乳腺癌的“三阴、三阳、二阳、一阳”哪种预后最好？

目前根据免疫组化报告可将肿瘤分为 LuminaA型、LuminaB型、HER-2过表达型以及三阴性乳腺癌4种基本分子亚型。

LuminaA型指激素受体阳性（ER+和/或PR+），且PR>20%，HER-2阴性，Ki67（增殖指数）较低。后续可采用内分泌治疗。

LuminaB型激素受体阳性（ER+和/或PR+），Her-2阳性或Ki-67＞15%。后续可采用内分泌治疗，也可联合细胞毒性药物化疗，如果HER2阳性者可采用靶向治疗。

HER2过表达型：指激素受体阴性（ER-和PR-），HER-2阳性。应采用化疗联合靶向药物治疗。

三阴性乳腺癌：ER、PR和HER-2均阴性，此类患者术后辅助治疗主要采用化疗。由于没有合适的治疗靶点，不适宜用内分泌及靶向治疗。

危险度分级

根据患者年龄、肿瘤大小、激素受体状态、肿瘤细胞分级、脉管瘤栓、HER2状态、淋巴结状态，专家共识将其分为相对低、中、高危复发风险人群，为选择合适的治疗方案提供依据。

低危

淋巴结阴性且具有下列特征：pT《2cm，Ⅰ级，没有广泛的肿瘤周围脉管浸润，ER和／或PR（＋），无HER2／neu基因扩增或蛋白过表达，年龄 >35岁；

中危

1、淋巴结阴性且至少具有一项下列特征：pT＞2cm，Ⅱ－Ⅲ级，有广泛的肿瘤周围脉管浸润，ER和／或PR（－），HER2／neu基因扩增或蛋白过表达，年龄＜35岁；

2、淋巴结阳性（1－3个）且具备以下特征：ER和／或PR（＋），无HER2／neu基因扩增或蛋白过表达；

高危

1、淋巴结阳性（1－3个）且ER和／或PR（－），或HER2／neu基因扩增或蛋白过表达；

2、淋巴结阳性（≥4个）；

至于哪个指标阳性预后最好的问题：

研究显示ER和PR阳性，HER-2阴性的患者预后练较好。但是免疫组化仅仅是预后指标中一项，预后还于患者年龄、肿瘤的大小，病灶组织学分级、有无脉管浸润、淋巴结转移等多种因素相关。

因此，只要正规治疗，早期乳腺癌的治愈率都很好，根据疾病分期，免疫组化的情况，根据指南使用不同的治疗方式，就有治愈的希望！返回搜狐，查看更多