Meta分析十大问题的处理方法

比如纳入了相同特征人群的3篇小样本同质的研究和1篇大样本的研究，如果小样本研究的效应值和大样本的一致，可以进行合并分析。如果小样本的效应值和大样本的相差较大，合并效应值可能无法解释真实的临床效果。所以，在这样的情况下，单独对大样本的研究进行详细描述会更加有临床价值。

可以参照以下文章：

Cornell JE, Liao JM, Stack CB, MulrowCD. Annalsunderstanding clinical research: evaluating the meaning of a summary estimatein a meta-analysis. Ann Intern Med. 2017;167:275-7. [PMID:28785763] doi:10.7326/M17-1454

选择效应量合并方法时需根据数据特征。当纳入研究数量少，或者研究的效应值有很大差异时，请不要选择DerSimonian-Laird方法（D-L法）进行效应值可信区间估计和P值的计算。这种情况下，请使用更加稳健随机效应估计法，例如似然比法，小样本调整的theSidik-Jonkman 估计法以及分层贝叶斯法。

可以参照以下文章

Cornell JE, Mulrow CM, Localio AR, et al. Random-efectsmeta-analysis of inconsistent effects: a time for change. AnnIntern Med. 2014;160:267-270.

IntHout J, Ioannidis JPA, Borm GF. The Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman method for random effects meta-analysisis straightforward and considerably out performs the standard DerSimonian-Lairdmethod. BMD Medical Research Methodology 2014;14:25.

当纳入的研究发生率为0或者是非常低时，请不要使用Peto或带有连续较正的MH方法，这些方法会低估了方差，导致合并结果的置信区间过窄。如果其中一个治疗组中的事件为零，使用没有连续性校正的确切Mantel-Haenszel或治疗组连续性校正方法都可以提供合理可靠且准确的估计。

可以参照以下文章：

Bradburn MJ, Deeks JJ, Berlin JA, Localio AR. Much ado aboutnothing: a comparison of the performance of meta-analytical methods with rareevents. Stat Med. 2007;26:53-77. PMID: 16596572

Sweeting MJ, Sutton AJ, Lambert PC. What to add to nothing? Useand avoidance of continuity corrections in meta-analysis of sparse data. StatMed.2004;23:1351-75. PMID: 15116347

根据数据选择统计方法，要明确数据合并，异质性评估和亚组分析的统计模型。

明确统计分析的软件（SAS,Stata,R等），以及软件应用的程序和代码。比如，要使用随机效应方法合并效应值或进行meta回归，要说明特定软件中所使用的分析代码。

研究结果中，二分类的变量或均数描述起来比较容易，但如果建立的模型是非线性的，在方法里就要说明对数据进行对数或反正弦函数的转化。

对于更复杂的分析（例如网络元分析和层次贝叶斯分析），请提供详细的技术附录，其中包括带注释的软件代码，以方便读者理解。

可以参照以下文章：

Localio AR, Goodman SN,Meibohm A, et al. Statistical code tosupport the scientific story. Ann InternMed. 2018. doi:10.7326/M17-3431

不要用过时的或者太过于简单的方法去评价文章质量，比如Jadad量表

建议用Cochrane偏倚评价工具评价临床试验的质量。

建议用ROBIN-I 或者 the Newcastle-Ottawa 评价观察性研究质量。

建议用QUADAS II评价诊断试验研究的质量。

因为Jadad量表简单，很多meta分析评价研究质量喜欢用这方法，选择什么方法最合适，还是要根据纳入研究的特征进行选择，有关研究质量评价大家可以参考Meta分析文献质量评价 | Meta简明教程（4）

文章中的森林图每个研究都需要提供分子及分母。

陈老师来说两句：

现在很多人进行meta分析时越来越随意，也导致中国Meta分析在国外发表越来越难。如果大家以后进行Meta分析，请熟读各杂志的指南，把Meta分析做的更加规范，提高Meta分析质量，那么我国的Meta分析自然而然得到国外杂志编辑的认可。

以下是Cochrane干预措施系统评价手册，在进行Meta分析前，好好的读一下这个手册，相信你写的Meta分析的会更加规范，可以关注我们，找到原文，获取。

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