【麻醉科普50问】常用麻醉方法有哪几种？哪种麻醉方法更好？半麻和全麻各是什么意思？我可以在麻醉科医师来看我的时候选择麻醉方法吗？

  五十个问题和回答 让你了解神秘的麻醉科 第6问

Q：常用麻醉方法有哪几种？

哪种麻醉方法更好？

“半麻”和全麻各是什么意思？

我可以在麻醉科医师来看我的时候选择麻醉方法吗？  

1. 大众意识里的麻醉方法或许就是三种：“全麻”、“半麻”和“局麻”。其实，广义上分，麻醉方式就分为“局麻”和“全麻”两种，二者又可以分为很多种麻醉方式。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉，现在流行的文眉、热玛吉等美容项目，实施前都要在脸上敷一层局麻药，这种麻醉就属于表面麻醉；体表长了包块，医生在皮下给你注射局麻药进行浸润，麻药起效后再进行切割，这种麻醉方式就属于局部浸润麻醉；神经阻滞麻醉就是哪儿痛打哪儿，用局麻药麻痹掉支配患处的神经，将痛觉信号半路截胡；椎管内麻醉也就是大众俗称的半麻，做过剖宫产的小伙伴就知道，打完麻醉后下半身没感觉了，上半身感觉正常，头脑也很清醒，整个人麻了一半，因此老百姓称之为“半麻”。全麻根据药物作用的方式分为吸入麻醉和静脉麻醉，最近热议的“七氟烷是否能把人一捂就倒”，其中的七氟烷就是我们常用的吸入麻醉药，药物挥发后通过鼻腔吸入到人体发挥作用；静脉麻醉就是麻醉药直接注射到静脉中，通过血液循环到达大脑发挥作用。麻醉医生在麻醉时也可以将多种麻醉方法结合，取众家之长，称之为复合麻醉，比如静脉麻醉和吸入麻醉合用就是静吸复合麻醉。

2. 选择麻醉方式就像选对象，没有最好的，只有最适合的，麻醉医生会根据手术需求、患者自身情况以及患者意愿等进行综合选择，最重要的永远是保障患者安全！

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3. 半麻是椎管内麻醉的一种民间称谓，在医学上并不存在这一词汇，椎管内麻醉保留了病人意识清醒和自主呼吸，只适用于下腹部及下肢的手术，相对于椎管内麻醉，全麻最主要的特点就是患者意识消失，可以满足全身各个部位的手术。

4. 手术前麻醉医生都会对患者进行术前访视，根据您的自身状况和手术需求拟定出麻醉方案，您可以提出您的想法和意愿，在满足手术需求且安全的前提下，麻醉医生会尽量尊重您的意愿选择麻醉方式，比如有的患者胫骨骨折，椎管内麻醉、神经阻滞麻醉以及全身麻醉都可以满足手术需求，但患者很害怕，希望打全身麻醉让自己睡一觉就做完手术，麻醉医生也可以尊重患者意愿行全身麻醉；有时婴幼儿做手术，父母认为全麻会影响孩子智商，提出要求局麻下做手术，这种情况我们就无法满足家长需求，因为小孩年龄太小，局麻下无法配合手术操作，全麻可以让孩子保持镇静配合手术，并且并不会对孩子的智力产生长期的影响，因此全麻才是手术的最佳选择。

撰稿人：南华大学第一附属医院  胡啸玲博士