儿童结核最准确的检查方法

"儿童结核最准确的检测方法是通过结核菌素试验、痰涂片和痰培养，还有X线检查各方面结果综合来判断的。首先做结核菌素试验72小时后如果结果为阳性，然后做痰涂片和痰培养。如果结果为阳性，说明孩子体内存在结核菌感染的情况。因结核菌最容易入侵肺部组织，所以要给孩子拍个胸片或者做胸部CT来确定结核菌感染的部位。也可以抽取胃液、脑脊液、浆膜腔液来查找结核杆菌，加上医生结合孩子的临床表现，确定孩子结核杆菌感染的部位。提醒家长如果孩子确诊为结核杆菌感染，一定要遵医嘱以全程用药、规律用药、联合用药、适宜剂量、分段治疗的原则，以保证孩子能够治愈，同时做好孩子隔离护理。"

邹丽萍│长春市中医院

2020/12/23收听(86062)

结核病的表现较为复杂，部分患者结核表现不典型，所以临床不能单靠某项准确的检查诊断结核。需根据患...

刘芳│河北医科大学第三医院

2021/08/25播放(89730)

"目前结核首选的检查方法是初筛试验，也就是结核菌素试验，也称为PPD试验。PPD试验是通过皮内注射结核菌素，然后观察72小时，具体如下:1、如果皮下的红斑＜5mm则为阴性的结果，提示没有感染过结核，也没有打过疫苗。2、如果红斑在5-10mm为弱阳性结果，红斑在10-20mm为阳性结果，这些结果都说明既往可能感染过结核，或者打过卡介苗。3、只有红斑超过2cm，伴有水疱、破溃等情况才是强阳性，要怀疑现症的结核感染，需要至传染病科进一步诊治。"

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/07收听(73891)

"食道癌是一种消化系统很常见的恶性肿瘤，也是位于胸部的恶性肿瘤。一般食道癌最准确的检查方法是食道镜或者胃镜，然后取病理才能够确诊。其他的还有胸、腹部CT检查，可能会发现食道管壁增厚。另外还有上消化道造影检查，可能会发现食道局部有缺损或者龛影等表现。但是确诊的金标准只有胃镜取病理检查。食道癌表现出来的症状，主要是进行性的进食哽噎，早期可能症状不是太重，随着病情发展，哽噎感会越来越重，还有可能出现胸骨后疼痛以及消瘦、贫血等症状。食道癌考虑手术根治为主，配合放疗、化疗等综合治疗。对于晚期食道癌，只能考虑做姑息放化疗控制病情发展。"

孙伟│六安市人民医院

2019/04/30收听(90841)

结核的检查需根据临床表现、病史、流行病学史进行，患者可有咳嗽、咳痰或密切接触结核病史，最常见的...

方志雄│湘潭市中心医院

2018/08/21播放(64299)

"结核病检查可以先做结核菌实验进行初筛，如果结核菌实验阴性，说明未曾感染过结合分枝杆菌。如果结核菌试验是阳性，说明感染过结核分枝杆菌。如果结核菌试验强阳性，提示可能有活动性肺结核。此时再进行痰菌检查，如果痰培养有结核分枝杆菌阳性，或者痰涂片抗酸杆菌阳性时，同时影像学检查胸部有斑片状阴影、空洞结核、播散性病灶，并且出现典型的临床症状，如咳嗽、咳痰、咳嗽带血、咳血、发热、盗汗、乏力、消瘦等，就可以考虑确诊是活动性肺结核，需要抗结核治疗。"

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/11收听(84608)

非结核分枝杆菌的检查方法主要是依靠实验室检查，检查技术包括涂片检查，分离培养后进行鉴定及药敏试...

梁珍│湖南省胸科医院

2021/07/06播放(84640)

"检查肠道最准确的方法是电子结肠镜检查，可以选择做普通的电子结肠镜或者无痛的电子结肠镜，还有胶囊内镜。当然比较提倡的是做普通的电子结肠镜检查，所谓的无痛肠镜检查是在全麻条件下行的普通肠镜检查，而胶囊内镜虽然可以看完整个消化道，但是主要是电脑采集图片，所以有可能会存在有死角而导致漏诊、误诊等。电子结肠镜检查可以直观的了解肠道黏膜病变的情况，必要的时候还可以取病变组织送病理检查以明确病变的性质。如果发现肠道中存在有息肉或者出血的情况，还可以同时行镜下治疗术，而胶囊内镜做不到这一点。腹部彩超检查只是可以了解肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫附件的情况，不能查看到肠道的情况。另外，腹部CT、腹部磁共振也只是间接了解肠道的病变，而不能直接了解肠道的病变。所以如果想了解肠道的疾病，需要勇敢的接受肠镜检查。"

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/12/25收听(29860)

