新生儿基本概念及分类

新生儿基本概念及分类

新生儿学(neonatology)是研究新生儿生理、i病理、i疾病防治及保健等方面的科学。新生儿(neonate，lnewborn)系指从脐带结扎到生后28天内(＜28天)的婴儿。围生期(perinatal1period)是指产前、i产时和产后的一段时期，l国际上有四种定义：i①围生期Ⅰ：i自妊娠28周(此时胎儿体重约11000克)至生后7天；②固生期Ⅱ：i自妊娠20周(此时胎儿体重约500克)至生后28天；③围生期Ⅲ：i自妊娠28周至生后28天；④围生期Ⅳ：i自胚胎形成至生后7天。我国现在采用围生期Ⅰ的定义。按既往世界卫生组织标准活产儿(live1birth)是指出生体重≥500克(不论胎龄大小)，l有呼吸、i心跳、i脐血管搏动或明确的肌肉收缩等任何一项生命表现者。但目前国际上500克以下新生儿的存活率逐渐增高，l目前报道的国际上抢救成活最小的新生儿其出生体重仅为295克。

【新生儿分类】

1.根据胎龄分类11胎龄(gestational1age，lGA)是从末次月经第1天起到分娩时为止，l通常以周表示。①足月儿(term1infant)：i是指胎龄等于或大于37周并小于42周(GA在259～293天之间)的新生儿；②早产儿(preterm1infant)：i是指胎龄小于37周的新生儿(GA＜259天)；③过期产儿(postterm1infant)：i是指胎龄等于或大于42周(GA≥294天)的新生儿。

2.根据出生体重分类11出生体重(birth1weight，lBW)指出生1小时内的体重。①超低出生体重儿(extremely1low1birth1weight，lELBW)：i指出生体重小于1000g的新生儿；②极低出生体重儿(very1low1birth1weight，lVLBW)：i指出生体重小于1500g大于1000g的新生儿；③低出生体重儿(low1birth1weight，lLBW)：i指出生体重小于2500g大于1500g的新生儿；④正常出生体重儿(normal1birth1weight，lNBW)：i指出生体重等于或大于2500g并等于或小于4000g的新生儿；巨大儿(macrosomia)：i指出生体重大于4000g的新生儿。

3.根据出生体重和胎龄分类11①小于胎龄儿(small1for1gestational1age，lSGA)：i出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位数以下的新生儿；②适于胎龄儿(appropriate1for1gestational1age，lAGA)：i出生体重在同胎龄儿平均体重的第10至第90百分位数之间的新生儿；③大于胎龄儿(large1for1gestational1age，lLGA)：i出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位数以上的新生儿，l见下表和图6—1。

图6-111胎龄28～44周新生儿体重的百分位数曲线

4.根据出生后周龄分类11①早期新生儿(early1newborn)：i生后1周以内的新生儿，l也属于围生儿；②晚期新生儿(late1newborn)：i出生后第2周开始至第4周末的新生儿。

5.高危儿(high1risk1infant)11指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见于以下情况：i①母亲有糖尿病史，l孕期有阴道流血、i感染、i吸烟、i吸毒或酗酒史，l母亲为Rh阴性血型，l过去有死胎、i死产或性传播病史等；②母亲患妊娠高血压综合征、i先兆子癎、i子癎、i羊膜早破、i羊水胎粪污染、i胎盘早剥、i前置胎盘、i各种难产、i手术产(高位产钳、i胎头吸引、i臀位产)、i分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；③出生时异常，l如新生儿窒息、i多胎儿、i早产儿、i小于胎龄儿、i巨大儿、i宫内感染、i先天畸形等。

6.新生儿病房分级11根据医护水平及设备条件将新生儿病房分为三级：iⅠ级新生儿病房(levelⅠnursery)：i即普通婴儿室，l适于健康新生儿护理。其主要责任是筛查和护理。母婴应该同室，l以利于母乳喂养及评估和指导父母护理技能和方法。Ⅱ级新生儿病房(level1Ⅱnursery)：i即普通新生儿病房，l适于GA＞32周和BW≥1500g发达国家为GA＞30周和BW≥1200g)者；有各种疾病如产伤、i呼吸窘迫及产科麻醉并发症等而无需循环或呼吸支持及外科手术治疗的新生儿。Ⅲ级新生儿病房(level1Ⅲ1nursery)：i即新生儿急救中心(neonatal1intensive1care1unit，lNICU)，l应有较高水平的急救医护人员及先进的监护和治疗设备。适于危重新生儿的抢救及治疗，l并负责接收Ⅰ、iⅡ级新生儿病房转来的患儿。配有新生儿急救转运系统。是围生中心的一部分。