给“处方点评制度”泼点冷水

　　一线医生认为这仅是“体内循环”，难抑医疗腐败

　　本报讯 记者文聪报道：大检查、大处方是造成老百姓“看病贵”的原因之一，如何破解这一难题呢？南城、东华等医院日前都纷纷祭出了“处方点评制度”，由院内药剂科、医务科每月对门诊处方和病历进行检查。但昨日，南城医院一位不愿暴露身份的门诊医生给自家的制度泼了冷水：“这种由自己人点评自己人的制度是一种‘体内循环’，作用会相当有限。”

　　违规可被取消处方权

　　据南城医院药剂科有关负责人介绍，该院为了提高治疗水平，合理应用医疗资源，保证市民用药安全，防止抗菌药物滥用和过度的治疗行为，特别制定了《南城医院处方点评制度》，并将点评结果纳入医疗质量管理范围。

　　按照该制度，医院将从药剂科、医务科抽调人手，每月抽查两天所有的门诊医生处方，对不合理处方进行筛选。另外再抽查五份病历，对不合理用药情况进行筛选，而门诊药房还将对常见或严重不合理的处方进行收集。在将以上不合理用药情况汇总后，由医务科和药剂科对合理性进行初步讨论。讨论审核过的处方由医务科招集各科主任和专科医生进行讨论点评，对不合理用药情况达成共同意见。

　　“经讨论点评的问题处方或病历，我们会隐去医生及病人信息，在医院的处方点评栏进行公布。”该负责人告诉记者，点评结果会向处方医生派发整改通知，拒不整改的医生交医务科，按医疗质量考核办法进行相应处理，严重者可被取消处方权，甚至被责令暂停执业。对于用药合理性有争议的处方不对医生作处理，将处方在用药探讨栏上公布，供所有医务人员讨论，以促进学术交流，提高用药意识。

　　随后，记者从石碣医院、东华医院获悉，他们也分别制订了处方点评制度，对抗生素的使用实行分级管理，定期对医生的处方进行综合评价，以避免药物滥用。

　　医生质疑“自家”做法

　　“就制度本身而言，的确是在为医生的处方把关，避免医生在工作中出现不合理、不规范的用药行为。”南城医院的某门诊医生先对该制度给予了一定的肯定，但随后他对“自己家”的这一制度提出异议。

　　据其分析，这一制度由本院医生点评本院医生，制度本身还限于“体内循环”。“这种检查的随意性、主观性很大，把关的医生不可能违背领导的意志，不可能不顾及同事的面子，很难指望他们能完全以疗效为准则，完全站在患者的立场上去评判。所以从缓解老百姓‘看病贵’问题，抑制医疗腐败来说，这种类型的处方点评制度的作用还相当有限。”

　　东莞市卫生局医政中医科的工作人员也表示，处方点评制度本身的出发点很好，但是能否成为整个医疗系统的一个监督环节，能否从一个医院或一个小范围内的“体内循环”中走出，从而真正让老百姓得到实惠，估计还有很长的路要走。

　　上图：“处方点评制”能否限制大处方有待考验 王俊伟摄

　　（蔓霞/编制）