手术伤口，为什么还有用“钉书机”给钉上的？骨科医生告诉你原因

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你见过用「钉子」给「钉」上的伤口么？

第一次见到这种“钉”上的伤口，很多人都会有种“看着都疼”的感觉。绝大多数人心中可能都会有下面这样的疑问：

伤口缝合，难道不是都用针线么？怎么搞个“

钉书机

”来往皮肤里钉钉子，这是几个意思？

其实这不是用普通钉书机钉的，而是用专门的医用U型钉。我们医生也称这东西叫：「钉皮机」。好吧，听起来是有点可怕.....

那么问题来了：

与传统用“针线”缝合伤口相比，用「钉皮机」来钉合伤口有什么优点和缺点，操作和手术后又有什么不同呢？

今天，咱们就来说一说「钉皮机」的那些事儿。

实际上，无论是创伤引起的伤口，还是手术切开的切口，为了让裂开的皮肤在后期更好更快的愈合，我们医生都会用各种方法来闭合伤口。

常用的闭合伤口的方法有很多，当然最经典也是最标准的就是用“针线”缝合（下图），后者几乎可以闭合一切伤口。

但是除了针线外，临床上其实还有其他的闭合伤口方法，比如最常见的：组织粘合剂（也叫皮肤胶）、蝶形胶带粘贴，以及我们今天要说的U型钉。

1、钉皮机的优点

（1）闭合伤口速度快

尽管大多数情况下，手术医生都可以慢慢仔细的缝合伤口，但是对于一些特殊情况，比如创伤严重、出血已经很多，手术时间很长麻醉药量已经很大，病人全身情况不佳需要赶紧回病房或ICU等等时。尽快结束关闭伤口结束手术，就显得格外重要。

毕竟，闭合伤口速度越快，意味着更少的手术时间，更少的出血，更少的麻醉药用量，以及更低的麻醉和手术风险。这时，相较于普通一针一线的缝合，用钉皮机快速咔咔钉合伤口，就显得非常有优势。

除此之外，钉皮机因为能更快速的完成闭合伤口任务，因此也更适合处理突发公共事件带来的大量急性创伤患者，毕竟医生的数量有限，需要尽快闭合伤口后去处理下一名患者。

（2）相对较为安全

普通针线缝合用的针是弧形弯曲的，缝合过程中需要向下“兜起”组织缝合（上图），这就有可能伤及甚至缝住深层结构。与针线相比，U型钉带来的意外针刺损伤风险更小。

2、钉皮机的缺点

当然，凡兴一利必生一弊，钉皮机的缺点也较为明显。

（1）外观效果较差，适用特定伤口

因为钉皮机的操作空间有限，不允许精细的美容修复，所以不能用于面颈部，一般只适合头皮、躯干、四肢的，而且是边缘整齐的伤口。

（2）钉子会引起缝合部位不适

这一点在术后较为明显，尤其是手足等活动较多的部位。

（3）U型钉会多少影响各种影像学检查

U型钉毕竟是金属材质，会在X光片和CT上显影，其扫描伪影会影响观察。此外，在磁共振检查的磁场作用下，皮肤上的U型钉很可能被撕脱。

3、用钉皮机闭合伤口，什么时候“拆钉”，如何“拆”

（1）拆钉时间

用钉皮机钉合皮肤后，无论是伤口护理还是拆钉时间，与用普通针线缝合伤口都没有明显区别。

比如：头皮一般5-7天，躯干上肢一般7-10天，下肢一般10-14天，张力较大的一般2周作用。

（2）如何拆钉

钉皮机钉合后，拆钉是要用专门配套的“拆钉器”的。

所以，如果是手术后想去当地医院拆钉，出院时务必记得找主治医师要个拆钉器。毕竟，不是每个地方都有这玩意。

如上图所示，在拆钉时，将专门的拆钉器的尖端置于U型钉的下面，保持向上提力的同时，按压拆钉器把手，U型钉即从中线上向外折弯，很容易取下。拆钉过程中，一般疼痛感并不明显。

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