基于国内外共识&指南

血浆容量及红细胞数量均有所增加，血浆容量增加45%-50%，红细胞数量增加20%-30%。

雌激素通过对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活,增加了钠水潴留,从而增加了孕妇的容量负荷。

血浆及红细胞不成比例的增加也会造成孕妇妊娠期生理性贫血。

B型脑钠肽

（B-Type Natriuretic Peptide）

对于合并心血管病孕产妇来说，从怀孕早期到产后72小时，BNP水平的变化是正常孕产妇的2倍。

通常认为当BNP>100 pg/ml作为孕产妇心脏高风险事件的相关预警，但应该说对于合并心血管病孕产妇的评估，将低于BNPⅡ级或发生紫绀，左心室梗阻〔二尖瓣面积Ⅱ级或发生紫绀；左心室梗阻（主动脉瓣跨瓣压差>50mmHg）；机械瓣膜置换术后，中重度体循环房室瓣反流；中重度肺循环房室瓣反流；孕前使用治疗心脏病的药物；矫治或未矫治的紫绀型心脏病。

以上两个评估系统观察指标相对简单，容易记忆和使用，但两种方法仅适用妊娠合并先天性心脏病的初步的筛查和管理，对与合并复杂性先天性心脏病及其他种类心血管疾病来讲，显然不能满足风险评估和分层管理的需求。

2011 年欧洲心脏病学会(ESC)颁布了《妊娠期心血管疾病诊疗指南》，在 2003年ESC《妊娠心血管疾病诊治专家共识》基础上更全面、具体的描述了妊娠合并心血管疾病的危险分层及评估方法，其中涉及所有心血管疾病而不仅限于先天性心脏病。指南推荐应用改良的WHO（mWHO）风险分级来评估妊娠合并心血管疾病患者的风险，按照所患心血管疾病的严重和危险程度分级为Ⅰ-Ⅳ级。

其中，Ⅳ级最严重，包括：任何原因导致的肺动脉高压、NYHA分级III-IV或EF