【PPT】如何撰写护理个案

2、正文部分

（1）前言

是病例选择的依据，叙述所选病例的特殊性在何处

陈述个案写作的目的与意义

（2）病例介绍或临床资料

病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的 诊断治疗措施。病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。

如：程秀红,陈小云.1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的 护理

[J].中华护理杂志,2009,44(2):137-139.

（3）护理

重点是根据个体情况采取的一些 创新尝试和独特作法，要 详细具体介绍，以体现文章的特色。

按 护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法。护理类别大致可归纳为以下几类：

（4）出院指导或家庭康复指导

此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。

3、后置部分

即参考文献，执行国家标准《文后参考文献著录规则》 （GB/T 7714-2005）

三、写作技巧

1．特殊病例 病例少见，具有新、稀、奇、特等特点。

（1）复杂病例的护理 特点：临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大

如：1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理 1例脑型恶性疟疾并发多器官功能衰竭患者的护理

（2）危重病例的监护

如：1例心肌梗死患者的护理

1例多发性大动脉炎患儿行腹主动脉-肾动脉旁路移植 术的围手术期护理

（3）罕见病例的护理

如：1例慢性左主干完全闭塞合并特发性血小板减少性紫癜患者 再血管化前的护理

（4）常见病不常见表现病例的护理

如：1例肾上腺神经母细胞瘤术后发生Addison病患儿的护理

1例以皮肤病变首发的非霍奇金淋巴瘤的护理

1例以癫痫样发作为首发症状的功能性胰岛素瘤患者的护理

（5）药物少见不良反应病例的护理

如：1例肌内注射安络血引起皮下大出血患者的护理会诊

（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理

如：12例肝衰竭患者行无肝素血浆置换治疗的护理

（7）误诊误治病例的护理

如：心电监护护理发现室性心律失常误诊误治1例分析 原发性腹膜后肿瘤误诊1例

（8）首发病例的护理

 如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS 患者（我国简称“非典”）的护理

 2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理

2009年发生的首例甲型 H1N1流感患者的护理等

2．亲护病例

亲自护理，亲自记录护理病历，对病例十分熟悉，写作才得心应手。

3.资料完整

从入院评估到每日评估，以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。

4．格式熟悉

熟悉个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告，可作为自己模仿 写作的范文。

5．彰显独特

对特殊病例的独特护理，可以彰显文章的特色。

用“怎么做”的语气介绍

6．评价效果

可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果

也可用患者的反应来评价护理的效果

7．认真修改

文不厌改

玉越琢越美，文章越改越精返回搜狐，查看更多