三苯氧胺对大剂量孕激素治疗子宫内膜癌的调节作用

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见，为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤20%～30%,平均发病年龄为60岁。近年来，我国子宫内膜癌的发病率逐渐上升，且呈年轻化趋势，在子宫内膜癌患者中，5%～14%的患者发病年龄9mm或不规则阴道流血患者的超声结果和刮宫病理显示，超声诊断内膜息肉的敏感性为100%，诊刮病理敏感性仅为4%，刮宫病理诊断子宫内膜增生和癌变的敏感性较高，为85%。MRI目前被认为是发现肌层浸润最敏感检查，同时对附件侵犯也有诊断价值[21-22]。

综上所述，大剂量孕激素可用于治疗年轻早期、要求保留生育功能的子宫内膜癌患者，但临床上长期使用孕激素治疗子宫内膜癌会产生耐药，TAM在改善子宫内膜癌的孕激素耐药中可能具有重要的作用，对于年轻的早期有生育要求的子宫内膜癌患者保守治疗具有重要意义。但目前对三苯氧胺与孕激素联合治疗子宫内膜癌的研究减少，在临床上的应用亦较少，因此还需大样本前瞻性进一步研究以指导用药。此外，TAM作用机制至今仍不十分明确，临床上为改善乳腺癌预后而长期应用TAX所致子宫内膜损害极少[23]，且TAM所致子宫内膜癌危险随剂量增加而增加[20]。早期子宫内膜癌治疗后复发率仍较高，需密切随访，因此建议完成生育后及时行根治性手术。如何使用TAM能减少癌变及早期发现癌变，如何合理的将三苯氧胺与大剂量孕激素联合治疗子宫内膜癌还需进一步研究。

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