做完普通CT又让做增强CT，有必要做吗？医生来告诉你真相

近日，

38岁王先生(化名)因为腹痛

到长沙泰和医院急诊，

刚做完腹部CT平扫后，

医生又建议做增强CT。

这时，

王先生脑中充满了疑问。

增强CT到底是个啥？

为啥已经做了普通CT

还让再做一个增强CT？

有什么意义？必须要做吗？

……

带着这些疑问，

我们一起来学习一下

增强CT的相关小知识吧～

增强CT到底是个啥？

增强CT又名强化CT，是普通平扫CT的“升级版”。

普通CT是单纯的扫描，检查过程中不需要使用其它物质，而增强CT在扫描过程中需经静脉给予水溶性碘造影剂，加大病变组织与邻近正常组织间的密度差，从而提高病变显示率，提高诊断准确率的一种手段。

其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏，造影剂在病理组织中停滞、积蓄进而组织密度增高强化，因此增强扫描可反映病理组织性质。

此外，增强还可以观察病变与周围组织结构的关系，对以后的手术治疗起到很关键的指导作用。

增强CT的意义在哪里？

常规CT扫描有时难以显示病灶或难以对病变进行定性诊断，这时需要行CT增强扫描。

1、提高对病灶的检出率，降低漏诊率

通过增强扫描，病灶与实质或周围组织的强化程度往往不一致，两者的密度差异较大，可以借此发现平扫时漏检的病灶。

2、提高对病灶的定性能力

平扫CT不仅检出率低，而且对病灶的定性和鉴别能力也是有限的，而动态增强扫描根据病灶增强的有无、程度和增强方式或类型可以提高病灶的定性能力，对典型病例不难作出定性诊断。

3、提高肿瘤分期的准确性，帮助确立治疗方案

增强CT可提供已确诊恶性肿瘤的分期判断，准确的判断肿瘤的位置及侵犯程度，有助于确定手术范围及手术方式，并可根据治疗前后病灶内的血供变化为治疗结果提供评估。

4、有利于血管和非血管的鉴别

对于血管性病变的诊断和显示，动态增强扫描是必不可少的；对血管性和非血管性病变的鉴别，增强扫描同样很重要。

如动脉粥样硬化、血栓形成、动脉瘤等，通过增强CT扫描，可以清晰显示血管闭塞、狭窄、畸形或者斑块，对血管疾病做出准确诊断。

增强CT安全吗？

目前广泛使用的碘对比剂是非离子型的水溶性对比剂，安全性高，发生严重不良反应的概率极低，其不良反应主要表现在碘对比剂引起的过敏反应及可能造成的肾损伤两个方面。

哪些人不能做增强CT？

肾功能不全的人群、过敏体质人群、甲亢患者、重症肌无力患者、孕妇或备孕者不宜进行此项检查。

此外，严重心肺疾病（如肺动脉高压，支气管哮喘，心力衰竭等）、癫痫或急性神经系统疾病、自身免疫性疾病、糖尿病肾病患者、过敏体质等高危患者应由医生评估风险与受益后再做决定。

做增强CT要注意什么？

1、不穿带金属扣子及饰品的衣服，不戴首饰，以免造成金属伪影，做腹部CT检查时，需要空腹。

2、增强CT检查前需认真阅读知情同意书并了解清楚后签字确认，受检者保持镇定，配合医生进行检查。

3、做腹盆腔增强CT检查的，检查前1周要避免做胃肠道钡餐检查，以免影响图像质量。

4、日常有服用双胍类药物（如二甲双胍、苯乙双胍等）的人群做完CT以后，需要停用48小时。

5、检查后请大量饮水，加速造影剂排泄。所以，肾功能不好的患者，做增强CT要慎重，可能会加重肾损害。

6、检查结束半小时后再离院，以便观察。离院后，如出现不适反应请及时前往医院就诊。

（编辑rose。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙泰和医院 放射科 方容