上海一妇婴产科高峰论坛暨妊娠高血压及内分泌专题研讨会圆满闭幕

10月30日，上海市第一妇婴产科高峰论坛暨妊娠高血压及内分泌专题研讨会火热进行，会议第二日以妊娠内分泌疾病为主题，邀请业内领先学者就相关问题进行深入探讨，上海市第一妇婴保健院产科学科带头人段涛教授发表了开场致辞，上海市第一妇婴保健院产科内分泌亚专科杜巧玲教授主持了今日会议。  

开场致辞

上海市第一妇婴保健院 段涛 教授

上海市第一妇婴保健院产科学科带头人段涛教授介绍道，近年来随着孕产妇年龄增加，妊娠期内分泌相关疾病逐渐得到产科学界的重视，如妊娠期糖尿病，妊娠合并甲状腺疾病，妊娠合并肥胖、代谢综合征，多囊卵巢综合征等，这些疾病不仅会造成妊娠期间母胎不良结局，也可能影响母体及子代的远期健康，通过表观遗传改变影响子代健康，因此产科医生从长远意义上承担着“健康守门人”的角色，产科内分泌领域还具有远大的发展前景。

专家授课

深圳市妇幼保健院 牛建民 教授

深圳市妇幼保健院、深圳市妇幼医学研究所牛建民教授围绕妊娠期代谢性疾病展开深入探讨，妊娠期代谢性疾病的定义是与妊娠期代谢异常密切相关一组疾病，包括妊娠期高血压及子痫前期，妊娠期糖尿病，妊娠期代谢综合征、妊娠期超重或肥胖等，其共同特征是异常的代谢水平，具有相似的病理发展机制，如胰岛素抵抗，氧化应激、糖代谢脂代谢异常等，导致生长受限，出生体重异常、胎儿脏器功能的影响等不良妊娠结局，同时均具有心血管代谢异常等母子远期风险，是两代人重大的公共卫生问题。充分临床研究证实妊娠期代谢性疾病会增加孕妇产后高血压、糖代谢异常、动脉硬化及子代先天性风险，目前产科医生对妊娠期代谢性疾病的认识仍然不足，我们需要建立GMD整体防控观念，构建“妊娠期代谢性疾病--母胎风险--母子心血管代谢风险防范”全生命周期健康管理的新模式，加强多学科合作及跨学科研究。

中国福利会国际和平妇幼保健院

范建霞 教授

近十年来随着临床工作的深入让产科医生逐渐进入内分泌领域，引起我们对妊娠合并甲状腺疾病重视，国际和平妇幼保健院围产科主任范建霞教授通过详实的临床案例分析为我们讲解了妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治策略，分享了抗甲状腺药物、I131及手术治疗在备孕时、孕期及产后的应用及管理的临床经验。由于妊娠期甲状腺生理的特殊性，不同孕期母体甲状腺激素水平差异明显，因此在妊娠期甲亢的管理上一定要结合妊娠生理特征进行判断。范教授强调在抗甲状腺药物的使用方面需要考虑其致畸窗口、孕周及母体甲状腺激素水平综合判断，谨慎选择，TRAb是监测甲亢的重要指标应当得到重视，对于用药患者建议1-2周随访甲状腺功能。甲状腺疾病是需要多学科合作的话题，产科医生需要内分泌科医生、营养科、新生儿科医生共同努力为孕产妇保驾护航。

上海交通大学医学院附属仁济医院

王卓颖 教授

上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科主任医师王卓颖教授详细阐述了妊娠期甲状腺结节和甲状腺癌的诊治，临床研究证实妊娠对甲状腺结节及甲状腺癌的生长均有促进作用，但不会促进其恶性程度的进展，一般情况下妊娠期甲状腺结节不需要LT4干预及手术处理，孕前发现的甲状腺结节根据结节的性质、大小及甲状腺功能进行综合判断；对于妊娠期合并甲状腺癌，恶性程度较低者考虑推迟至产后进行手术，妊娠期进行甲状腺抑制治疗，TSH应控制在0.3-2.0mU/L之间，需要手术者考虑妊娠中期进行手术，对于恶性程度较高的髓样癌等建议立即终止妊娠进行手术。王教授表示，对于妊娠期甲状腺结节和甲状腺癌，我们需要密切关注并展开多学科协作，保证妊娠期间孕妇及胎儿的安全。

上海交通大学医学院附属仁济医院

周峘 教授

来自上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科的周峘教授细致深入地就甲状腺危象的临床管理进行讲解，甲状腺危象是甲亢急性加重的综合征，以血清游离激素FT3、FT4水平增高为主要表现，伴随发热、抽搐、心动过速、心房颤动、急性充血性心力衰竭、胃肠道症状等多系统累及，一般选择抗甲状腺药物、无机碘化物、皮质类固醇和乙酰氨基酚解热进行综合强化治疗，强化治疗24-48小时病情无缓解时考虑进行血浆置换，其后周教授分别就甲亢危象中枢神经系统症状、心血管系统症、胃肠疾病和肝损害的治疗进行了详细介绍，并强调对于高热、明显心动过速和原子多器官系统的症状时，应高度怀疑甲亢危象的可能性，并建议转入重症监护进行多学科治疗和管理。

