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新冠肺炎感染者康复出院后, 个别出现“复阳”现象。 什么是“复阳”?“复阳”后是否有传染性? 是否需要治疗呢? ![]() 01 什么是“复阳”? The first part “复阳”是指新冠病毒阳性感染者解除隔离或出院(舱)后,新冠病毒核酸检测再次出现阳性的情况。 ![]() 结合病程、核酸检测Ct值动态变化等快速评估其传播风险,如核酸检测 Ct值≥35,则无需对其密切接触者进行追踪和管控。 ![]() ///// 02 为什么会“复阳”? The second part “复阳”有两个原因: 1、间歇性排出的脱落病毒片段。 2、再次感染另一种新型冠状病毒突变株。 分析以上两个原因之前,需要回顾一下新冠病毒Ct值的相关概念。Ct值,全名叫Cycle threshold,即循环数阈值,目前核酸检测使用的是聚合酶链反应(PCR)技术。 PCR的原理非常简单,就是通过聚合酶链反应,在体外负责病毒RNA的扩增。由于感染者样品中的病毒量太少,就先用PCR扩增到数目足够再检测。 PCR技术可以检测出是否有病毒,但是不能区分病毒是否有活性——即到底是有传染能力的“活病毒”,还是没有传染能力的“死病毒”(病毒片段),无法判断。 ![]() 有报道显示,出院(舱)康复人群“复阳”后并未分离出活病毒,“复阳”可能是检测到失活的病毒片段。 因此,当出院(舱)后人员PCR技术检测为阳性时,并不等同于有传染性,因为对于康复期患者,当Ct值≥35时,已经不能分离出活病毒,此时患者并不具有传染性。 ![]() 如果身边出现“复阳”病例,而又没有进行下一步的收治及社区管控,那么往往是因为其Ct值≥35,意味着此类患者已经不具有传染性,所以也不需要戴着有色眼镜,刻意躲避。 说得更容易理解一些: 我们在采咽拭子的时候 ![]() 会从喉咙里挑出一小部分体液 ![]() 然而,在实际情况下 病毒并没有那么容易观察到 需要用一种叫聚合酶链反应(PCR)的技术 将样品中的病毒数量扩增 ![]() Ct值越低,代表病毒浓度越高 Ct值越高,则代表病毒浓度越低 举个例子: 用PCR扩增咽拭子样品 当Ct值等于40,即扩增了40个循环时 这时候还没有检测出足够量的病毒数 则说明病毒很少 或压根没有 即为阴性 ![]() 此外,人体感染新冠病毒后1~2周会逐渐产生抗体,但随着时间延长,抗体水平会有所下降,且毒株在不断变异,所以康复人群依然有再感染变异毒株的可能,对于“复阳”人群是否有传染性,需要结合Ct值等综合判断传播风险。 ///// 03 “复阳”人群如何管理? The last part 曾感染过经治疗或隔离观察出院(出舱)的人群如果核酸检测提示阳性需要仔细分析甄别,根据防控指南的管理原则,分别对待总结如下: 如果Ct值≥35 1、完全没有任何症状体征,无需管理,不需要判定密接(与其共同居住、共同工作等接触频繁的人员)。 2、如出现发热、咳嗽等相关临床表现,或CT影像学显示肺部病变加重,应立即转运至定点医疗机构,根据病情进行分类管理治疗,但无需对其密接者进行追踪和管理。 如果Ct值<35 1、没有症状体征,需要结合病程、Ct值动态变化等快速评估其传播风险(传播风险会由相关专业人士科学判定),如有传播风险按感染者管理,判定和管控密接;如无传播风险,不再进行管控,无需判定密接。 2、同时出现了发热、咳嗽等相关临床表现,或CT影像学显示肺部病变加重,应立即转运至定点医疗机构,根据病情进行分类管理治疗,同时需要判定和管控密接。 ///// 科学认识“复阳” 消除对“历史阳”的恐惧 保持乐观的心态 和平等地关怀 就是我们一起战胜疫情的法宝 来源:甘肃省疾病预防控制中心 END 本文为武威文体广电旅游微信公众号整合内容。如遇到1、分享内容侵犯您的版权;2、标来源非第一原创;3、微信内容发现错误等情况,请第一时间私信“武威文体广电旅游”微信公众号或致电:0935—2211772,我们及时审核处理。 原标题:《新冠“复阳”人群具有传染性吗?》 阅读原文 |
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