"由于在早孕期间孕妇尿液中绒毛膜促性腺激素升高，因此可以被用来做简便、价廉、分解非常迅速的早孕诊断，目前已经得到广泛的应用，具体的操作步骤是留取妇女的尿，将带有试剂的早孕试纸中标有MAX的一端插入到尿液中，尿的液面不能够超过MAX线，1-5分钟之后即可以观察结果，10分钟之后结果将会无效。进行结果判断的时候，如果在白色的显示区上端呈现一条红线者为阴性。如果出现两条红线则为阳性，提示妊娠，而且试纸反应线的深浅，会因为标本中所含的绒毛膜促性腺激素的浓度多少，而呈现出颜色深浅的变化。如果试纸条上端没有红线的出现，则提示试纸失效或者此次测试失败，同样的道理超过10分钟之后，由于其他一些因素的影响，比如杂质的交叉反应，都有可能会出现时间过长之后由一道杠变成两道杠，但是这样的检测没有效果，建议重新换一杯尿再次进行检测，而且在1-5分钟之后判读结果。"

程娇影│中日友好医院

2020/04/22收听(38960)

检查早孕最快、最准确的方法，是查血HCG(人绒毛膜促性腺激素)，这种激素是受精卵着床时分泌的激...

熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院

2021/05/07播放(59030)

"心脏病多种多样，因此检查心脏有很多种方法，但是每个检查的方法，都有不同的适应症，在临床上常用的主要有以下几种：1、心电图：可以了解到心跳的节律，以及心跳的频率，同时也可以看到各个心室和心房的传导功能，因此在检查心律失常时，心电图是最好的方法。2、动态心电图：最主要的是看偶发性心律失常性疾病，可以观察到24小时以外的总体心率搏动。3、心脏超声心动图：主要是侧重于心脏的结构，包括室壁运动、管腔大小、心腔大小，以及瓣膜运动情况，有没有间隔、缺损，或者是连续中断等结构的异常，同时也可以发现心脏的功能，比如收缩和舒张功能是否正常，所以，如果想检查心脏的结构和功能方面的疾病，首选心脏彩色超声心动图。4、冠状动脉检查：冠状动脉CT，或者是冠状动脉造影，这两个检查可以明确冠状动脉是否存在动脉硬化，或者管腔有无狭窄、堵塞的情况，在检查心脏冠脉血管时首选冠状动脉造影，或者是冠状动脉CT。因此，心脏的检查并没有哪个好，要根据不同的疾病进行选择。"

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2021/08/25收听(28812)

"其实关于儿童结核病的治疗，不是简单几句话就能说的，一般普通的内科医生不是治疗结核病的，目前我们国家归类，有专门治疗结核病的医院来管理和治疗结核病，这里只是跟大家讲一下治疗的原则。首先要早发现、早治疗，治疗中要有足够的剂量和足够的疗程，有时候我们要联合使用，在用药的时候我们要规律用药，坚持全程化疗。一般来说目前不管是长程还是短程，比如长程是6-9个月，短程至少要3个月，所以医患之间达成协议一定要坚持遵照医嘱。结核病分段治疗中有强化阶段、巩固阶段，所以我们都是要遵医嘱执行的。抗结核病的药零零总总非常多，比较有代表性的药，像异烟肼、利福平都是我们常用的，包括链霉素，当然链霉素儿童当中是不用的。"

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/03/30收听(87140)

准确观察结核皮试结果的方法，具体如下：

1、时间：观察结合皮试结果时间为完成皮试后...

徐京杭│北京大学第一医院

2021/06/24播放(93241)

"PPD皮试结果的判读，是以测量皮试后72小时皮肤硬结的范围大小为准，而不是以皮肤红晕的大小。在新版的判读标准和以往的版本有了一定的更新，新版的标准中阴性是以硬结的平均直径小于5mm或者无反应，判读为阴性。一般阳性是以硬结的平均直径大于或等于5mm，小于10mm为一般阳性。中度阳性是以硬结的平均直径大于或等于10mm，小于15mm为中度阳性。强阳性是以硬结的平均直径大于或等于15mm或局部出现双圈、水泡、坏死、淋巴管炎等表现，均判读为强阳性。PBD试验阳性仅提示表示有结核感染，而不一定患病，结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成年人要大，因为年龄越小自然感染率越低，三岁以下的婴幼儿如果皮质反应为阳性，应高度怀疑有新近感染的活动性的结核病。"

王庆│山东省公共卫生临床中心

2020/05/09收听(14981)