上海市第一妇婴保健院 杜巧玲 教授

上海市第一妇婴保健院产科内分泌亚专科杜巧玲教授讲解了甲状腺激素与胎儿脑神经发育的相关研究进展，杜教授首先细致介绍了甲状腺激素的生理基础、妊娠期甲状腺激素生理变化及胎儿脑神经发育的基础知识，随后就甲状腺激素对胎儿脑神经发育的影响从基础研究和临床研究进行了全面回顾，杜教授强调妊娠早期是胎儿脑神经发育的关键时期，而此时胎儿所需的甲状腺激素均来源于母体，该阶段母体游离甲状腺激素FT4水平与子代脑神经发育最为密切，即使轻微的甲状腺激素缺乏也可能造成子代认知功能的下降及大脑形态的改变，最后杜主任也提到目前我们对甲状腺激素应答基因的了解较为局限，更多的基础研究和临床研究仍需要我们去探索。

上海市第一妇婴保健院 刘江勤 教授

来自上海市第一妇婴保健院新生儿科的刘江勤主任围绕母体甲状腺功能障碍与新生儿管理进行了全面讲解，妊娠期母体甲状腺激素水平与胎儿息息相关，对胎儿器官发育尤其是大脑发育发挥重要作用，胎儿和新生儿甲状腺功能也受到母体影响，其甲状腺激素水平为应对胎儿从宫内到宫外的环境变化发挥重要作用，因此新生儿甲状腺功能的筛查非常重要。刘讲授详细介绍了新生儿甲状腺功能筛查的时机及筛查标准，对于母体甲状腺功能异常的新生儿，依据病史或TRAb水平选择筛查方案，最后刘教授无私分享了团队研究成果，对早产儿甲状腺进行功能筛查的时机进行探讨，研究表明早产儿仅在出生后1周进行筛查可能增加假阴性风险，建议在两周龄时进行复查。

上海市第一妇婴保健院 金莉萍 教授

上海市第一妇婴保健院金莉萍教授围绕“临床大数据驱动的妊娠期糖尿病危险因素分析”这一主题展开介绍，深入浅出的阐述了GDM的发病率、高危因素以及不良妊娠结局。金教授还详细报告了课题组关于不同孕周尿酸水平、既往不同流产史与GDM相关性的研究结果。最后，金教授还带来课题组关于“新冠灭活疫苗与GDM的相关性”最新研究，发现孕前接种新冠疫苗不会升高GDM发病率。

山东省妇幼保健院 王谢桐 教授

来自山东省妇幼保健院的王谢桐教授就“多囊卵巢综合症与妊娠”这一主题，强调多囊卵巢妊娠风险增加，对多囊卵巢与流产、糖尿病、妊娠期高血压、早产、胎儿生长、多胎妊娠等之间的关系进行了深入浅出的全面阐述。同时，王教授提出，多囊卵巢母亲子代内分泌和心血管功能障碍的风险增加。最后，王教授强调应该制定多囊卵巢患者在孕前、妊娠和产后临床管理的个性化综合护理计划。

复旦大学附属妇产科医院 李笑天 教授

复旦大学附属妇产科医院李笑天教授分享了“妊娠期营养管理”主题内容，李教授提出我国存在过度营养、肥胖的现状，强调孕产妇营养和健康管理的重要性。在“适当、多样化、未加工，足够但不过量”原则下，提出“控制膳食、适当运动”的孕产妇体重管理的策略。并且提出早孕期保持一定的低营养状态可能更有利，早孕反应可能是对胎儿发育的保护作用。最后，李教授分析了双胎妊娠的营养管理策略。

上海市第六人民医院  黄亚绢 教授

上海市第六人民医院黄亚绢教授围绕“妊娠期糖尿病酮症酸中毒早期识别及处理”展开讲解，黄教授指出妊娠期代谢改变导致糖尿病酮症酸中毒风险增加。详细的阐述了糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现、实验室检查、诊断要点、鉴别诊断以及妊娠合并DKA对母婴的影响。给出了以“恢复糖、脂肪正常代谢”为主要目标，以“补液治疗”为基础，排除诱因、减少酮体产生，控制感染，胰岛素降糖、补钾、补碱等妊娠合并DKA的系统治疗方案。此外，黄教授还强调了警惕治疗过程中的并发症。

上海市眼病防治中心 童晓维 教授

来自上海市眼病防治中心的童晓维教授围绕“妊娠期糖尿病眼底疾病的发生和预防”的进行了精彩讲解，首先以一个典型病例展开，介绍了妊娠期糖尿病眼底疾病。同时，童教授从妊娠合并糖尿病视网膜病变的发病机制、临床表现、诊断分期分级标准等方面进行了详细阐述。此外，童教授重点介绍了激光光凝术、玻璃体腔糖皮质激素等治疗妊娠期糖尿病视网膜病变的可选方案。最后，童教授强调了通过控制血糖、眼底筛查来预防妊娠期糖尿病眼底病变。

病例讨论

上海市第一妇婴保健院廖轶尼医生进行了一例糖尿病合并妊娠的病例汇报，上海交大医学院附属新华医院金敏菲教授、上海市第一妇婴保健院包怡榕主任、李艳主任、毛敬、廖轶尼医生对“如何控制糖尿病合并妊娠孕妇的血糖”进行了深入探讨，强调了对于血糖控制不佳的糖尿病合并妊娠孕妇进行多学科会诊的重要性，可考虑使用中长效胰岛素，必要时联合使用降糖药。

闭幕致辞

上海市第一妇婴保健院 应豪 副院长

上海市第一妇婴保健院应豪副院长宣布本专题研讨会取得了圆满成功，代表大会主委会向所有参会专家、代表、工作人员表示衷心的感谢，并希望各级专家、教授对于未来给予我们更多支持。

上海市第一妇婴保健院 花晓琳 教授

上海市第一妇婴保健院花晓琳教授向所有专家、同道表示衷心感谢并宣布研讨会正式闭幕。

感谢各位领导的支持，感谢各位专家、同仁的参与

期待明年与您再度相会！