小时内[7]。

所以一旦等到疼得受不了才吃药，就有点晚了，以布洛芬缓释胶囊为例，通常15-30分钟开始起效，1-2小时达到高峰[8]，并且只能减少前列腺素生成。

而对于已经分泌出来的那些，则作用不大了。

所以，掌握规律，在痛前吃药才是王道。

3.适量吃

止痛药在治疗疼痛时，不要连续服用超过5天[8]，不疼的时候就可以停药了，如果连续用药5天疼痛仍不能缓解，这时应该及时就医治疗。

另外，吃药之前，一定要看说明书的用法用量，比如普通剂型和缓释剂型用法不一样。

（来源：网络）

布洛芬之类的止痛药，对胃黏膜会有一定的损伤。

因此，本身有消化性溃疡、胃肠道出血的姐妹们一定要在医师或药师指导下使用。

另外，哺乳期，药物过敏，严重肝、肾功能不全，对阿司匹林过敏又患有哮喘的姐妹们也请勿尝试。

总之，用于缓解姨妈痛的止痛药没有那么可怕，掌握正确服用方法后，该吃就吃，不要“硬挺”了。一颗布洛芬也许比男朋友更有用！

审稿专家

刘治军 | 首都医科大学附属北京安贞医院药剂科主任药师

参考文献

[1]韩爽,张威,甄健存.镇痛药物在临床中的应用[J].临床药物治疗杂志,2015,13(05):71-74.

[2]周亚兰，许华，熊源长 . 阿片类药物在疼痛治疗中的联合应用进 展 [J]. 国际麻醉学与复苏杂志 , 2015, 36(2):178-181.

[3]郭梅,吴国明,潘国雄.非甾体抗炎药的临床治疗新用途[J].中国药师,2004(06):469-471.

[4] 谢幸.妇产科学第9版[M].人民卫生出版社,2018.

[5]李根区.布洛芬治疗原发性痛经的临床观察[J].中国实用医药,2011,6(09):161-162.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2011.09.187.

[6]郑琛.布洛芬致不良反应72例文献分析[J].海峡药学,2009,21(11):240-242.

[7]黄荷凤，何赛男，石一复 . 子宫前列腺素研究进展 . 国外医学 ·妇产科学分册，1995，22( 5) : 265-268．

[8]布洛芬药物说明书.

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