"结核皮试一般指的是结核菌素试验，也就是在患者前臂屈侧的皮内注射结核菌素，在48-72小时观察结果，然后根据注射部位的红晕和硬结的情况来判断机体是否存在结核杆菌的感染。一般结果分为6级，如果注射的局部没有红晕、硬结是阴性，如果注射的局部有针眼大小的红点或者稍微有一点红肿、硬结，直径是＜5cm叫做可疑阳性。如果是阳性分为4级，第1级是局部注射局部红晕和硬结的直径是介于0.5-0.9cm之间。第2级是注射局部红晕及硬结直径是1.0-1.9cm。如果是3级注射局部红晕＞2cm，如果是4级除了红晕和硬结以外，注射局部还会出现水疱以及坏死，如何来解读这些结果呢？即结核菌素试验的局部反应越大，说明机体的细胞免疫功能是越强烈。如果是强阳性，则提示有活动性结核。结核菌素实验即使皮试是阴性，也不能够完全除外结核，因为有些病情危重的患者，尤其是细胞免疫功能低下的患者，如晚期肿瘤、重度结核、麻疹、百日咳，如果伴有这些疾病，即使是伴有肺结核，结核菌素试验可能也不能够呈现为强阳性。遇到这样的人群就让其去检查结核菌素试验，比如长期午后的低热、长期的咳嗽、咳痰、咳血、消瘦的患者，尤其是伴有肺结核，这样的患者就应该做结核菌素试验来进一步明确诊断。"

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2020/03/23收听(38468)

"结核菌素试验，是临床上用于普查乙肝人群是否感染结核杆菌的一种常用的方法。人体接种结核菌素后，如何来判断其检查结果？通常可以通过观察患者皮试部位的出现硬结直径的大小，来判断患者的皮试结果。如果硬结直径＜5㎜，属于阴性的表现，表明患者没有感染结核杆菌。如果皮肤硬结直径＞5㎜而＜15㎜，表明患者属于阳性的表现，属于感染结核杆菌或接种过卡介苗。如果皮肤硬结直径＞15㎜，甚至超过20㎜，属于强阳性的表现，表明患者感染了结核杆菌，并且具有一定的传染性，需要进行进一步的检查确诊，以指导患者的治疗和预防。"

高尚海│辉县市第四人民医院

2018/06/05收听(30829)

"凡是有不明原因的低热、咳嗽、咯血、消瘦，或者有结核病患者密切接触史，都应该进行结核的筛查，常规的结核筛查项目有PPD试验、胸部的X线、胸部的CT检查。如果PPD试验强阳性，结合临床症状及肺部的影像学检查可以确诊。还有其它的检查手段，如痰抗酸杆菌染色、痰结核杆菌培养，其中痰培养阳性是诊断肺结核的金标准，但是临床上该项检查的阳性率并不高。可做的检查还有抗结核抗体、纤维支气管镜、T-SPOT试验，以及胸水找抗酸杆菌、支气管肺泡灌洗液找抗酸杆菌等。"

李小燕│华润武钢总医院

2019/09/26收听(74278)

"皮肤结核病是由结核分枝杆菌直接侵犯皮肤，或者是其他脏器结核灶内的分枝杆菌经过血液或者是淋巴系统传播到皮肤组织所致的皮肤损害，包括原发性皮肤结核综合征和全身性粟粒性皮肤结核、寻常狼疮疣状皮肤结核、溃疡性皮肤结核等。皮肤结核的检测方式有皮肤活检和组织病理学检查、组织或脓液的结核分枝杆菌培养、结核菌素试验、聚合酶链反应PCR检测结核分枝杆菌的DNA、干扰素γ水平检测，皮肤以外部位的结核病的检查包括胸片、痰培养、晨尿检查等，皮损广泛的患者或多重耐药的患者要进行艾滋病的检测。典型的临床表现和组织病理学特征，结核分枝杆菌培养阳性是诊断的金标准，结核菌素试验是目前最普遍使用的检测方法，但容易出现假阳性，限制了它的应用。PCR快速检测也是存在假阳性的问题，干扰素γ含量检测特异性较好。"

禚风麟│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/26收听(39161)

"结核是临床上一种比较常见的呼吸道传染病。引起的原因，多是由于患者的机体抵抗力下降，结核杆菌侵入机体以后，在体内大量的生长繁殖，导致结核病的发生。检查结核病通常可以通过痰液检查就可以。如果发现有结核杆菌就可以得到确诊。另外对于症状不明显的无痰的患者，通过细菌培养找到结核杆菌，也可以确诊患者属于结核的表现。除此之外，可以结合一些临床表现，有患者容易出现疲乏无力、盗汗，以及低烧、咳嗽、咳痰，甚至咯痰等结核症状，再结合X线检查和胸部CT检查，也可以起到辅助诊断的作用的。"

高尚海│辉县市第四人民医院

2018/05/30收听(34173)

结核检查的项目，影像学包括胸片、CT、磁共振，影像学的检查结果缺乏特异性，缺乏定性诊断和病因诊...

谭云洪│湖南省胸科医院

2020/05/07播放(80333)