患癌化疗后还能生孩子吗？33岁女子亲身经历……专家给出这个建议

说到母亲大家脑子里就会冒出“为母则刚”确实每一位女性成为母亲的过程都经历了许多不易和困难，而其中有些人可能面临着远超过一般人的艰难。

今天是母亲节让我们真心地对所有母亲说一句节日快乐！   

才33岁却像是已经经历了一生   

“郑主任，宝宝顺利出生啦，是个小男孩，真的太感谢您了！”

“恭喜呀，好清秀的宝宝！祝你和宝宝健健康康！产后也要注意自己的身体，药物控制病情和抗凝等要跟上，风湿免疫科也要再去复诊看看。”

……

晚上9点多，浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心副主任（主持工作）郑海燕副主任医师收到了一条报喜的微信，她高兴地一起分享着喜悦：“当我们看到这个患者历经千辛万苦，终于顺利诞下小宝宝后，这是我们最幸福的事情了。”

微信对面的新妈妈叫“佳佳”（化名），说起她的当妈妈之路，郑海燕感慨颇多。

2021年10月，郑海燕第一次在门诊见到从温州赶来的佳佳。佳佳一坐下，刚开口说话，眼泪就止不住地往下掉。原来，尽管才30出头的年纪，佳佳却已经经历了很多艰难，她在20岁就被确诊为系统性红斑狼疮（SLE），这是一种自身免疫性疾病，无法治愈，会对身体多个器官造成伤害；更不幸的是，在她26岁时，还被确诊结肠癌，并已出现淋巴结转移。 

佳佳在温州当地医院接受了结肠癌手术，术后进行了化疗，好在这些年每次复查，结果都很乐观，佳佳的结肠癌并未复发，而且系统性红斑狼疮病也控制得较好。

“要不，试试看要个孩子吧！”身体状况渐好的佳佳，心里那个想当妈妈的渴望又强烈了起来。她23岁就和青梅竹马的丈夫结婚，这些年患难见真情，丈夫一直是她生活下去的最重要支撑，因为身体关系，这些年夫妻俩默契地没有谈起过孩子的问题，但佳佳内心深处很想要个孩子。   

备孕路上重重“大山”专家团队为她一路保驾护航   

佳佳在温州当地医院结直肠外科和风湿免疫科都进行了咨询，医生表示她的身体状况可以受孕，于是她又进行了生殖评估，然而结果显示，佳佳的卵巢功能已近衰竭，当地医院医生告诉她，她可能无法要宝宝了。   

佳佳不愿放弃，辗转多家医院，却一次次失望，最终她在一个病友群打听到，曾有一位与她情况相似的病友在浙大一院生殖医学中心成功怀上了宝宝，于是她连忙赶到了杭州，走进了浙大一院生殖医学中心郑海燕副主任医师的专家门诊。

“化疗中的部分药物会严重影响卵巢功能，同时系统性红斑狼疮也会对卵巢造成打击，在随后的一系列检查中，发现佳佳的卵泡刺激素（FSH）已经非常高，月经不规则，这提示着卵巢功能下降已经非常明显，卵泡发育也越来越困难，还发现佳佳有子宫内膜薄等问题，这些都会造成不孕。”拿着佳佳的各项检查单，郑海燕也不禁蹙起了眉头。

在佳佳备孕路上，有这么多“大山”，但考虑到她强烈的生育意愿，郑海燕带领生殖医学中心专家团队在全面检查和评估了佳佳夫妇的情况后，细致地、个体化地为他们制定了最合适的助孕方案。 

要孕育宝宝，先要有“种子”。由于佳佳卵巢功能衰竭，很难通过常规促排卵获取卵子，经历了2次自然周期取卵均未获得卵子，佳佳仍然勇敢地选择继续坚持。郑海燕根据佳佳情况为她不断调整激素，用精准的治疗方案最终成功获取4枚卵子，冻存3枚优质胚胎。

“种子”要生根发芽，肯定要种到土壤里。如果把胚胎比作种子，那么女性的子宫内膜就像是土壤，如果子宫环境不好，即使种下了种子，也就很难成功怀孕。 

于是专家团队为佳佳进行了宫腔镜检查，发现其存在宫腔粘连，便进行了针对治疗；由于佳佳患有系统性红斑狼疮，这导致她抗磷脂抗体（APLs）阳性——通俗地说，就是这种抗体会破坏她子宫内的小血管，从而导致胚胎着床的地方缺血，那么胚胎也就无法存活。针对此，生殖医学中心专家团队邀请风湿免疫科专家一起为佳佳进行多学科会诊，为她调整药物进行相应治疗；由于佳佳的子宫内膜很薄，专家团队又为她制定内外激素联合治疗，帮助佳佳的子宫内膜尽量达到最合适的厚度……

在大半年的治疗后，2022年6月，郑海燕专家团队为佳佳进行了第一次的胚胎移植，植入了1枚优质胚胎。两周后，佳佳测到“两条杠”！再过了2周看到胎心了！ 

由于系统性红斑狼疮对妊娠过程有较大影响，红斑狼疮患者怀孕中易发生流产、早产、死胎、死产、胎儿生长受限、妊娠期高血压、胎盘早剥等风险，成功受孕后的佳佳，在浙大一院风湿免疫科、妇科、产科、生殖医学中心、儿科等多学科共同的保驾护航下，“过五关斩六将”，有惊无险地度过了孕期，终于在2023年3月顺利生下了一个可爱的宝宝！

患癌症化疗后还能生宝宝吗？   

随着生活压力的增大，生活环境、年轻人生活习惯的变化等，近年来癌症患病呈现出年轻化趋势，特别是对于生育年龄段的年轻人来说，癌症更是让大家很恐慌，当癌症遇上生育，到底该怎么办？

随着医疗技术的进步，现在很多癌症，特别是早期癌症，临床治愈率越来越高，相比以前人们谈到癌症觉得能活下去就好，现在也开始关注患癌后的生活质量。浙大一院专家表示，早期癌症患者（只需要手术而不需要化疗），几乎对生育不会产生影响（除非卵巢癌切除卵巢，子宫癌切除子宫等）。

但化疗确实对男子睾丸、女子卵巢有较大的伤害，会杀死生殖细胞，但化疗后也并非完全无法生育，经过专家团队精准评估、治疗后，仍可以像佳佳这样拥有孩子。

郑海燕主任表示，如果还未生育或者有生育需求的癌症患者，建议在进行化疗前可先进行生育力保存，也就是冷冻卵子、精子或胚胎。

目前浙大一院生殖医学中心可以为有需要的年轻女性进行卵母细胞冷冻和胚胎冷冻，帮助其保留生育力。

除了恶性肿瘤外，还有以下情况可以进行生育力保存（冻卵/冻胚胎）

严重的自身免疫性疾病：例如严重的系统性红斑狼疮、克罗恩病；

造血干细胞移植相关疾病：例如重度的β地中海贫血、重型再生障碍性贫血等；

早发性卵巢功能不全（prematue ovarian insufficiency, POI）；

倾向性疾病：例如嵌合型特纳综合征、手术后复发的双侧卵巢子宫内膜异位囊肿等。

郑海燕 副主任医师 

浙大一院生殖医学中心副主任（主持工作）

擅长女性不孕症、多囊卵巢综合征、复发性流产、子宫内膜异位症等生殖内分泌疾病的诊治；体外受精-胚胎移植、人工授精、个体化促排卵、多胎减胎术等。    

文：生殖医学中心谢迟迟医师  宣传中心