如何区分肩周炎和肩袖撕裂

"肩周炎诊断在国际上基本上现在已经不运用了。肩周炎一般就是常说的五十肩、凝肩，但是在真正的肩关节外科医生，把肩周炎叫原发性的冻结肩，一般是有相应的诊断标准。原发性冻结肩实际上是一种肩关节周围滑囊和肌肉之间的炎性反应和关节之间的炎性反应，导致有层次肌肉之间、肌肉和关节之间出现了大面积的炎症反应性的粘连、黏连性的滑囊炎，导致关节粘连以后出现关节疼痛和功能受限，它分为夜间痛、白间痛、活动痛。一般分为三个期，早期的急性炎症、水肿期，然后是冻结期、关节明显的活动受限和粘连恢复期。原发性冻结肩的患者要一年到一年半才能逐渐过完三个病理过程，还要经过刻苦的锻炼才能恢复原来的功能。当然也有些病人早期三个月、半年也能自愈，它是一个自限性疾病，而肩袖撕裂是表示肩袖肌腱的断裂，无论是部分断裂、完全断裂，除了疼痛、关节受限，主要是由于肩袖肌腱断裂，主动的某些肩关节的活动范围和上举、外展、旋转功能受限制，而肩周炎是因为粘连活动范围受限，但是主动的一些肌肉力量还是好的。所以原发性冻结肩和肩袖撕裂的主要区别就在于都是肩关节活动受限，但是一个有主动的活动能力，一个是没有主动的活动范围能力。"

张耀南│北京医院

2017/11/30收听(48184)

肩周炎主要表现为肩痛和各范围主动、被动活动受限。肩袖撕裂主要表现为肩痛、力弱，也可以引起主动活...

王靖│湖南省人民医院

2023/10/12播放(53612)

肩周炎和肩袖损伤区分如下：

1、肩周炎：主要是肩关节周围的炎症，一般伴有明显的肩关...

纪泉│北京医院

2023/05/01播放(66466)

"肩关节是人体最灵活的一个关节，同时也是最不稳定的关节。肩袖就像爪子一样抓住肱骨，维持了整个肩关节的稳定性。肩袖损伤是肩关节疾病中最常见的疾病之一，占到了肩关节疾病的17%-41%，而且多发于40岁以上的中年男性。由于有了肩峰的保护作用，属于肩袖损伤的直接暴力，相对来说发生率比较低，大部分都是由于间接的暴力，主要分为以下两种，一种是老年病人摔倒时手着地，支撑手臂外展，极具内收的力量导致肩袖损伤。第二种损伤机制是肩峰撞击，肩袖跟周围的组织间相对来说比较紧凑，活动的空间比较小，当上肢处于外展内旋的时候，肱骨头和肩峰或者是韧带之间形成挤压、摩擦，长期导致肩袖的劳损、损伤、破裂。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

沈炜亮│浙江大学医学院附属第二医院

2018/07/02收听(27234)

肩袖指包绕着肩关节肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，这四根肌肉的肌腱从肱骨头上、后...

王靖│湖南省人民医院

2023/04/01播放(66316)

"大部分的肩袖撕裂是由于间接暴力引起的。比如患者摔倒了手着地支撑，这时候手臂外展的姿势，同时手掌着地的瞬间患者有保护导致上臂内收的动作，这会导致肩袖的撕裂，而冈上肌是肩袖当中受力最大的一块肌肉，同时自身又比较薄弱，所以冈上肌撕裂占了肩袖损伤的50%。另外一种受伤机制发生于患者上肢上举过程当中，肱骨头和肩峰之间相互的撞击，导致了其间的肩袖在肩峰或者是喙肩韧带之间的磨损、摩擦、撞击等引起了肩袖的撕裂。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

沈炜亮│浙江大学医学院附属第二医院

2018/07/02收听(23654)

