护理团体标准 17 解读：成年女性压力性尿失禁护理干预 压力性尿失禁护理干预没医生什么事吗？

中华护理学会护理团体标准T/CNAS08－2020《成年女性压力性尿失禁护理干预》，已于2021-02-01发布，将于2021-05-01实施。 在它就要实施之前，让我们先期来个热身！

《成年女性压力性尿失禁护理干预》都涵盖了哪些方面的内容？

1        

该团体标准规定了成年女性压力性尿失禁护理的基本要求、评估及干预措施。

2        

该标准适用于各级各类医疗机构、养老机构、社区和居家护理中有执业资格的护理人员。

《成年女性压力性尿失禁护理干预》都提到了哪些专业名词和定义？

1     压力性尿失禁 stress urinaryincontinence 腹压突然增加时，如打喷嚏、咳嗽或运动，出现不自主的尿液自尿道外口漏出 。 

2     盆底肌训练 pelvic floor muscletraining 有意识地对以耻骨尾骨肌肉群为主的盆底肌肉群进行的自主性收缩锻炼，又称Kegel运动 。 

3     间断排尿 intermittent urination 排尿过程中暂停排尿3～5s后再继续将尿液排出 。

《成年女性压力性尿失禁护理干预》对临床护士都提出了哪些基本要求？

这个问题，回答了标题所提的问题：压力性尿失禁护理干预没医生什么事吗？大家认真学习、领悟下面的内容，答案就一览无余。     

1        

应在评估的基础上，根据压力性尿失禁的严重程度，遵循个体化原则制订干预措施。

2        

应与专科医生、患者及照护者沟通协作，共同制订和实施护理措施。

3        

应保护患者隐私，持尊重、鼓励的态度，提供心理支持。

如何评估成年女性患者是否存在压力性尿失禁？

1         疑似尿失禁时，应采用“评估尿失禁类型问卷”，判断有无压力性尿失禁。 患者有无压力性尿失禁？使用下面的调查问卷进行评估，就明白了 。

评估尿失禁类型问卷

问题

选项

1、在过去的3个月内，您是否有过漏尿（包括很小量的）？

¨  有（继续作答）

¨  无（问卷调查结束）

2、在过去3个月里，您是在以下什么情况下漏尿（可多选）？

A.正在进行某种活动，例如咳嗽、打喷嚏、提重物、运动时。

B.急切想要排尿时，来不及上洗手间。

C.没有身体活动或急迫的感觉。

注：第2个问题选项为A时，视为存在压力性尿失禁。

2        

宜采用“压力性尿失禁临床症状主观分度法”，来进一步评估和记录尿失禁的严重程度。

压力性尿失禁临床症状主观分度法

  3      

对于中重度患者，宜采用“h尿垫试验”，评估和记录漏尿的严重程度。

1h尿垫试验

严重程度

漏尿量

轻度

1h漏尿≤1g

中度

1h漏尿1-10g

重度

1h漏尿10-50g

极重度

1h漏尿≥50g

  4        

对于中重度患者，宜至少每周评估并记录尿失禁症状及漏尿的改善情况。

如何对压力性尿失禁的成人女性患者进行护理干预？

护理干预措施，分轻度、中度、重度三种，分而治之。      

 一、轻度患者   

1      

应告知到门诊就诊或电话咨询，指导使用尿垫、改变不良生活方式。

2       

应教会患者进行盆底肌训练的方法，持续3个月以上。   

盆底肌训练方法（很重要，无论哪一度的压力性尿失禁患者，都是基础性的训练，需要临床护士重点掌握）   1）排空膀胱，着宽松服装。   2）身体放松，采用坐位、仰卧位或站立位等舒适体位。   a.坐位时，坐在椅子上，两脚展开与肩同宽，伸展背部，扬起面部，放松肩部，腹部放松。   b.仰卧位时，两膝轻微立起，两肩展开，腹部放松。   c.站立位时，手、脚与肩同宽展开，倚靠在桌子上，将体重放在手腕上，伸展背部，扬起面部,肩、腹部放松。   3）收缩骨盆底肌肉5s（即让患者做收缩肛门、同时收缩尿道的动作），开始可只收缩2～3s，逐渐延长时间至10s。   4）放松盆底肌肉10s（放松肛门、尿道），休息10s，即完成1次盆底肌训练。   5）连续做15～30min，每天重复3组或每天做150～200次。  

二、中度患者

1      

在轻度患者护理干预措施的基础上，应建议其到专科医院就诊。

2      

应了解排尿规律，记录排尿间隔时间、与漏尿有关的活动、液体摄入量等情况。

3      

应根据排尿规律制订如厕计划，可每2h进行一次排尿，尽可能排空膀胱内尿液。

4      

若24h内未发生漏尿，应将排尿间隔时间延长15min，直至可3～4h排尿一次且无尿失禁发生。

5      

在盆底肌训练期间和结束时，宜采用“盆底肌肉收缩评价表”评价效果。

盆底肌肉收缩评价表

分数

收缩情况

0

完全不收缩

1

略微收缩

2

虽然很弱，但可以收缩

3

可以收缩，盆底肌可抬起

4

收缩良好，加外部阻力后仍可收缩

5

强烈收缩

三、重度患者   在中度患者干预护理措施的基础上，应建议其到专科医院进行手术治疗。   做好患者生活方式干预，应侧重以下相关健康教育知识：   

1      

对于体重指数大于30 kg/m2 的患者，应与其共同制订减轻体重计划。

2      

对于吸烟者，应提供戒烟干预策略。

3      

宜指导患者在饮食中增加膳食纤维，减少辛辣食物和含酒精、咖啡因或碳酸类饮料。

4      

应指导排便困难患者定时排便，告知其排便时勿过度用力。

5      

应指导患者减少或避免提重物、大笑、跑跳、快步行走等动作。

6      

应指导患者睡前4h限制液体摄入。

（  纳洛酮    整理    ）

参考文献

[1]中华护理学会护理团体标准.T/CNAS08－2020《成年女性压力性尿失禁护理干预》