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成年人一旦形成疝气,自己不会长好,只会随着时间推移越来越大,严重影响生活质量。就像衣服破了以后需要缝补甚至打补丁一样,疝气也需要通过手术修补才能治愈。

疝气必须要治疗吗?

大多数人对疝气不够重视,认为不就是鼓出来一个包吗,也不是什么大毛病,反正自己能回去,管他干嘛。殊不知,这个包就像是一颗定时炸弹,随时都有可能造成致命伤害。鼓出来的肠管一旦不能回纳,就会造成嵌顿,时间久了肠子会缺血坏死,甚至穿孔,严重的可能会发生休克甚至有生命危险。这时就需要急诊手术,创伤与风险也会大大增加。部分因全身情况较差不适宜手术的病人,可以通过佩戴疝囊托等方式避免疝气进展。

左图:腹股沟疝,右图:腹股沟疝嵌顿

既然疝气必须要手术,那手术是怎么做的呢?

目前的疝气手术都是通过放置疝补片对腹壁薄弱区进行修补,就像给衣服的破洞打个补丁。手术方式分为传统开放手术和腹腔镜手术两大类。两种手术创伤都不大,各有利弊,需要综合评估患者的情况后进行选择。两种方式术后恢复都很快,术后第一天就可以下床活动,术后两三天就可以出院。腹腔镜疝修补手术是近年来新兴的手术方式,跟传统开放手术相比,其具有病人术中及术后体验更佳、术后恢复更快等优势,尤其适用于存在双侧腹股沟疝,需要同时手术治疗的患者。

腹股沟疝修补手术中使用的各种“补丁”(补片)

腹腔镜腹股沟疝修补手术

疝气术后会复发吗?需要注意什么?

疝气术后有一定的复发率,影响复发的因素很多,医生的手术水平至关重要,所以建议到正规医院进行治疗。更为重要的是,患者术后需要避免肚子用力的动作,比如搬重物、剧烈运动、剧烈咳嗽;另外,如果有长期便秘的情况,要及时吃通便的药或者用开塞露等保持大便通畅;有的老年男性会有小便困难等情况,也要及时至泌尿外科就诊进行相应处理。疝气术后一周左右就可恢复正常生活,2-3个月后可以进行适当的运动,比如慢跑、游泳等较缓和的运动。需要注意的是,一侧疝气修补好以后,另外一侧有很大的概率也会发生疝气,所以术后更需注意避免肚子用力。

案例后续

在新华医院普外科、麻醉科及手术室的通力合作下,我们尽快给张先生进行了手术。幸亏张先生就诊及时、手术及时,嵌顿的小肠没有坏死,松解嵌顿后肠管很快恢复活力。我们对张先生进行了腹股沟疝无张力修补术,术后第一天就排气了,术后第二天进食半流质饮食,术后第四天顺利出院,后期随访一直不错,没有明显的不适感。

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来源:普外科

撰稿: 李怀峰 梁海滨

审稿:董谦

图片: 部分图片来源于网络

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