"肩周炎和风湿病可以从临床症状，以及实验室检查两方面进行区分。肩周炎是肩关节的病变，而且只局限在肩关节，会引发肩关节的功能障碍，并且可以引发肩关节的疼痛。风湿病会遍布全身，是全身性疾病，而且主要侵犯的关节是膝关节和腕关节、肘关节等，大多数都是对称发病，而肩周炎不会对称发病。风湿病在初期不会引起关节的功能障碍，针对风湿病进行实验室检查会发现抗O阳性。在急性发作期时，C-反应蛋白和降钙素原都是阳性表现，但肩周炎却不会有上述阳性表现。"

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/16收听(31606)

"区分癌痛和肩周炎的疼痛，主要包括病变部位有所区别、疼痛程度不同等，具体如下：第一、病变部位有所区别：癌痛通常并不是原发病灶，而是其他部位转移而来，如支气管肺癌、原发性肝癌，均可以通过血液循环以及淋巴循环转移至肩关节，主要是肱骨，引起局部骨质破坏。肩关节周围炎的原发病灶，即为肩关节囊、肩袖肌腱、关节周围组织等。第二、疼痛程度不同：癌症引起的疼痛，通常为逐渐加重的剧烈疼痛，会严重限制病人的肩关节活动，即使休息时疼痛也仍然持续存在。肩关节周围炎疼痛程度相对较轻，而且休息时一般无明显疼痛，一年左右疼痛症状会完全消失，达到临床治愈。"

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/03收听(92918)

"肩袖症状主要有疼痛跟无力两个症状，疼痛有以下几个特点，尤其在患者上举手臂70-120°之间，疼痛症状可能比较明显，且疼痛集中在肩关节的前方和外侧，能够像肘关节方向放射至三角肌支点等。疼痛特性的第二点是活动时候的疼痛，尤其是上举过头等动作，但是在休息时候缓解。另外一个典型的疼痛特点就是在夜间疼痛，尤其是患侧压迫的时候会引起局部的明显的疼痛，有时候甚至影响睡眠。另外表现就是无力，疼痛加上无力可能会导致患者的活动范围的受限，活动范围分为主动跟被动，如果患者主动活动范围受限，而医生检查的被动活动范围良好，常常提示肩袖损伤。而如果患者的主动活动范围受限，被动活动范围也受限，那可能提示原发性的肩关节粘连或者是由于肩袖损伤导致的继发性的肩关节粘连。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

沈炜亮│浙江大学医学院附属第二医院

2018/07/02收听(40818)

肩袖撕裂是肩关节疾病中比较严重的类型，肩袖撕裂多发于60岁以上的老年人，与肩袖本身退变有一定关系，与累积的损伤、外伤有一定关系。其症状主要是肩关节周围疼痛，有时病人会疼的比较严重，平时活动也疼，晚上睡觉也疼。另外一个重要症状是肩袖撕裂后抬胳膊无力，严重撕裂、大范围撕裂时胳膊像断了线一样，胳膊根本抬不起来，肩膀像完全废用一样，这是比较严重。比较轻的肩袖撕裂，主要症状是肩关节疼痛或者胳膊抬不起来，胳膊无法抬起来提东西，这是肩袖撕裂最多见的两个症状。明确肩袖撕裂的诊断后建议及时、尽早做肩关节镜的微创手术，把撕裂的肩袖缝回到骨头上，恢复完整，这样既能缓解疼痛，又能恢复肩关节的活动，恢复抬胳膊的能力，这就是肩袖撕裂的主要症状。

张道俭│北京大学第一医院

2020/03/17收听(84142)

"肩袖撕裂通常是由于外伤引起，如倒地后手掌着地。中年以上患者肩袖肌腱多有退行性改变，轻微外伤即可导致肩袖撕裂，损伤多数发生在冈上肌腱，在肱骨大结节附着部位的附近。病人会有外伤时肩部的剧烈疼痛，并伴有撕裂声响。急性期还会伴有肩关节的活动受限，及肿胀、皮下瘀斑。通过核磁共振检查，可以发现冈上肌腱等肩袖发生连续性中断。此类患者多数还会有三角肌区放射性疼痛症状，病人的前屈、上举和外展功能会受到严重的影响，多数需要进行手术修复，采用关节镜微创手术修复撕裂的肩袖组织，可以恢复肩部的正常功能。"

