CT患者安全与护理

随着计算机断层扫描（CT）诊断图像的使用越来越广泛，如何了解这种检查方法对普通患者的风险就成了一项独特的挑战。与 CT 扫描相关的直接风险很少。这些风险包括造影剂诱发的不良反应、造影剂肾病以及长期暴露于辐射导致的癌症发展风险。其他考虑因素包括患者的妊娠状况和辐射对胎儿的影响。除这些考虑因素外，与成人相比，儿科患者还存在辐射归因风险。

CT造影剂

造影剂用于改善身体内部结构的显示效果，可以帮助放射科医生区分正常和异常情况。碘、硫酸钡和钆基造影剂是目前使用的三种主要造影剂。造影剂可以通过摄入、灌肠或血管内注射进入身体。硫酸钡造影剂通过口服或灌肠给药，并用于增强胃肠道的X射线和CT图像。碘基造影剂通过静脉注射给药，用于增强X射线和CT图像。钆基造影剂也通过静脉给药，用于增强MR图像。

碘基造影剂可根据渗透压（高、低或等）、离子性（离子或非离子）和苯环数（单体或二聚体）进行划分。与离子造影剂相比，非离子型造影剂不良反应更少。在目前的实践中，非离子低渗或等渗制剂几乎只用于血管内注射，因为它们的不良反应更少。

转诊医生和放射科医生有责任考虑拟用造影剂的风险效益特征——增强检查和提供相同或更好诊断信息的潜在替代方案。放射科医生应该考虑筛查增加过敏和非过敏反应风险的易感因素。

造影剂不良反应的常见预先存在的风险因素包括：

呼吸系统疾病史，如哮喘

心脏或肾脏衰竭史

既往对碘化造影剂有中度或严重不良反应

年龄：婴儿和新生儿受到造影剂不良反应的风险增加

虽然有过敏史的患者对造影剂产生不良反应的风险增加，但没有证据支持贝类过敏和对造影剂不良反应之间的特定联系。“碘过敏”是一个统称，通常被混淆为对碘化造影剂的过敏。碘本身是一种必需元素，不会引起过敏反应。碘不赋予富碘物质之间的交叉反应性。碘过敏的概念没有证据支持，可能导致不适当地不使用静脉造影剂。

造影剂肾病

MRI和CT造影剂一旦静脉注射，就会被肾脏从体内清除。历史上，血清肌酸酐用于评估肾功能。然而，并非所有患者都需要在服用碘化造影剂之前进行血清肌酐的常规检测。相反，估计的肾小球滤过率（eGFR）可能是肾功能的更好指标，因为它考虑了患者的年龄、种族和性别。

造影剂诱导性肾病（CIN）被定义为在最近的血管内造影剂给药后肾功能恶化，并且没有其他肾毒性事件。基于eGFR的CIN患者风险分层定义为极低风险（eGR>60 mL/min）、低风险（eGFR 45-59 mL/min），中度（eGFR 30-45 mL/min）和高风险（eGFR