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/18收听(49294)

肩袖撕裂的治疗方法如下：1、一般治疗：避免患肢提重物及过度上举，以免加重肩袖损伤；

张昶│航天中心医院

2023/11/29播放(64446)

肩袖撕裂最突出的症状是疼痛和肩关节力弱，也是患者就医最主要的原因。疼痛往往出现在肩关节周围，可...

王靖│湖南省人民医院

2023/09/15播放(85774)

肩袖撕裂，通常可以采取保守治疗或者手术治疗，具体情况如下：

1、保守治疗：肩袖撕裂...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/12/14播放(41700)

"患肩袖撕裂伤具体怎么治疗，是根据肩袖损伤的程度来决定治疗方案。一般情况应避免提重物、过度的活动，以免加重肩袖撕裂伤的损伤程度。对于肩袖撕裂伤比较小的情况，一般撕裂程度长度小于2-3mm时，可以选择非手术疗法，局部注射营养肌腱的药物，如临床上常用的玻璃酸钠，有一定的修复肌腱作用，在关节周围可以进行红外线、微波理疗，促进局部血液循环，加速吸收，有利于肩袖损伤的恢复。对于肩袖撕裂伤程度比较严重的患者，包括撕裂的程度完全断裂或者是撕裂的位置比较深，这种情况可以应用微创的肩关节镜进行修复治疗。"

李常月│七台河市人民医院

2019/06/25收听(91840)

肩袖撕裂疼痛的部位，一般是在肩膀头的外面，有时也会在肩膀后面、肩膀前面，还有所说的上臂，就是大...

张廷│西安交通大学第二附属医院

2023/04/04播放(49626)

"肩关节的四块肌腱统称为肩袖，肩袖实际上就是四块肌腱的一个统称，包括冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、小圆肌肌腱和肩胛下肌肌腱四块肌腱。这四块肌腱包绕在肩关节肱骨头的周围，有它的起止点，它主要在肩关节前屈、外展、上举、内旋、外旋、后伸、前屈的这些运动当中起不同方向的主导作用。它的撕裂一般都由专业医师进行判断，是部分撕裂、磨损性的撕裂，还是完全撕裂，主要有临床的症状，比如疼痛、某个角度的疼痛，还有功能受限，上举的活动范围、旋转的活动范围、前驱后伸的活动范围的受限。所以到底有没有肩袖撕裂，最好由专业的肩关节外科医生进行判断，主要是看有没有肩关节的相关疼痛和功能受限，然后再找专业的医生。"

张耀南│北京医院

2017/11/30收听(59956)

肩袖撕裂又叫肩袖损伤。实际肩袖是肩关节周围的几根肌腱比如冈上肌腱、冈下肌健、肩胛下肌腱连接到骨...

祝云利│上海长征医院

2023/05/17播放(64058)

肩袖撕裂难以用疼痛判断是否轻重，因为有时比较大的撕裂反而不疼，只是活动到某个角度时才疼痛。而有...

杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/03/14播放(35494)

"肩袖由四块肌腱构成，冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌和肩胛肌，大的肩袖概念还包括有二头肌腱长头腱甚至三角肌、胸肌，一些二头肌腱短头的这些联合肌腱。如果这些肌腱有某一个肌腱损伤，它某些功能受限制，那治疗采用的方法也是不太一样的，单纯的肌腱完全断裂一般需要相应的治疗，能够改善症状，恢复功能，单纯的肌腱粘连的话，可能不需要手术，进行保守治疗，或者炎症反应需要保守治疗，打针吃药就能明显的改善。"

张耀南│北京医院

2017/11/30收听(46064)